健康教育对老年原发性高血压相关危险因素的干预作用

健康教育　２０１１年１１月第１８卷第３３期　健康教育对老年原发性高血压相关危险因素的　干预作用　丛树杰　河北省保定市新市区物探社区卫生服务站．河北保定０７１０５１　【摘要】目的：探讨健康教育对老年原发性高血压危险因素的干预作用。方法：将１５６例老年原发性高血压患者随机　分为观察组（ｎ＝８０）和对照组（ｎ＝７６），对照组给予酒石酸美托洛尔、氢氯噻嗪片、硝苯地平缓释片等常规药物治疗，　观察组患者在对照组治疗的基础上，定期进行健康相关知识教育和行为干预，１年后随访，记录血压、血脂、体重指　数、摄盐量、吸烟量、饮酒量等情况，观察两组干预后高血压相关危险因素控制情况。结果：干预前观察组和对照组高　血压各项相关危险因素比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；干预后观察组相关危险因素较对照组明显改善，差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：健康知识教育对老年原发性高血压患者的疾病控制有重要作用。　ｆ关键词】健康教育；老年人；原发性高血压；干预　［中图分类号】Ｒ５４４．１　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１　１）１　１（ｃ）一１３６一Ｏ２　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＣＯＮＧ　Ｓｈｕｊｉｅ　Ｂａｏｄｉｎｇ　Ｎｅｗ　Ｕｒｂａｎ　Ｇｅｏｐｈｙｓｉｃａｌ　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｓｔａｔｉｏｎ，Ｈｅｂｅｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｂａｏｄｉｎｇ　０７１０５１，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１５６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　（ｎ＝８０）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝７６）．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｒｏｕｐ　ｗｅｒｇｅ　ｇｉｖｅｎ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｎｄ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｕｐ　ａｆｔｅｒ　１——ｙｅａｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐ￣ｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｒｉｓｋ￣ｃｔｏｒｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｅｓｓｅｎｔｉｌ　ｈｙｐｅｒｔａｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｒｇｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ　＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：　Ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｐｌａｙｓ　ａｎ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｆｏｒ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｓｅｎｔｉｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．ａ　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｅｓｓｅｎｔｉｌａ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　随着居民生活水平的提高，老龄化进程的加快，高血压　的发病率呈逐步上升趋势。高血压病即原发性高血压。其原因　不明，没有明显自觉症状，是一种血压持续超过１４０／９０ｍｍＨｇ　年龄（７１．０８￣５．１５）岁。两组性别、年龄、病程、血压及高血压危　险因素比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），有可比性。　１．２方法　的慢性疾病，高血压晚期对心、脑、肾等引起严重损害，甚至　危及生命【”。原发性高血压与人们的生活方式和行为习惯密　切相关，因此，加强对老年高血压患者的健康教育，对控制高　对照组给予酒石酸美托洛尔、氢氯噻嗪片、硝苯地平缓　释片等常规药物治疗．观察组患者在对照组治疗的基础上，　定期进行健康相关知识教育和行为干预：　１．２．