超声支气管镜引导穿刺纵隔淋巴结的价值2015

中国超声医学杂志２０ｌ５年２月第３ｌ卷第２期ｃｈｉｎｅｓｅＪｕｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶ０１．３１Ｎｏ．２Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１１超声支气管镜引导穿刺纵隔淋巴结的价值张婷谭旭艳李明胡静雯摘要目的探讨支气管内超声引导针吸活检术（ＥＢｕ孓ＴＲＮＡ）在纵隔淋巴结定性诊断中的临床价值，明确恶性淋巴结的声像特征。方法回顾性分析２７３例纵隔淋巴结肿大患者行ＥＢＵｓ＿ＴＢＮＡ检查的临床资料．对照病理结果，对淋巴结大小、形态、境界、内部回声、血流分布等超声声像分析和总结。结果２７３例行ＥＢＵ孓ＴＢＮＡ检查的患者在纵隔淋巴结扫查和活检中均能清晰显示，准确引导。在纵隔淋巴结定性诊断中的灵敏度、特异度和准确度分别为９３．５％、ｌＯｏ％、９４．１％。以淋巴结短径＞１５ｍｍ、类圆形、境界清晰、内部血流丰富作为恶性预测指征有意义。结论ＥＢＵ§ＴＢＮＡ是一种安全有效的对纵隔淋巴结定性诊断的方法。关键词支气管内超声经气管针吸活检纵隔淋巴结肺癌ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＶａｌｕｅｏｆＥｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｎｇｔｈｅＴｒａｎｓｂｍｎｃｈｉｌａｌＮｏｄｅＮｅｅｄｌｅＡｓｐｉｒａｔｉｏｎＭｅｄｉａｓｔｉｎａｌＬｙｍｐｈＺｈａｎｇＴｉｎｇ，ＴａｎＸｕｙａｎ，ＬｉＭｉｎｇ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＪｉａｎｇｓｕＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２ｌ０００９ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：ｏｂ．ｉｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＥＢＵＳ－ＴＢＮＡｉｎｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｔｈｅｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌＩｙｍｐｈｃａｎｃｅｒ．ｎｏｄｅａｎｄｓｐｅｃｉｆｙｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ１ｙｍｐｈｎｏｄｅｉｎｌｕｎｇｗｉｔｈ２７３ｃａｓｅｓＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｌｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔａｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｉｃｈｕｎｄｅｒｗｅｎｔＥＢＵＳ＿ＴＢＮＡ，ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ—ａｎ—Ｉｙ．Ｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｍａｇｅｓ（ｄｉａｍｅｔｅｒ，ｓｈａｐｅ，ｂｏｒｄｅｒ，ｅｃｈｏｇｅｎｉｃｉｔｙａｎｄＣＤＦＩ）ｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄａｎｄａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎ２７３ｃａｓｅｓ，ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｃｌｅａｒｌｙａｎｄｇｕｉｄｅｄａｃｃｕｒａｔｅｌｙ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ＥＢＵＳ＿ＴＢＮＡｉｎｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｂｅｎｉｇｎｆｒｏｍｍａｌｉｇｎａｎｔ１ｙｍｐｈｎｏｄｅｓｗｅｒｅ９３．５％，１００％，ｒｉｃｈｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｏｆ９４．１％．Ｄｉａｍｅｔｅｒ＞１５ｍｍ，ｒｏｕｎｄｓｈａｐｅ，ｄｉｓｔｉｎｃｔｂ。ｒｄｅｒａｎｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＫｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｒｂｌｏｏｄｆｌｏｗｓｉｇｎａｌｓｗｅｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｍａ“ｇｎａｎｔＥＢＵｓ－ＴＢＮＡｉｓａｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ．