我院静脉药物配置中心工作若干体会

１９０　北方药学２０１５年第１２卷第４期　我院静脉药物配置中心工作若干体会　方园园（江苏省无锡市人民医院约剂科无锡２１４０００）　摘要：静脉药物配置中心集细胞毒性药物、全合一静脉营养液、普通静脉输液为一体，保证无菌配置，安全有效，空气净化系统有利　于职业防护，减轻了护士压力，提高护理质量，减少医疗资源浪费，减轻患者负担。岗位标准操作规程的建立及规范的合理用药，丰　富了医院药学服务的内涵，提高了医院药学服务的水平。　关键词：静脉药物配置中心药事管理　中图分类号：Ｒ９５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１５）０４—０１９０—０２　静脉药物配置中心（Ｐｈａｒｍａｃｙ　Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　Ａｄｍｉｘｔｕｒｅ　Ｓｅｒ—　直接配液护理工时３．０４ｈ／ｄ，减轻＿ｒ临床护士的１　作Ｊ　力。这佯　ｖｉｃｅ，ＰＩＶＡＳ）是由专业的药剂人员严格按照程序存符合标准及　护十与患者能充分沟通，让护士了解患者的需求，给于患者真ｔｌ：　特定环境下，进行药物配置，是一个结合临床和科研的多元化　想要的关心与专业的护理，进行有针对性的心　护理和更行效　部门。在西方发达国家的教学医院普遍建立ＰＩＶＡＳ，在这些国家　ＰＩＶＡＳ　Ｔ作已经开展了很长的一段时间，成为医院药剂科一个　不可或缺的重要部门，　为它可以保证患者的输液质量，可以对　输液集中管理、集中配置。随着我国社会的进步以及医院药学　事业的发展，ＰＩＶＡＳ　Ｔ：作已成为医院药剂科服务的重要内容之　一。我院自２００７年１１月成立ＰｌＶ　ＡＳ以来，配置输液丁作迅速　覆盖除ＩＣＵ等少数病区外的４０个病　，Ｌ１均配液量４９００袋左　右，以优质高效的丁作赢得ｒ临床一线医生、护士以及住院患　者的一致肯定。　１我院ＰＩＶＡＳ概况　我院ＰＩＶＡＳ没备有ＡＩＲ　ＦＥＣｔｔ一１Ｏ０级超净俞１　１台、ＢＨＣ一　１６００１ＩＡ／Ｂ３生物安全卡巨２俞，布局ｌ乇要分成缓冲区、摆药区、审　方Ｉ　、更衣区、配置　、成品　和仓库区。其中，摆药Ⅸ和成品区　的空气沽净度要求是一样的，都为３０万级，配营区的宅气洁净　度为１万级．超净台为１００级。　１　作流程如下：医帅　作站求人医嘱——药师审核医　嘱——确认医嘱——打印标签——贴签——药师摆药、核　对——进仓扫描——护士进行药物配置——药师核对——出　仓扫捕——工人送达病区——病区护十核对签收。由于使用扫　描枪进行进出仓扫描，查漏、查退药以及退费变得简单易行，大　大提高了工作效率减轻了＿Ｔ作强度。　一天输液批次分为４批，第１、２、３批分３个规定的时间段　定时进行集中配置后送达病区，第４批需夜间输液的由病区护　士配置。４批输液病区的执行时间分别为８：００～９：３０、９：３０～１３：　Ｏ０、１３：００～１７：００、１７：００～次日８：００。　２　ＰＩＶＡＳ的优点　２．１无菌的配置，保证了用药的安全有效：目前，国内大部分医院　由护士在治疗室配置住院患者的静脉药物，由于无空气净化系　统，操作完全处于开放式环境下，而护士又经常奔走于病房与　治疗室之间，所以药液难免会受到空气中微粒的污染。ＰＩＶＡＳ通　过经定期检测保养的空气净化系统严格控制静脉输液配置环境　的洁净度ｌｌＩ，同时保持一定的温度和湿度，从而保证输液的无菌　性和稳定性，防止微粒污染，减少了住院患者发生输液反应的　几率。同时药品集中管理，配置完毕后统一送至病区，减少了人　员和物品的流动，减少了院内感染的几率。　２．２有利于职业防护：在病区治疗室配置输液时，空气中会产生　大量的药物微粒和微滴，配置护士难免会吸入以及皮肤沾染，长　期如此对身体健康会产生不利影响口。在ＰＩＶＡＳ的护士是在相　对负压的环境内操作，同时按规定穿戴洁净服、帽子、口罩、手套　等，能起到防护作用。从配置区抽出的空气经由空气净化装置　过滤，符合环保要求，排放后不会污染大气。　２．３减轻护士压力，提高护理质量：ＰＩＶＡＳ担负了原本属于临床　护士的部分输液配置工作，有资料显示　，平均每个病区能节约　的健康教育，从而使患者能够得到优质贴心的服务，提高对临Ｊ禾　护理Ｔ作的满意度，避免医疗纠纷与投诉。　２．４减轻医疗资源浪费，减轻患者负担：通过集ｒＩ１配置，能够埘　化钾、胰岛素以及儿科片】药等进行拼片ｊ，同Ｈ１ｊ‘同种药物可以共Ｈ】　一次性注射器，从整体上减少了药品及一次性耗材的浪赀，减轻　了患者的负担，取得ｌｒ经济效益和社会效益。　３体会　３．１　ＰＩＶＡＳ的人员组成主耍有药帅、护上和　人，原本分属药齐Ｉｊ　科、护理部和后勤管理部门，ＰＩＶＡＳ作为一个６－机的整体，需曼　各部分人员紧密配合，协同作战　．