护理干预在前置胎盘期待疗法的护理效果观察

２０１５年９月第ｌ４卷第９期　今日健康　ＪＩＮ　ＲＩ　ＪＩＡＮ　ＫＡＮＧ　・２４５・　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．９　护理干预在前置胎盘期待疗法的护理效果观察　朱雯惠马朝琼毕迪　荆州，４３４０２０）　（湖北荆州市中心医院，湖北【摘要】　目的：分析护理干预对前置胎盘期待疗法的护理效果。方法：回顾性分析２０１２年１２月一２０１４年１２月本院８ｏ例前置　胎盘患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组３８例行常规护理，研究组４２例在其基础上行护理干预，观察两组出血量、终止　妊娠的时间及新生儿情况。结果：对照组产后出血多于研究组，终止妊娠的时间短于研究组，且新生儿的Ａｐｇａｒ评分低于研　究组，体重少于研究组，ＮＲＤＳ的发生率２３．７％高于研究组７．１％，均具统计学意义（Ｐ＜０．ｏ５）。结论：前置胎盘期待疗法应用护理干预　的效果显著。　【关键词】　护理干预前置胎盘期待疗法　前置胎盘多发于经产妇，主要指妊娠２８ｗ后，胎盘在子宫下段附着，　２．２两组新生儿情况对比　甚至胎盘的下缘覆盖或达到宫颈内口，且其位置比胎儿先露部低，是属　对照组新生儿的Ａｐｇａｒ评分、体重及ＮＲＤＳ的发生率分别为ｆ７．９　－４０．　于妊娠晚期严重并发症之一Ⅲ。本院针对８Ｏ例前置胎盘患者临床资料进　６）分、（２．７　－４Ｏ．３）ｋｇ、２３．７％（９／３８）；研究组为（９－３±０．４）分、（３－３　－４０．５）ｋｇ、７．１％　行分析，报告如下：　（３／４２）；两组比较差异均具统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　１资料与方法　３讨论　１．１一般资料　目前，临床对前置胎盘发病原因尚不明确，多数认为与女性多次妊　回顾性分析２０１２年１２月一２０１４年１２月本院８０例前置胎盘患者　娠、流产或者行剖宫产密切相关，常因严重产前及产后出血进而危及孕　临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组３８例，年龄２１—４＿４岁，平均　产妇及胎儿生命，造成胎儿早产等［２】。本研究结果显示：研究组产后出血　（２５．５　４－２．１）岁，孕周２５—３７ｗ，平均（２８．２　－４４．２）ｗ；研究组４２例，年龄２２　３　及终止妊娠的时间均优于对照组。原因分析可能为：前置胎盘多表现为　岁，平均（２６．０４－１．５）岁，孕周２６—４０ｗ，平均（２８．４４－４．２）ｗ；两组基线资料均　没有诱因没有痛性的阴道流血，且多发生于孕周小于３７ｗ，此时胎儿还　无显著差异（Ｐ＞０．０５），具可比性。　未足月，因此患者较为担心自身及胎儿健康，极易出现不良心理状态，如　１．２方法　焦虑、恐惧等日。而心理护理可有效改善患者心理状态，尤其是告知疾病　两组均予以止血、保胎、纠正贫血及预防感染等期待疗法，对照组行　及治疗相关知识，不仅可提高患者对疾病认知，及时纠正其不利于疾病　常规护理：治疗前身体检查、治疗中生命体征监测、治疗后生活饮食指导　治疗的行为，而且可增加患者对疾病治疗的信心，促使其配合治疗。卧床　等。研究组在其基础上行护理干预，①心理护理：了解患者心理状态和需　休息时取左侧位，可以使子宫及胎盘处血流量增加，进而使胎儿供氧状　求，并行心理疏导；介绍主治医生及护士，告知疾病及治疗相关知识，包　况得以改善。