奥沙利铂联合方案介入治疗肝癌临床研究

・１２Ｏ・　中国现代药物应用２０１４年１Ｏ月第８卷第１９期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄＤｍｇＡｐｐｌ。Ｏｃｔ２０１４，Ｖ０１．８。Ｎｏ．１９　参考文献　［４］刘慧．糖皮质激素在小儿急性上呼吸道感染中应用的疗效及不　良反应．中国现代医生，２０１２。５０（２６）：１２８—１２９．　［１］王淑霞．糖皮质激素雾化吸入与口服治疗ｄ，Ｊｌ，支气管哮喘的疗　效观察．吉林医学，２０１２，３３（１２）：２５３７—２５３８．　［５］陈洧枫，江琦。莫逆．不同激素雾化吸入治疗ｄ，ＪＬ急性喉炎　并发呼吸困难的临床疗效观察．实用心脑血管病杂志，２０１２，　２０（９）：１５０１－１５０２．　［２］　田少雄，程金益．糖皮质激素在ｄ，Ｊｉ，急性上呼吸道感染中应用　的疗效及不良反应．当代医学，２０１３，１９（１３）：１３７—１３８．　［６］申昆玲，李云珠，李昌崇，等．糖皮质激素雾化吸入疗法在儿　科应用的专家共识．临床儿科杂志。２０１１，２９（１）：８６－８７．　［收稿日期：２０１４—０６—１３］　［３］甘双桃，李扬威。余欢．小儿急性上呼吸道感染应用皮质激素　疗效分析．中国误诊学杂志，２００９，９（１９）：４５９１－４５９２．　奥沙利铂联合方案介入治疗肝癌临床研究　张志威　【摘要】目的探讨奥沙利铂联合方案介入治疗肝癌的安全性及临床疗效。方法回顾性分析１２８　例肝癌患者的临床资料，所有患者随机分成联合方案组（６４例）和对照组（６４例），前者给予奥沙利铂联　合氟脲苷以及丝裂霉素，后者仅给予奥沙利铂进行治疗，探讨奥沙利铂联合方案介入治疗肝癌的安全性　及临床疗效。结果治疗２周后，联合方案组谷丙转氨酶（ａｌａｎｉｎｅ　ｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ，ＡＬＴ）值、总胆红素（ｔｏｔａｌ　ｈｉｌｉｒｕｂｉｎ，ＴＢＩＬ）值和白细胞（ｗｈｉｔｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ，ＷＢＣ）数改善显著优于对照组，差异具有统计学意义　＜０．０５）；　与治疗前比较，两组治疗后肌酐（Ｓｃｒ）值、血尿素氮（ＢＵＮ）值、血小板（ＰＬ１）数、红细胞（ＲＢＣ）数变化　差异均无统计学意义　）＞０．０５）；联合方案组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义ｃＰ＜Ｏ．０５）。结论　临床上采用奥沙利铂联合方案介入治疗肝癌对患者肝、肾及血液循环等功能无显著影响，具有较高安全　性，对大部分患者治疗效果确切，值得临床推广使用。　【关键词】奥沙利铂；联合方案；介入治疗；肝癌；临床研究　肝癌在常见性恶性肿瘤中排名第五，包括原发性肝癌和　联合方案组在此基础上给予氟脲苷（浙江海正药业股份有限　转移性肝癌。患者生存５年的概率不到８．５％¨Ｊ。肝癌患者　公司，国药准字Ｈ２００１３１７３）以及丝裂霉素（浙江海正药业股　初期无明显临床症状，晚期主要表现出乏力、肝痛、黄疸、　份有限公司，国药准字Ｈ３３０２０８５４），给药剂量分别为０．５咖　ｍ２。　腹水、消瘦等症状。目前，手术切除是改善肝癌患者生活质量、　和７ｍｇ／增加生存率的最好方法。但是临床上由于受到肝癌部位、数　１．４观察指标测定两组患者治疗前以及治疗２周后的肝、　量、大小、肝外及血管转移，特别是由于肝炎和肝硬化等因　肾功能以及血常规检查。并且治疗后定期回访。　素的干扰，肝癌患者中只有２０％的患者适用于手术切除的方　１．５判断标准本研究的治疗效果判断标准根据ＷＨＯ　１９８１　法进行治疗　。本研究回顾性分析本院２０１０年１０月～２０１３　年制定的实体瘤近期客观疗效评价标准进行，将治疗效果分　年１Ｏ月收治的肝癌患者的临床资料，探讨奥沙利铂联合方　为４个等级：①完全缓解（ｃＲ）：即患者病灶彻底消失，并　案介入治疗肝癌的安全性及临床疗效。　且维持时间在４周以上；②部分缓解（ＰＲ）：患者的病灶最　１资料与方法　大垂直径与其最大直径的乘积减少一半以上，并且维持时间　１．