这就夏有一・奁完善合　的管　理制度，使得药师、护－ｔ：、］　人■者之『Ｈ】分＿ｒ＿　【】Ｊ］确，责　明晰．桐　互整合发挥集约化管理的优势，从而使祭个ｌ引队的ｌ　『乍效能最　大化。同时针对丁作中的具体步骤，通过不断联系ｒ作文际，７［＝　总制定｛【｛整套工作制度和操作明细，群策群力、集思Ｊ　，不断　完善、改进和调整，使得ＰＩＶＡＳ的Ｔ作能始终贴近临床一线，满　足临床治疗的要求。　３．２要做好ＰＩＶＡＳ的Ｔ作，为临床服务，离小　ｊ痫　的仪做协　调配合。例如由于各个痫区实际情况不Ｈ，会使输液下送的时　间不一致，这就需要各个病　视具体情况，存患者入院时做好　￡　传Ｔ作，以免引起患者的误解，给　作带来不利影响。　＿ｆｌｆ，就　一些临时发生的医嘱改变，一方而根据输液配制的实际情　处　理，另一方面及时与病区协调沟通，妥善解决。　３．３　ＰＩＶＡＳ工作的Ｊｉ｛ｌ￣１］进行，还需要保障部门的人力支持，　，Ｉ１　最主要的是对信息管理系统的保障。ＰＩＶＡＳ的ｆ：作北常强洲时　效性，可以说及时准确的处理信息是ＰＷＡＳ　作的一个限速　点，具体工作中要求电脑信息存采集、传输、处理和反馈等方面　快捷便利。除了硬件保证，离不开一套优良的信息管理系统，　处理信息的高效怏捷，系统运行的稳定＿口『靠，不但能提高１　作效　率，而且能减少差错，避免药品损失。同时，针对＿ｒ作巾发现的　一些问题，及时与信息保障部门反映协渊，对信息管理系统不断　进行微调和完善，从而满足临床的治疗需求。　３．４　ＰＩＶＡＳ的建立能保证临床药学。　作更好地进行。Ｐ１ＶＡＳ　作　中药师通过对医嘱的核对审查，能及时发现一些存使用药物、　药剂量、给药途径、溶媒使用、配伍使片ｊ等方面的问题，通过与临　床及时沟通，既保障了合理用药，又能保证特殊患者特殊剂量的　使用。同时，ＰＩＶＡＳ的工作还有利于开展对药物的溶解性能、溶　媒稳定性、配伍稳定性、药物配置先后次序等的研究。通过这　下作能提升临床药师队伍的业务素质，使得临床药师更新现有　知识，掌握新技术。推动临床药师深入临床第一线，指导合理川　药，促进临床药学的发展。　在医院发展ＰＩＶＡＳ，扩充了药学服务的内涵，既保证ｒ质量　又提高了效率，大大提高了医院药学服务水平，对医院药学］　作　起到重要的推动作用，从而使医院的整体医疗质谴、服务质量僻　北方药学２０１５年第１２卷第４期　１９１　分析止痛药应用与综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响　导　（黑龙汀省双鸭山煤炭总医院双鸭山　１５５１００）　摘要：目的：分析止痛药应用与综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响。方法：选取２０１３年６月～２０１４年５月在我院实施外　科手术治疗的患者作为研究对象，共收集９Ｏ例。随机分为观察组和对照组，每组４５例。观察组采取外科常规护理的基础上，实施　综合护理干预，对照组采取外科常规护理。结果：两组患者分别接受不同的护理后，不同的术后疼痛程度等级中患者的例数均不　同，且观察组术后疼痛程度０级、１级的患者例数多于对照组；观察组术后疼痛程度２级、３级的患者例数少于对照组。两组患者术　后疼痛程度对比差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在外科手术后，通过对患者采取综合护理干预措施，帮助其减轻疼痛　程度，对手术治疗的效果和患者康复都有非常重要的影响。　关键词：综合护理干预，Ｉ蝌患者术后疼痛程度影响分析　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１５）０４—０１９１—０１　外科患者在手术后产生疼痛感，不仅会给患者的身体和心　药物的情况、术后睡眠的质量情况，分析两组患者术后疼痛程　理带来极大的负面影响，疼痛过度还会影响手术治疗的效果，从　度，以此作为观察指标。　而耽误患者康复的时间。因此，在外科手术后，通过对患者采取　１．３．２患者术后疼痛程度的判定标准：两组患者术后的疼痛程度　综合护理十预措施，帮助患者减轻疼痛程度，对手术治疗的效果　可以分为４个等级：①０级：患者术后没有疼痛感；②１级：患者　和患者康复都有非常重要的影响…。本研究中，对外科术后患者　术后疼痛感轻微存在，但是不影响正常睡眠；③２级：患者术后　实施综合护理干预措施，取得的临床成效是非常可观的，现具体　疼痛感导致患者身体不适，已经影响正常睡眠；④３级：患者术　报道如Ｆ。　后疼痛感剧烈，严重影响睡眠及日常生活。　