人工鼻泪管植入术治疗泪道阻塞性泪囊炎的护理

华北煤炭医学院学报２０１０年月第１２卷第５期Ｊ　Ｎｏｒｔｈ　Ｃｈｉｎａ　Ｃｏｇ　Ｍｅｄｉｅ￣Ｕｎｉｖｅ￣ｉｔｙ　２０１０　Ｓｅｐｔ，１２（５）　・７１５・　人工鼻泪管植入术治疗泪道阻塞性泪囊炎的护理　高群芳　（湖北省咸宁市中心医院眼科［关键词］　人工鼻泪管泪道阻塞泪囊炎护理　湖北咸宁４３７１００）　２．１术前护理①心理护理。患者由于担心手术效果，害怕复　［中图分类号］Ｒ　４７３．７７［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８－６６３３（２０１０）０５—７１５—０１　发而产生焦虑、恐惧心理。应热情接待患者，主动与患者进行沟　通，针对性给予心理疏导。介绍该手术与传统手术的不同，及该　手术的优点，无须切开皮肤，不用咬鼻骨，出血少，无痛苦。告知　泪道起始部管径窄细，位置表浅，并与结膜囊比邻相通，容　患者手术前后应注意的事项及手术配合要点，给予安慰和鼓励，　易受到炎症、外伤的影响而发生阻塞。鼻泪管下端也是一个解　消除其恐惧、紧张情绪，取得患者的密切配合，争取手术成功。　剖学狭窄段，易受鼻腔病变的影响出现阻塞　Ｊ。慢性泪囊炎多　②术前准备及指导。协助患者做好各项术前常规检查，如血常　继发于鼻泪管狭窄，因泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起。　规、血糖、心电图、胸片检查等；术前３天静滴抗生索及局部使用　常表现为溢泪、溢脓。常用的治疗方法有冲洗、探通、泪道激光　抗生素眼药水预防感染；术前冲洗泪道及结膜囊；术前３天用　等治疗，效果不理想，易复发。我院眼科近年开展人工鼻泪管植　１％麻黄素滴鼻腔，每天２次。　入术治疗泪道阻塞泪囊炎，护理体会报告如下。　２．２术后护理①术后进食易消化营养丰富之食物，禁食辛辣　１资料与方法　刺激性食物，勿用力进食，保持大便通畅。②术后加压包扎泪囊　１．１一般资料本组患者４１例，女２９例，男１２例，年龄１８～　区，２４小时后常规换药，保持伤口敷料干燥；患者术后勿擤鼻揉　７Ｏ岁。慢性泪囊炎２７例，泪道阻塞１４例。经治疗后本组４１　鼻；术后继续静滴抗生素３天；术眼用抗生素及皮质类固醇类眼　例，３８例患者泪道通畅，３例术后７天少量流泪，泪道冲洗少许　药交叉点眼，１天４次；术后使用０．４％庆大霉素加０．１％地塞米　反流，连续冲洗恢复通畅。患者无流泪、流脓现象，泪囊区局部　无疼痛。术后随访３个月患者无反复。　松混合液每天冲洗泪道１次，持续１周。③出院指导。术后注　意眼部卫生，不揉眼；继续使用抗生素眼药水滴眼１周；术后１　１．２方法鼻泪道阻塞引流包（湖南华福医疗器械科技有限公　周每天冲洗泪道１次，１周后每周冲洗２—３次～１个月，保持泪　司生产）。常规消毒铺巾，２％利多卡因行眶下神经及滑车下局　道通畅。　部麻醉，生理盐水冲洗结膜囊及泪道；自上泪小点插入９号空心　参考文献　泪道探针，将泪道引导丝穿人空心针至鼻腔。导丝钩自鼻腔钩　［１］赵堪兴，杨培增．眼科学［Ｍ］．第７版．北京；人民卫生出版社，　出引导丝，取出泪道扩张针，自下端穿人泪道扩张器，推送至鼻　２０ｏ８．７０—７３　泪管，拔出鼻泪管扩张器内芯；鼻泪管扩张器中植入人工鼻泪　（２０１０—０４—０５收稿）（岳静玲编辑）　管，留置于泪囊；取出引导丝，冲洗泪道通畅。　２护理　经鼻蝶人路切除脑垂体腺瘤患者术后并发症的护理　刘晓玲　（宁夏医科大学附属医院神经外科宁夏银川７５０００４）　［关键词］　垂体腺瘤术后并发症护理　２．１尿崩症垂体腺瘤手术易导致垂体柄内的视上核到神经　［中图分类号］　Ｒ　４７３．７４［文献标识码］　Ｂ　垂体的纤维束损伤而出现尿崩症，因此要准确记录每小时尿量　［文章编号】１００８—６６３３（２０１０）０５—７１５—０２　和２４小时出入量，及早发现尿崩症。严密观察患者的尿量、尿　脑垂体腺瘤是位于蝶鞍区最常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤　色，如果患者出现口渴、多饮，每小时尿量大于２５０ｍＬ，或２４小　的１２．２％一２３．５％。经鼻蝶显微手术切除垂体腺瘤难度大，切　时大于４　０００ｍＬ时及时通知医生，留取尿标本送检。如果尿钠　除面积大，且并发症较多，护理体会报告如下。　高、尿比重低于１．００５即发生了尿崩症。患者由神经外科监护　１临床资料　室转到普通病房时，向家属讲解准确记录尿量的重要性，并将异　本组２Ｏ例，男１２例，女８例，年龄２４～６７岁。术后２４小时　常情况告诉家属，教会家属使用量杯，嘱咐家属之间做好交接，　出现尿崩症的５例，术后３—５天出现尿崩症的１３例，２４小时尿　避免漏记，如果尿量出现异常增多时及时通知医务人员，给予对　量达到１０　０００ｍＬ有２例；７例出现低钠血症，血钠值在１１２—　症治疗。轻度尿崩症患者，指导患者仅在口渴时饮水，静脉补液　１２９ｍｍｏｌ／Ｌ之间，６例出现低钾血症，血钾在３．１—３．５ｍｍｏｌ／Ｌ　来纠正尿崩症。当尿量连续２小时大于７００ｍＬ，或出现２４小时　之间；２例出现脑脊液鼻漏。２Ｏ例患者并发症得到控制，均治愈　尿量超过１０　０００ｍＬ的重度患者需遵医嘱给予醋酸去氨加压素　出院。　（弥凝）４ｍｇ肌肉注射，可连续用３天，观察尿量是否得到控制。　２并发症的护理　也可遵医嘱口服醋酸去氨加压素２ｍｇ，２　０：／日，尿量正常可停