《医疗养老结合基本服务规范》地方标准解读

地方标准解读，Ｉｎ　Ｌｅ　ｒｐ￣ｅｔａｔｉｏｎ　Ｌｏｃａｌ　Ｓｔａｎｄａ　ｒｄｓ　瞳圃山西省老年公寓康红丽　　结　△口　基　本　服　务　规　范　；；；　山西省医养结合现状　１．老年人口及需求转变　随着我同人口老龄化程度的加剧，失能、半失能老　省民政厅会同省卫计委出台了《关于推进医疗机构与养　老服务融合发展的指导意见》（晋卫医发［２０１４］６２号），　提出到２０２０年山西省实现医疗与养老资源充分融合，　原则上二甲以上医院设置老年病科，符合条件的养老机　养老机构设计了配套设置、独立设置、协议合作３种　人逐年增加，截至２０１６年年底，山西省６（）岁以上老年　构设置医疗机构或实行医疗合作。同时，对不同规模的　人口约５５４万人，占全省总人口（３　６８１万人）的１５％，　中，失能老人达１０５．６万人，比例高达１９．１％。老人　养结合模式。按照“养为主、医为辅、保基本、广覆盖”　养老的要求也逐渐从单纯的生活照料向生活照料加医疗　的思路，整合现有资源，逐步建立医养结合发展的养老　康复替加的方向转变，健康养老服务需求口益强劲，已　服务模式。　成为一个复杂的社会问题。　２．山西省进行的尝试　目前，山西省已发展医养结合养老机构２（）多家。　总的来说山西省“医养结合”Ｔ作还处于起步阶段，尽　“医养结合”是当今社会普遍关注的重大民生问题，　管做了一些工作，但与广大老年人对健康养老服务的期　…西省各级党委乖【】政府高度重视。近几年，山西省一直　盼还有很大差距，有待继续努力推进。　致力ｆ探索构建“医养结合”服务新模式。２０１４年１０月，　１　８　●■■■Ｅ，■■＝＝＝＝＝ｊ＝＝，Ｅ＝■Ｅ＝口　ｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ　Ｌｏｃａｌ　Ｓｔａｎｄａｒｄｓ／地方标准解读　标准编制的必要性和意义　１．标准编制的必要性　一园圃珂耳皿噩重盈１．编制原则　　是“医养分离”给家庭和社会造成很大负担。很　本标准编制的原则是坚持科学性、可操作性。标准　卜２００９给出的规则起草。　久以来，我国的养老院只能提供养老服务而无法提供医　编写格式按照ＧＢ／Ｔ　１．疗服务，而医院只能提供医疗服务不能提供养老服务，　这种“医养分离”的结果，使养老院里的老人经常要奔　波于家庭、养老院和医院之间，不仅得不到及时救治，　不到充分利用。南于养老院无法提供专业化的康复护理　２．主要内容　（１）医疗养老结合服务的３种模式：养老机构增设　医疗服务功能、医疗机构增设养老服务功能和社区居家　（２）第五章基本要求对养老机构基本条件和服务　　还给家人和社会造成很大负担；二是优质的医疗资源得　养老与医疗机构合作。　服务，也造成许多老人将医院当成“养老院”，即使病　以及医疗机构基本条件进行了规定。治好了也占着床位不出院，形成严重的“压床”现象，　（３）第六、七、八章是标准的核心，分别规定了　这样医院优质的医疗资源无法发挥最大效益。三是医养　养老机构增加医疗服务功能、医疗机构增加养老服务功　结合服务领域目前尚无国家＊ｕ，１７业标准出台。各地在试　能、社区居家养老与医疗机构合作３种医养结合服务模　点服务过程中的做法不尽相同，急需一个服务标准来指　式的一般要求、服务内容及服务要求。其中一般要求包　导医疗养老结合服务机构同时开展养老护理和医疗保健　括人员、房屋、设施设备、管理制度、信息化管理；医　服务。同家标准《养老机构基本规范》中虽然包含老年　疗服务内容主要有健康管理、疾病诊治、应急救治、康　护理和医疗保健服务的内容，但仅仅局限在医养分离的　复服务、健康教育、感染防控等；针对服务内容有了具　框架下，难以保证服务提供与规范要求。　２．标准制定的意义　体服务要求。　（４）第九章评价与改进，通过机构自评、服务对　医养结合服务是一项新的服务领域，尚无国家标准　象及家属评价以及社会第三方机构评价，及时发现问题　　和行业标准。《医疗养老结合基本服务规范》使得山西　并予以改进。