１知识干预：每月一次对患者进行高血压防治知识的指导　血压，预防并发症，降低病死率有重要意义。健康教育是指通　过有计划、有目的的教育过程，使患者了解健康知识，进而改　进健康行为或健康问题，使患者的行为向有利于康复方向发　展的教育活动，２００９年１月～２０１０年１月本院对１５６例老年　高血压患者开展了健康教育和行为干预活动。取得良好效果，　现报道如下：　１资料与方法　和宣传，讲解原发性高血压的特点、诱因、危害、并发症及高　血压的防治措施，介绍生活方式和高血压的关系，以及高血　压治疗中的各种误区，强调非药物治疗的重要性。　１．２．２饮食干预：定期测量血压，对高危险因素及不良生活行　为加以干预，叮嘱患者降低盐的摄入。每日的食盐摄入量不　超过６　ｇ；戒烟，限酒，酒精量平均每天少于２０～３０　ｇ；平衡膳　食，进食低脂、低盐、低胆固醇的食物，补充钙和钾盐；合理控　制体重，将体重指数控制在２５以下回。　１．２．３运动干预：适当进行体育锻炼，轻度高血压患者可以散　步、慢跑、打太极拳等，放慢工作和生活节奏。中度以上高血　１．１一般资料　２００８年１月～２００９年１月本院确诊的老年高血压患者　１５６例，符合２００７年欧洲（ＥＳＨ／ＥＳＣ高血压诊断指南》制定　的诊断标准。除外继发性高血压及合并糖尿病、冠心病；高血　压Ｉ级８３例，Ⅱ级５５例，Ⅲ级１８例。将１５６例患者随机分　为观察组和对照组，其中观察组８０例，男６７例，女１３例；平　均年龄（６９．６２￣５．６３）岁；对照组７６例，男６７例，女９例；平均　１３６中国当代医药ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　压患者，可以散步、下棋、参加歌咏比赛、听些轻缓的音乐，运　动每次３０～４０　ｍｉｎ，每周３次以上。　１．２．４心理干预：针对有些患者性格易噪易怒，应指导患者进　２０１１年１１月第１８卷第３３期　健康教育　表１　两组老年高血压患者干预前后相关因素的比较（　蜘）　行自我心理调整，保持乐观的情绪，家属应给予支持和理解，　配合做好心理疏导教育工作，使其主动配合治疗。增强患者　战胜疾病的信心。　１．２．５用药干预：高血压患者必须服用药物来缓解病情，选择　合适的药物治疗对患者来说极为重要，因此要在专科医师的　指导下选择药物．药物服用要严格按照用量和服药时间执　行，服药过程中密切观察血压变化情况，切不可血压降下来　就停药，血压升高又服药，使血压反复波动，对健康极为不　利。选择抗高血压药物时，还必须考虑到患者的生活方式、经　济条件，针对不同患者做到联合用药并进行个体化治疗１３］，从　而将血压控制在正常水平，要教育患者增强自我保健能力。　康知识，对高血压及其危害认识不足，不知如何进行自我监　测和采取综合治疗措施，饮食结构不合理，摄盐量高，且大多　数人缺乏体育锻炼，吸烟率、饮酒率较高。观察组经健康教育　干预后高血压相关危险因素较对照组明显改善，差异有统计　定期监测血压，病情危急时立即就医。　１．３观察指标　１年后全部患者均得到随访，其中门诊随访１２４例。电　话随访３２例，记录血压、血脂、体重指数、摄盐量、吸烟量、饮　酒量等情况。　１．４统计学方法　学意义。提示健康教育是控制高血压危险因素有效的途径。　老年高血压患者单纯服用药物治疗，易产生耐药和不良　反应，且依从性较差嘲。与单纯药物治疗相比，健康教育提高　了患者对治疗的顺从性，投入低，收效高，可看做高血压治疗　的一种手段。健康教育使老年高血压患者认识并改善不良生　活行为，从而降低或消除危险因素。达到降低原发性高血压　的发病率和死亡率的目的。　【参考文献】　［１】张雪燕．健康教育对高血压患者相关健康行为的影响ｆＪ］．疾病监测与　应用ＳＰＳＳ　１３．０软件分析数据，数据以均数±标准差（　）　表示，组间差异比较采用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意　义。　２结果　干预前观察组和对照组高血压各项相关危险因素比较．　差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；干预后观察组相关危险因素较　对照组明显改善，差异有统计学意义（火０．０５）。见表１。　３讨论　控制杂志．２０１０，４（９）：５７２－５７４．　［２】陈少冰．健康教育对老年高血压患者的干预效果分析Ⅱ】．广州医药，　高血压是一个多基因、多环境因素相关疾病，长期发展　会引起心、脑、肾等靶器官损害，导致不良预后。研究表明，高　２０１　１，４２（４）：６９－７０．　［３】肖艳玲．高血压患者降压药物的联合应用和个体化治疗ｆＪ】．中国医药　血压与人们的生活方式和行为习惯密切相关，而这些因素可　通过人们的自觉行为进行调控。健康教育就是通过卫生知识　教育，改变危害健康的不良行为，消除或减轻影响健康的危　险因素，预防疾病，促进健康嗍。　本研究发现健康教育干预前老年高血压患者普遍缺乏健　指南，２００９，７（１４）：７４—７５．　［４】蓝玉娟．浅谈健康教育在社区慢性病防治中的效果叨．中国医药指南，　２００９，７（１０）：２４９－２５０．　【５】李文清．健康教育对高血压病患者血压及相关危险因素的影响ｆＪ】．中　国误诊学杂志，２００７，７（６）：１２１７—１２１８．　（收稿日期：２０１１－０８—３１）　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１３７