注意保暖，可避免感冒，以防咳嗽及打喷嚏等，造成宫腔内　括疾病特点、治疗的安全性等。②疾病护理：保持病房舒适的环境，取左　的压力增大。硫酸镁联合葡萄糖静脉滴注，可对宫缩起抑制效果，以减少　侧位，间断吸氧，密切监测血压、心率等的变化；观察阴道出血情况，留会　阴道的流血量；因硫酸镁中毒浓度与有效浓度接近，因此需严密监测尿　阴垫，以对出血量进行评估，发现活动性的出血，及时处理；做好胎儿的　量、呼吸及膝跳反射等，以防出现中毒；同时，需准备钙剂，以防中毒后可　电子监护等，减少不必要阴道内诊等；注意保暖，保持大便的通畅，注意　及时解毒Ｈ。结果显示：研究组新生儿的Ａｐｇａｒ评分、体重及ＮＲＤＳ的发　会阴清洁。③用药护理：予以２５％的硫酸镁加上５％的葡萄糖，５００ｍｌ静　生率均优于对照组。原因分析可能为：对孕龄少于３２—３４ｗ患者，此时胎　脉滴注，速度为１－２ｇ／ｌｌ，严密监测尿量及膝跳反射等，准备钙剂等；对官　肺发育还未成熟，若引发早产，极易导致新生儿持续呼吸窘迫综合征，增　缩抑制无效者，需口服硫酸舒喘灵，注意心率变化；予以硫酸镁时，可能　加死亡率，而予以地塞米松，可以促进胎肺成熟，进而提高胎儿存活率，　引起发热、心慌、呕吐等，需减慢滴速，待症状缓解之后再调整滴速；予以　且妊娠的周期延长也可促进胎儿健康。此外，宫内感染、剖宫产及宫内操　１０ｍｇ地塞米松，肌注。④饮食护理：指导多食维生素、蛋白质、铁等含量　作等均是引发前置胎盘常见病因，为使前置胎盘发生几率降低，因此需　多的食物。⑤健康教育：认真做好与计划生育相关宣传工作，指导正确避　认真做好与计划生育相关宣传工作，指导正确避孕的方法，以防多孕多　孕的方法，提高孕期保健意识。　产，且提高孕期保健意识，均可促进产妇及胎儿健康　。　１．３观察指标　综上所述，前置胎盘期待疗法应用护理干预的效果显著，可有效减　观察产后出血、终止妊娠的时间及新生儿的Ａｐｇａｒ评分、体重及　少产后的出血量，促进产妇及新生儿健康。　ＮＲＤＳ发生率。　１．４统计学分析　参考文献　数据均采用ＳＰＳＳ２０．０软件进行处理，以均数标准差（ｘ　４－ｓ）表示计量　『１１黄云．欣母沛联合宫腔填纱预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察Ⅱ】．白求恩　资料，组间比较用ｔ检验，用百分比（％）表示计数资料，采用ｘ　检验，当　医学杂志，２０１４，１２￣）：５９７—５９８．　Ｐ＜０．０５时表示差异具统计学意义。　［２】杨秀丽，周应芳，黄艳，等．不同类型前置胎盘患者妊娠结局分析硼．中华医学杂志，　２结果　２０１３，９３（１　１）：８４９—５１．　２．１两组疗效对比　［３】王瑞，申庆文，张瑜，等．前置胎盘期待疗法的综合护理与效果观察田．蚌埠医学院　研究组产后出血量及终止妊娠的时间均优于对照组，均具统计学意　学报，２０１４，３９（５）：６６９—６７０．　【４】樊长惠．前置胎盘期待疗法４１例－ｌｇ床护理Ｕ】．齐鲁护理杂志，２０１４，２００）：７７—７９．　义（Ｐ＜０．０５），详见表１。　［５】陶晓琴，袁慧琴，史玲美凶险性前置胎盘的观察及护理Ⅱ】．护士进修杂志，２０１３，２８　表１两组疗效对比（ｘ４－Ｓ）　（２）：１４５～１４７．　作者简介：朱雯惠，女，汉族，（１９６８—０６一），学历：本科，职称：副主任医师，科室：产　科，研究方向：助产　注：组间比较。ａＰ＜Ｏ．０５。