１一般资料本研究选取本院２０１０年１０月～２０１３年１Ｏ　在４周以上；③无变化（ＮＣ）：患者病灶两径之乘积减少在　月收治的肝癌患者１２８例，所有患者随机分成两组，联合方　２５％～５０％之间，并且维持时间在４周以上；④进展（ＰＤ）：患　案组患者６４例，年龄３８—６７岁，平均年龄（５０‘３－－Ｉ３．６）岁，其　者病灶两径之乘积增大在２５％以下，甚至有新病灶出现。有　中男３１例，女３３例；对照组患者６４例，年龄３９～７Ｏ岁，平　效率＝完全缓解率＋部分缓解率。　均年龄（５１．０±４．１）岁，其中男３２例，女３２例。本研究在征　１．６统计学方法本研究中所有实验数据均采用ＳＰＳＳ２０．０　得所有患者及其家属同意前提下开展，两组患者在年龄、性　软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（　±ｓ）表　别、疾病严重程度等方面差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．５）０，具有可　示，采用ｔ检验；计数资料采用　检验。Ｐ＜Ｏ．０５表示差异　比性。　具有统计学意义。　１．２诊断标准本研究中所有患者通过实验室检查、影像　２结果　学及病理学活检来确诊病情。所有肝癌患者进行常规头、胸　２．１治疗２周后，联合方案组ＡＬＴ值、ＴＢＩＬ值和ＷＢＣ改　ＣＴ检查以及骨核素扫描等均排除肿瘤肝外转移的存在。　善显著优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；与治疗　１．３治疗方法本研究所有患者均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法经患　前比较，两组治疗后ＳＣｒ、ＢＵＮ、ＰＬＴ、ＲＢＣ变化差异均无统　者右股动脉穿刺插管至肝脏固有动脉处，通过插管给患者灌　计学意义　，０．０５）。具体数据见表１。　注化疗药物以及行动脉栓塞。所有患者均给予奥沙利铂（江　苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字Ｈ２００９３８１１）１００　ｍｇ／ｍ２，　２．２两组患者治疗效果比较联合方案组治疗效果优于对　照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．５）。０　作者单位：４４１３００随州市中心医院介入科　中国现代药物应用２Ｏ１４年１０月第８卷第１９期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｏｃｔ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１９　・１２１・　表１两组患者治疗２周后肝肾及血常规比较（　±Ｓ）　组别　例数　完全缓解（ＣＲ）　部分缓解　Ｒ）　无变化（Ｎｃ）　进展　Ｄ）　有效率　注：与对照组比较，Ｉ尸＜０．０５　３讨论　［２］殷咏梅，束永前，黄普文，等．奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶　奥沙利铂化学名为左旋反式１，２一二氨基环己烷草酸铂，　酸钙治疗结直肠癌肝转移的疗效观察．南京医科大学学报，　是细胞毒性药物，来源于二氨基环己烷铂类家族，其具有与　２００３，２３（３）：２７５．　铂类其他衍生物相似的功能　’　，但与顺铂相比具有更广谱　［３］孙燕，管忠震，金樊林，等．奥沙利铂单药或与氟尿嘧啶一甲　的体内抗肿瘤和细胞毒性作用，在对顺铂耐药的患者进行治　酸四氢叶酸联合应用治疗晚期大肠癌Ⅱ期临床试用报告．癌　疗时仍有效，这可能与奥沙利铂顺利避开了某些与铂类药物　症，１９９９，１８（３）：２３７．　的耐药机制有关　Ｊ。本研究结果表明，临床上采用奥沙利铂　［４］　Ｃａｓｃｉｎｕ　Ｓ，Ｃａｔａｌａｎｏ　Ｖ，Ｃｏｒｄｅｌｉａ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｎｅｕｒｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｒｅｄｕｃｅｄ　ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ　ｏｎ　ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ－ｂａｓｅｄ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ａｄｖａｎｃｅｄ　联合方案介入治疗肝癌对患者肝、肾及血液循环等功能无显　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ：ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　著影响，具有较高安全性，对大部分患者治疗效果确切，值　ｔｒｉａ１．