１资料和方法　１．４统计学方法：两组患者术后疼痛程度的研究数据在本次研究　１．１一般资料：选取２０１３年６月～２０１４年５月在我院实施外科　结束后均准确无误地录入ＳＰＳＳ　１９．０统计学软件进行数据处　手术治疗的患者作为研究对象，共收集９０例。随机分为观察组　理，以９５％作为可信区间。使用均数±标准差表示计量资料，对　和对照组，每组４５例。观察组中男性２７例、女性１８例，年龄　比方法为ｔ检验；使用例数（％）表示计数资料，对比方法使用Ｘ　３８—７８岁、平均年龄（５６．２７－＋６．３８）岁；对照组中男性２５例、女性　检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　２０例，年龄４２～７７岁、平均年龄（５６．０５＋６．１９）岁。两组外科手术　２结果　患者的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（　Ｏ．０５），　两组患者分别接受不同的护理后，不同的术后疼痛程度等　具有可比性。　级中患者的例数均不同，观察组术后疼痛程度０级、１级的患者　１．２方法　例数多于对照组；观察组术后疼痛程度２级、３级的患者例数少　１．２．１观察组：对患者外科常规护理的基础上，实施综合护理干　１＝对照组。两组患者术后疼痛程度对比差异显著，具有统计学　预。综合护理干预的措施包括以下几个方面：①心理护理：医护　意义（尸＜０．０５），具体结果如表１所示。　人员要给患者进行心理辅导，平复患者的负面情绪；给患者讲解　表１两组术后疼痛程度等级标准比较［ｎ（％）】　病情知识，帮助其建立对治疗的信心，提升患者依从感，让患者　配合医护人员护理，有助于患者康复。②预见性护理：医护人员　首先要全面了解患者的病情，预先给患者讲解在手术中将会出现　的情况以及｝术后可能引起的疼痛感，让患者有一个心理准备；　有条件的情况下，医护人员可以和患者家属沟通，让家属配合参　注：　与对照组相比，例数多于对照组；　与对照组相比，例　与护理，　同帮助患者渡过术后疼痛的难关。③休息体位护理：由　数少于对照组；两组对比差异显著。　于外科患者的手术部位和伤口麻醉不同，所以对不同患者采取不　３讨论　同的体位护理，使患＿者在保证不影响到伤口的情况下，选择一个　疼痛在患者外科手术后的发生率非常高，而且疼痛的强度　舒适的｛本位休息，这样能够保证睡眠质量，从而通过睡眠舒缓患　对患者的身心造成了严重的影响　。因此，护理好患者，将有效　者疼痛感帮助其康复。④止痛药物护理：患者疼痛程度的等级不　降低患者的疼痛程度，帮助其早日康复。　同，选用的止痛药物类型和用量不同，但是由于止痛药物存在的　综上所述，在外科手术后，通过对患者采取综合护理干预措　副作用不利于患者康复，所以在能够避免用药的情况下，鼓励患　施，帮助其减轻疼痛程度，对手术治疗的效果和患者康复都有非　者尽量靠意志力战胜疼痛【　Ｉ。根据本次研究显示，两组患者分别　常重要的影响。　接受不同的护理后，不同的术后疼痛程度等级中患者的例数均　参考文献　不同，观察组术后疼痛程度０级、１级的患者例数多于对照组；　［１］陈海莹．护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察ｆＪ］．中　观察组术后疼痛程度２级、３级的患者例数少于对照组，两组患　国医药导报，２０１１，８（２）：１５９，１６２．　者术后疼痛程度对比差异显著（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。　【２】张霞．综合护理干预对泌尿外科患者术后疼痛程度的影响［Ｊ］　－１．２．２对照组：仅采取外科常规护理。　中国社区医师（医学专业），２０１１，１３（１４）：２５６—２５７．　１．３观察指标及患者术后疼痛程度的判定标准　［３］唐晓琳．护理干预减轻普外科患者术后疼痛的临床效果观察　１．３．１观察指标：观察两组患者术后住院的时间、术后服用止痛　分析Ⅲ．医药前沿，２０１２，２８：１１４—１１５．　到了进一步的提升。　［２１朱光辉，陈丽佳，黄晨，等．我院静脉药物配置中心的建设与体　参考文献　会［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００６，２２（９）：６４８．　【１】姚银芳．医院静脉药物配置中心空气净化管理【ｊｊ．中国基层医　】陆新容，于静红．静脉药物配置中心对临床护理工时影响的量　药，２００７，１４（１０）：１７３６．　性研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００７，２３（３）：８．