顽癣净治疗体股癣及手足癣136例疗效观察

顽癣净治疗体股癣及手足癣136例疗效观察

【摘要】 目的观察顽癣净治疗体股癣及手足癣的临床疗效。方法 对136例体股癣及手足癣患者给予顽癣净治疗,外用涂患处, 1次/d,2周后观察体股癣及手足癣患者治疗前后皮损程度及临床症状、体征的变化情况。结果 136例观察对象涂用顽癣净后,治愈76例,显效51例,好转7例,无效2例,治愈率为55.9%,总有效率为93.4%。结论 顽癣净对治疗体股癣及手足癣有较好的疗效。

【关键词】 顽癣净;体股癣;手足癣;皮损

我院皮肤科门诊在2009年1月 至2009年7月,应用顽癣净(黑龙江天龙药业有限公司生产)治疗浅表真菌感染性体股癣和手足癣病例,其中体癣35例(25.7%),股癣31例(22.8%),足癣38例(27.9%),手癣32例 (23.5%),取得较好的疗效,结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 136例患者选自2009年1月至2009年7月在我院门诊就诊的患者,临床症状和体征典型,真菌直接镜检阳性,确诊为体癣35例,股癣31例,足癣38例(角化过渡型、丘疹鳞屑型、水泡型),手癣32例(角化过渡型、丘疹鳞屑型、水泡型);其中男75例,女61例,年龄13～67岁,平均36.8岁,病程1～7年,平均2.7年。排除下列情况的病例,3个月内使用口服抗真菌药物及糖皮质激素或免疫抑制剂者,2周内外用抗真菌制剂者,患者患处已皲裂、糜烂或感染破溃者,肝、肾功能不全者,孕妇以及哺乳期妇女,对顽癣净过敏者。

1.2 治疗方法 入选的136例体股癣及手足癣患者,在晚上睡觉前,先用淡盐水将其患处局部清洗干净,擦干,用顽癣净涂擦患病部位;然后手癣的患者带上一次性塑料手套,足癣、体癣、股癣的患者用保鲜膜外包患处,次日早上取下手套或保鲜膜,清洁患处,涂用1次/d,连续涂用2周,1次/周复诊。

2 疗效分析

2.1 疗效观察指标 用药前及每次复诊时详细记录临床症状及体征,包括皮损程度、瘙痒、红斑、丘疹、水疱、鳞屑,并按程度以0～3分评分:0分=无,皮损消退或呈淡色斑,鳞屑消退,无痒感 ;l分=轻度,皮损颜色呈棕红色,丘疹或水疱已消退,有少许鳞屑,基本无痒感;2分=中度,皮损颜色呈暗红色或水疱已干涸,结痂无渗液,仅有轻度痒感;3分=重度,皮损呈鲜红色,有丘疹或水疱,角化过度,脱屑明显,伴有剧烈瘙痒或疼痛。依据评得分数计算疗效指数,即疗效指数:(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分 ×100%[1]

2.2 疗效判定标准 根据疗效指数,结合真菌学检查结果判定疗效。治愈:疗效指数为 100%,临床症状和体征完全消失,真菌学检查阴性;显效:疗效指数为60%～99%,真菌学检查阴性;好转 :疗效指数为30%～59%,真菌学检查阳性;无效:

疗效指数 ＜30%,临床症状、体征及真菌学检查均无变化或反而加重。痊愈加显效例数的百分比计为有效率[2]。

3 结果

临床疗效:见表1。

4 讨论

手足癣是皮肤癣侵犯掌、趾间皮肤引起的浅部真菌感染,主要是红色毛癣菌感染,其抵抗力强,不易控制。体癣常常由自身接种传染而引起,也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣,然后由这些癣病再传染到皮肤上来,单独的体癣较少见。股癣为春夏秋季最常见的一种皮肤病,通常由真菌引起。由于患病部位皮肤薄嫩, 且较温热潮湿,非常适宜真菌生长繁殖,尤以夏季多见。祖国医学认为,本病多因湿热之邪循经脉外蒸肌肤、经络,导致局部血行瘀滞所致。笔者根据本病的发病机理,以中医“以形治形”为治疗原则。本方中紫荆皮性味苦平,能活血通经,消肿解毒。治痈肿,癣疥,蛇虫咬伤等。现代药理学研究证实,浓度为1:2的水煎剂具有抗炎、镇痛作用,紫荆皮水煎剂对真菌有很强的抑制作用。苯甲酸用于浅部真菌感染,是消毒防腐剂,具有抗细菌作用,抗真菌,消毒防腐和对抗真菌作用,其能与蛋白质的氨基结合而发挥抑菌作用,主要由本身具有氢离子而产生杀菌作用。水杨酸具抗真菌作用,是消毒防腐药,用于寻常痤疮、脂溢性皮炎、银屑病、皮肤浅部真菌病、疣、鸡眼、胼胝及局部角质增生,还可溶解角质,有利于药物渗透。水杨酸可使表皮细胞在比较潮湿的环境中发生肿胀、软化和剥离成为角层剥离剂,在治疗浅部真菌病时,被杀死的真菌即随表皮剥离而脱落,其常与苯甲酸配伍使用,从而加强杀灭真菌的作用,对治疗干燥未破裂的表皮角质较厚的手足癣效果较好。如上诸药合用,共奏祛风止痒、保湿杀虫之功效。其药物来源广泛,价廉,使用方法简便,患者易于接受,治疗时药物直接作用于患部,疗效好,值得临床推广应用。

参 考 文 献

[1] 顾菊林,廖万清,秦万章,等 .特比萘芬软膏与疗霉舒软膏随机对照治疗浅部真菌病多中心临床研究.中国皮肤性病学杂志,1999,13(5):274.

[2] 谢继红 .联苯苄唑凝胶治疗体股癣、手足癣疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2003,17(3):213.