ｃａｎｃ—Ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，Ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ１ｙｍｐｈｎｏｄｅ，Ｌｕｎｇ近年来，随着超卢技术的发展，微型超声探头可以随着支气管镜的操作进入气道，气管内超声引导针吸活检术作为临床纵隔淋巴结分期一个重要手段有逐步取代纵隔镜的趋势，成为肺癌纵隔淋巴结分期的新标准［１ｊ。本研究通过对２７３例纵隔淋巴结肿大患者行支气管内超声引导针吸活检术（ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌｎｅｅｄｌｅｕｌｔｒａ—资料与方法１．研究对象选自２０１２年３月至２０１４年６月２７３例行ＣＴ、ＭＲＩ、ＰＥＴ—ＣＴ检查发现纵隔淋巴结肿大（短径＞１０ｍｍ）、临床疑诊肺癌患者行ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ。男２２４例，女４９例，年龄２９～８４岁，平均６７．３岁。全部患者一般情况尚可，无检查与手术禁忌证，术前均签署知情同意书。患者手术前晚禁食、禁水，阿托品１ｍｇ＋安定１０ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＥＢＵｓ—ＴＢＮＡ），分析恶性淋巴结的声像特征，评价ＥＢＵＳ～ＴＢＮＡ诊断纵隔淋巴结的临床价值。ｍｇ肌注，患者意识清醒，不需全麻，咽部选用丁２．仪器与方法患者取去枕仰卧位，经鼻插入超声支气管镜ＢＦ—ＵＣ２６０Ｆ—ＯＬ８），头端搭载７．５ＭＨｚ的基金项目：作者单位：国家自然科学基金（Ｎｏ．８１２０１８３０）南京市，江苏省肿瘤医院超声科（张婷、谭旭艳），卡因表面麻醉。操作过程中注意监测患者生命体征。胸外科（李明，胡静雯）通信作者：谭旭艳Ｅ—ｍａｉｌｆｌｙ—ｗａｎ９１＠１６３．ｃｏ“（Ｏｌｙｍｐｕｓ万方数据一１１４一中国超声医学杂志２０１５年２月第３１卷第２期ｃｈｉｎｅｓｅＪＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶ０１．３ｌＮｏ．２Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１５凸阵超声探头（ＥＵ—Ｃ２０００，Ｏｌｙｍｐｕｓ），实现常规支气管镜图像与超声图像在同一屏幕上可视化转换。通过安装可充水球囊紧贴气管清楚获得所选取淋巴结的图像，对目标淋巴结进行定位、测量、声像观察，使用多普勒模式了解内部及周围血流情况，避免穿刺误伤血管，在超声图像的实时监测下进行穿刺活检（图１）。当穿刺针确认进入目标淋巴结后退出针内导丝，末端连接带有２０ｍ１负压的注射器，来回提插穿刺针１５～２０次获得组织学标本，用１０％甲醛溶液固定，同一部位酌情进行１～３次穿刺，以便获得足够的组织学标本。果。对ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ检查阴性者，进一步接受纵隔镜、胸腔镜或开胸手术加以确证。４．统计学方法采用ＳＰｓＳ１７．ｏ软件分析，计数资料间的比较采用Ｙ２检验，以Ｐ＜ｏ．０１为差异有统计学意义。结果２７３例患者纵隔淋巴结行ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ均取材满意，穿刺成功率１００％。无１例发生出血、气胸、乳糜胸等严重并发症。ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ穿刺结果显示，阳性者２３１例，其中小细胞肺癌５５例，非小细胞肺癌１６９例，食管癌１例，贲门癌１例，鼻咽癌２例，淋巴瘤３例；阴性者４２例，其中１１例最终证实为非小细胞肺癌的纵隔淋巴结转移，５例为小细胞肺癌，２６例为良性病变，其中结核５例。ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ在纵隔淋巴结诊断中的灵敏度、特异度和准确度分别为９３．５％（２３１／２４７）、１００％（２６／２６）、９４．１％（２５７／２７３）。本组ＥＢＵＳ检查对２７３例纵隔肿大淋巴结短径、形态、境界、内部回声、门结构、血流分布情况６项因素进行声像分析，采用Ａｄｅｒｌｅｒ的半定量法将淋巴结血流信号分为４级，≥Ⅱ级表示内部血流丰富［２］。图１ＥＢＵｓ＿ＴＢＮＡ穿刺针在纵隔淋巴结实时显示图统计结果表明淋巴结短径＞１５ｍｍ、类圆形、境界清晰、内部血流丰富作为恶性淋巴结特征性征象，良恶性组间比较有统计学差异（Ｐ＜ｏ．０１）。内部回声是否均匀、门结构是否消失在良恶性组间无明显差异（Ｐ＞ｏ．０５）。２７３例纵隔淋巴结超声图像与病理诊断关系，见表１。３．ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ结果评价涂片标本中见到明确恶性肿瘤细胞，即使不能区别类型或分化程度，均定义为ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ结果阳性；无明确恶性证据或良行诊断者，则定义为阴性结表ｌ２７３例纵隔淋巴结超声声像与病理诊断关系注：７４例短径＞２０ｍｍ，其中良性３例讨论个重要手段，指出临床医师应根据纵隔肺门淋巴结的大小及位置，技术的可行性及当地设备条件，“以最容易获得组织标本的方法”对肺癌患者进行纵隔淋巴结检查［３］。ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ在超声支气管镜的直视下清晰显示纵隔肿大淋巴结，并在超声实时引导下取材，比传统ＴＢＮＡ能够取得更多的组织学标本，对气管周围纵隔肿大淋巴结的定性诊断率明显优于盲法肺癌的ＴＮＭ分期决定患者治疗方法的选择和预后，无论是术前分期还是治疗后再分期都取决于准确的纵隔淋巴结分期。循证医学指南肯定了ＥＢＵＳ—ＴＢ—ＮＡ在肺癌纵隔淋巴结分期中的应用，美国胸科医师协会把ＥＢｕＳ—ＴＢＮＡ作为临床纵隔淋巴结分期的一万方数据中国超声医学杂志２０１５年２月第３ｌ卷第２期ｃｈｉｎｅｓｅＪＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶ０１．３ｌＮｏ．２Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１５ＴＢＮＡＬ“。既往纵隔镜是纵隔疾病诊断的“金标准”，但创伤相对较大，需要全身麻醉及气管插管，存在一定的并发症和死亡率。与纵隔镜相比，ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ在局麻下完成，创伤小，很少有并发症，不但可以在隆突前及气管旁淋巴结取样，而且可以取到纵隔镜检查难以取材的气管后及纵隔下淋巴结部位，扩大了纵隔肿大淋巴结的活检范围。本组２７３例患者行ＥＢＵＳ—ＴＢ—ＮＡ均取材满意．穿刺成功率为１００％，无１例发生出血、气胸、乳糜胸等严重并发症，在纵隔淋巴结诊断中的灵敏度、特异度和准确度分别为９３．５％、１００％、９４．１％，与国内外报道的ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ平均灵敏度为９０％（７９％～９５％）、特异度１００％ｎ朝相似。本研究利用超声支气管镜探测纵隔淋巴结，评价淋巴结大小、形态、境界、内部回声、门结构、血流分布６项ＥＢＵＳ声像特征在预测淋巴结良恶性中的价值。结果证实以淋巴结短径＞１５ｍｍ为良恶性界点，两组间有显著统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０１）。在２６例病理诊断为良性淋巴结的病例中，仅有３例（１１．５％）短径＞２０ｍｍ，其中２例为结核。结核由于其病理改变的多样化复杂性，肿大程度较非特异度慢性炎症明显，其临床意义在于以短径＞１５ｍｍ作为诊断淋巴结良恶性分界点准确度为７５．４％，当短径＞２０ｍｍ时高度提示恶性可能，但要注意排除结核。气道内超声图像中，淋巴结境界清晰表现为一条清晰的高回声边界包围整个淋巴结（图２），以此为标准判断良恶性与病理的符合率为８７．２％（２３８／２７３），与Ｆｕｊｉｗａｒａ等［７３的结论相符。推测原因是淋巴结内肿瘤组织浸润使得淋巴结包膜膨胀紧张，淋巴结内部与周围组织之间声阻抗增加，从而显示强回声反射的边缘。Ｂｉｎｄｅｒｔ等［８］研究认为淋巴结内的血管的数量在转移性淋巴结中与恶性相关，研究的结果也佐证了这一观点。Ｆｕｊｉｗａｒａ认为淋巴结低回声（门结构消失）、回声不均匀是转移性淋巴结的特征性声像。本研究结果显示９８．５％（２６９／２７３）淋巴结均表现为低回声（门结构消失），故未将门结构消失作为良恶性组的声像特征进行统计鉴别。内部回声是否均匀在良恶性组间亦无统计学差异，考虑由于本研究良性组多为慢性非特异度炎症和结核，各种反应性增生和纤维化使淋巴结门结构显示不清，回声不均匀，境界模糊（图３）。研究结果证实淋巴结短径＞１５ｍｍ、类圆形、境界清晰、内部血流丰富可以作为恶性预测指征，尤其淋巴结短径＞２０ｍｍ时，高度提示恶性可能。活检前综合分析ＥＢＵＳ声像特点，可以帮助医师优先选择恶性风险高的淋巴结进行病理活检，进一万方数据短径＞１５ｍｍ．类圆形．清晰强回声境界图２纵隔转移性淋巴结声像图短径＜１５ｍｍ，内部回声不均匀，境界不清图３纵隔淋巴结慢性炎症超声图步提高ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ的诊断准确度。对于ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ诊断阴性的患者，超声特征对恶性的预测值为制订正确的临床决策提供依据。结论ＥＢＵｓ—ＴＢＮＡ作为一安全有效的微创诊断方法，在肺癌的术前纵隔淋巴结分期及诊断方面意义重大，值得进一步研究和推广。参考文献一一一一一～一～一一～～一一一～黧糍警蒜蒹＝＝淼±垦塑主堕堂苤查！！！！篁！旦［５］罗广裕。单宏波，赖仁纯，等．支气管内超声引导下经支气管针吸活检术对纵隔及肺门肿大淋巴结的诊断价值．中国超声医学杂志，２０１２，２８（１２），１０７８—１０８１．笙！！卷第２期ｃｈｉｎｅｓｅＪｕｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶ０１．３１Ｎｏ．２Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１５ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｄｕｒｉｎｇｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄｓｔａｇｉｎｇｉｎｐａｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌｈｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｆｏｒｌｙｍｐｈｎｏｄｅｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ１ｕｎｇａｇｅｃａｎｃｅｒ＿ａＳｔａｍｄａｒｄｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄＩｍ—［６］Ａｂｕ—ＨｉｊｉｅｈＭ，Ｅ卜ＳａｍｅｅｄＹ，Ｅ１ｄｒｉｄｇｅＫ，ｅｔａ１．ＬｉｎｅａｒｐｒｏｂｅＥｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌｎｅｅｄｌｅａｓＤｉｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｅＶａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｃｅｄｕｒｅ１０９１１５．ｔｏＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎＳｙｓｔｅｍ．Ｃｈｅｓｔ，２０１０，１３８（３）６４１—６４７Ｒ．Ｈ，ＫａｈｌｅｒＧ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｍａｌｉｇｎａｎｃｙｉｎ［８］ｓｃｈｉｍｉｄ－ＢｉｎｄｅｒｔＧ，Ｊｉａｎｇｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌａｎｄｈｉｌａｒｐａｔｈ０１０９ｙ：ａＩｎｔｒｏｄｕｃｉｎｇ１９１ｔｈｅｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ１ｙｍｐｈｎｏｄｅｓｂｙｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ：ａｎｅｗｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｃｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｐｉｒ０１０９ｙ，２０１２，１７（８）：１１９０一１１９８．ＴｅａｃｈｉｎｇＩｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ．Ｌｕｎｇ，２０１３，（１）：（２０１４一０９—２０收稿，２０１４—１２一０９修回）ＹａｓｕｆｕｋｕＫ，［７］ＦｕｊｉｗａｒａＴ，ＮａｋａｊｉｍａＴ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｕｔｉｌｉｔｙｏｆ超声心动图诊断部分性肺静脉异位引流的价值闫卫郑春华梁璐任军曹爱梅刘波罗毅张俊芳王世君摘要目的方法探讨超声心动图对部分性肺静脉异位引流（ＰＡＰＶｃ）的诊断价值。回顾性分析２９例ＰＡＰＶＣ患者二维超声及彩色多普勒图像表现并与心血管造影、手术结果对比分析，总结其诊断特点，找出漏诊的原因。结果术前确诊２５例，漏诊３例，１例提示诊断。右上肺静脉引流人右心房１９例；右上肺静脉引流入上腔静脉２例；右上肺静脉及右下肺静脉均引流入右心房２例；右下肺静脉引流人右心房２例；右上肺静脉及右下肺静脉引流入冠状静脉窦１例；左上及左下肺静脉通过垂直静脉引流入左无名静脉３例。合并房间隔缺损（ＡＳＤ）２７例，其中静脉窦型ＡＳＤ２０例，继发孔ＡｓＤ７例，１例房间隔完整，１例合并卵圆孑Ｌ未闭。２５例超声诊断与心血管造影、手术结果符合。结论超声心动图诊断ＰＡＰＶＣ具有较高的准确度，但在成人时期容易漏诊。关键词部分性肺静脉异位引流超声心动图ＰａｒｔｉａｌＡｎｏｍａｌｏｕｓＰｕｈｎｏｎａｒｙＶｅｎｏｕｓＣ０ｎｎｅｃｔｉｏｎＤｉａｇｎｏｓｅｄｂｙＥｃｈＯｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｃａＵｙＹａｎＷｅｉｌ，ＺｈｅｎｇＣｈｕｎｈｕａ２，ＬｉａｎｇＬｕ２，ｅｔａ１．１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵ１ｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｕｍａｄｉａｎ，Ｚｈｕｍａｄｉａｎ，Ｈｅｎａｎ４６３００００Ｃｈｉｎａ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＨｅａｒｔ，ＣａｐｉｔａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＣｈｉｌｄｒｅｎ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅ巧ｉｎｇ１０００２０ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅｎｏｕｓＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｒｔｉａｌａｎｏｍａｌｏｕｓｐｕｌｍｏｎａｒｙＴｈｅＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＰＡＰＶＣｉｎ２９ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ｃａｓｅｓｖｅ—ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ（ＰＡＰＶＣ）．ＭｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｒｅｓｕｌｔｓｏｆｃａｒｄｉａｃｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎａｎｄｗｅｒｅＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｃａｓｅｓｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｃａｓｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．ａＲｅｓｕｌｔＳ２５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄａｎｄ３ｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ，１ａｗａｓｎｏｔｃｏｎｆｉｒｍｅｄ．１９ｃａｓｅｓｈａｄｒｉｇｈｔｕｐｐｅｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｉｎａｎｏｍａｌｏｕｓｌｙｃｏｎｎｅｃｔｅｄｔｏｔｏｔｈｅｒｉｇｈｔａｔｒｉｕｍ，２ｈａｄｔｏｒｉｇｈｔｕｐｐｅｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｉｎｃａｓｅｓ．ｃｏｎ—ｎｅｃｔｅｄｔｈｅｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａ（ＳＶＣ）．ｔｏＢｏｔｈｒｉｇｈｔ—ｓｉｄｅｄｖｅｉｎｓｃｏｎｎｅｃｔｅｄｃａｓｅｔｈｅｒｉｇｈｔａｔｒｉｕｍｉｎ２２ｃａｓｅｓｈａｄａｒｉｇｈｔｌｏｗｅｒｖｅｉｎｃｏｎｎｅｃｔｅｄｓｉｎｕｓ．ａｔｈｅｒｉｇｈｔａｔｒｉｕｍ．１ｈａｄｔｗｏｒｉｇｈｔ—ｓｉｄｅｄｖｅｉｎｓａｎｏｍａｌｏｕｓｌｙｃｏｎｎｅｃｔｅｄｔｏｔｏｔｈｅｃｏｒｏｎａｒｙＩｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３ａｎｏｍａｌｏｕｓｂｏｔｈｌｅｆｔｐｕｌｏｍａｒｙｖｅｉｎｓｔｈａｔｃｏｎｎｅｃｔｅｄｔｈｅｉｎｎｏｍｉｎａｔｅｖｅｉｎｂｙｍｅａｎｓｏｆａｎｖｅｒｔｉｃａｌｖｅｉｎｂｅｆｏｒｅｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｎｇｗｉｔｈｔｈｅＳＶＣ．ｃａｓｅｓＴｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄａｎｏｍａｌｙｗａｓＡＳＤ，７ｃａｓｅｓａｔｒｉａｌｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ（ＡＳＤ）ｉｎ２７ｃａｓｅｓ，２０ｏｖａｌｅ（ＰＦ０）．１ｒｅｓｐｏｎｄｅｎｔｄｉｏｇｒａｐｈｙｔｏｔｏｃａｓｅｈａｖｉｎｇｓｉｎｕｓｖｅｎｏｕｓｈａｖｉｎｇｓｅｃｏｎｄａｒｙＡＳＤ，１ｃａｓｅｈａｖｉｎｇｐａｔｅｎｔｆｏｒａｍｅｎｃａｓｅｓｈａｄａｎｉｎｔａｃｔａｔｒｉａｌｓｅｐｔｕｍ．ＴｈｅｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＰＡＰＶＣｉｎ２５ｏｒｗｅｒｅｃｏｒ—ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｃａｒｄｉａｃｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓＰＡＰＶＣ．ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｒｅｉｓｈｉｇｈａｃｃｕｒａｃｙｂｙｕｓｉｎｇｅｃｈｏｃａｒ—ＩｆｔｈｅＰＡＰＶＣｉｎａｄｕｌｔｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅＰＡＰＶＣｗｅｒｅｅａｓｙｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ．ｖｅｎｏｕｓＫｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐａｒｔｉａｌａｎｏｍａｌｏｕｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ，Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ作者单位：４６３０００河南省驻马店市，驻马店中心医院超声科（闫卫）；首都儿科研究所附属医院心内科（郑春华、梁璐、任军、曹爱梅、刘波），心外科（罗毅）；河北工程大学附属医院（张俊芳、王世君）通信作者：郑春华Ｅｍａｉｌ：ｚｈｅｎｇｃｈｕｎｈｕａ３＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ万方数据