Ｃｌｉｎ　ｃｏｎｃｏｌ，２００２，２０（１６】：３４７８．　得临床推广使用。　［５］Ｍａｋｕｕｃｈｉ　Ｍ，Ｂｅｌｇｈｉｔｉ　Ｊ，Ｂｅｌｌｉ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．ＩＨＰＢＡ　ｃｏｎｃｏｒｄａｎｔ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｌｉｖｅｒ　ｃａｎｃｅｒ：ｗｏｒｋｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｐｏ￣．Ｊ　参考文献　Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ　Ｐａｎｃｒｅａｔ　Ｓｕｒｇ，２００３，１０（１）：２６－３０．　［１］华燕艳，李杰。杨章庚，等．含奥沙利铂方案ＴＡＣＥ治疗原发　［收稿Ｅｔ期：２０１４—０７—１１］　性肝癌的临床观察．临床肿瘤学杂志，２０１　１，１６（５）：４５６－４５９．　多巴胺联合间羟胺与单用去甲肾上腺素治疗　感染性休克比较　尹红君赵玲玲张俊伟李慧涛　【摘要】目的探讨多巴胺联合间羟胺治疗感染性休克的作用，同时应用去甲肾上腺素作为对照　组，比较两者的疗效。方法２７例多脏器功能衰竭并发感染性休克患者随机分为两组，Ａ组给予多巴胺＋　间羟胺治疗１５例；Ｂ组给予去甲肾上腺素１２例。两组用药方法、治疗、检查手段、观察结果相同，　根据休克发生时血压情况，尿量情况，两组药物维持平均动脉压在７０－９０　ｍｍ　Ｈｇ（１　ｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３　ｋＰａ），　作统计学处理，并观察两组患者生存天数和死亡率。结果Ａ组１５例，存活１０例，死亡５例。Ｂ组１２例，　存活５例，死亡７例，两组治疗效果差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论多巴胺联合间羟胺治疗感染　性休克具有良好的升压、延长生存期效用。　【关键词】感染性休克；多巴胺；间羟胺；联合　老龄患者存在多脏器功能衰竭并发感染性休克时，有较　最大９４岁，最小７１岁，平均年龄７９．８岁。Ｂ组：去甲肾上　高的死亡率…，本文采用多巴胺联合间羟胺治疗感染性休克，　腺素１２例，男７例，年龄最大８９岁，最小７２岁，平均年龄　以期降低死亡率，延长生存期，报告如下。　７４．６岁，女５例，年龄最大９９岁，最ｄｘ７０岁，平均年龄７８．７岁。　１资料与方法　１．２方法两组用药方法、治疗、检查手段、观察结果相同，　１．１一般资料本院老年科２０１２年１月～２０１３年１２月住　根据休克发生时血压、尿量情况，两组药物维持平均动脉压　院患者，２７例多脏器功能衰竭，同时伴有感染性休克患者，　在７０～９０　ｍｍ　Ｈｇ时间，两组用药平均时间，多脏器功能障碍　其中男ｌ６例，平均年龄７５．６岁，女１１例，平均年龄７８．７岁，　综合征诊断标准，脓毒性休克诊断标准，感染性休克抢救操　随机分为两组，Ａ组：多巴胺＋间羟胺治疗ｌ５例：男９例，　作程序，血管活性药物用药方法：Ａ组：盐酸多巴胺注射液（简　年龄最大９ｏ岁，最小６９岁，平均年龄７６＿３岁，女６例，年龄　称：多巴胺）３０ｏ　ｍｇ，重酒石酸间羟胺注射液（简称：间羟胺）１００　ｍｇ，先后加入同组０．９％氯化钠注射液，配制成５０ＩＩｌｌ溶液（多　巴胺６　ｍｇ／ｍｌ；间羟胺２　ｍｓ／ｍ］，两药比例３：１），微量泵泵注，开　作者单位：４５００５３河南省郑州市第九人民医院（尹红君　赵玲玲）；河南省登封市三康医院（张俊伟李慧涛）　始１—５　／（１【ｇ・ｍｉｎ）（０．５～２．２５Ⅱｌｌ／ｈ）速度泵注，调整滴速使血