省发展“医疗＋养老”服务有了指导标准。　一是保障老年人在医疗和生活照料服务方面有标准　与法律法规、国家标准、行业标准的联系　主要依据国家标准ＧＢ／Ｔ　２９３５３—２０１２《养老机构　《养老机构医务室基本标准（试行）》《护理院基本标　参照。本标准的制定通过对医疗养老结合服务的经验总　结和分析，制定适合山西省具体情况的《医疗养老结合　等服务方面得到有标准依据的专业照护；二是为医疗和　基本服务规范》，使老年人在医疗保健服务和生活照料　基本规范》和行业规范《养老机构护理站基本标准》　养老服务机构的融合发展提供一定指导。该标准提出医　准》《医疗机构基本标准》，参考ＤＢ１４／Ｔ　１３３０－２（）１７　养结合的３种模式和不同模式医养结合服务的一般要求、　《养老机构服务规范》（山西省地方标准）和ＤＢ３７／Ｔ　服务内容及服务要求，为山西省养老机构发展医疗服务　２７２１—２０１５《医疗养老结合基本服务规范》（山东省地方　和医疗机构开展养老服务提供一定借鉴，为医养结合发　标准）等地方标准，并根据山西省医养结合服务的实际　展提供规范性方向，推动医养结合服务的有序健康发展；　情况，编制了本标准。　三是激发医疗机构和养老机构间的资源互补利用。该标　准的出台，有利于促进医疗机构和养老机构的互补发展，　有利于实现服务资源最大化利用，实现养老服务资源与　医疗服务资源互补互促。　标　编制组经过十几年的养老服务、医养结合服务　围困园圃囵翟固目国　的探索，调研了省内多家养老机构目前的医疗、养老结　合现状，在总结医养结合工作经验的基础上，咨询省内　有关专家的意见，本着科学实用的原则，出台了本标准。　１９　地方标准解读，Ｉ『１Ｉｅ　ｒｐｒｅｔａｌｉｏ　ｒ’ｌ　Ｌｏｃａｌ　Ｓｔａｎｄａｌ‘ｄｓ　本标准的突出亮点　主要有以下４条：　一是总结了目　前存在的３种主要　的医疗养老结合模　式，包括养老机构　增设医疗服务功能、　医疗机构增设养老　服务功能、社区居　家养老与医疗机构　合作。众所周知，　山西省目前县、乡　级医疗机构以及各　级疗养机构闲置率　均很高，此次标准　出台叮以将一些闲　方便老人”的基本原　置的医疗机构、疗养机构充分利用起来，打破部门之间　则。一切服务的改进和提升都是主要从服务对象入手的。　的界限，将这些机构充分整合为医养结合型机构。这对　医养结合的服务对象是老人，如何从他们的需求出发，　推动医养结合工作开展、提高床位利用率、盘活现有闲　不断改进和提升人性化服务是发展的永恒课题。如果能　镫资源，能起到积极的推动作用。同时，还可以缓解山　实现机构养老床位与医疗床位的及时转换，将会大大方　西省养老床位不足的现状，减少国家财政支出。　条件进行了规定。本规范主要阐述养老机构在做好生活　照料服务的同时，按照具体情况增设护理站、医务室、　便病重老人就医，既保障了老人的基本生活需求，又满　二是对养老机构基本条件和服务以及医疗机构基本　足了老人的医疗康复保健需要。　二是增加医养结合机构为医疗保险定点机构。将医　疗保险覆盖范围扩大到养老机构，在制定医疗保险政策　护理院以及各类特色专科医院，倡导给老人提供以“养　时，要有意识地向医养结合机构倾斜。对医养结合机构　为主、医为辅”的专业医养结合服务。而医疗机构有医　基础医疗服务项目实行全部报销或提高报销比例。通过　疗资源的绝对优势，可在大力开设老年病科的基础上增　政策保障来推动医养结合机构的发展，吸引更多有需求　加养老服务功能，自建养老机构或者与周边养老机构合　的老年人到机构中养老。未来可以设立老年人长期护理　作，充分发挥其医疗的优势，为老年人提供持续性的老　保险制度，将失能半失能老年人的长期照护服务费用纳　年照护服务，满足未来高龄、失能、患病老人的多重需求。　入医疗保险支付范畴，可以减少老年人在医院长期压床　三是分别规定了３种医养结合服务模式的一般要求、　现象，满足老年人的多重生活照料需求。　服务内容及服务要求。其中一般要求包括人员、房屋、　三是医养结合要建立“资源整合、互通共荣”的长　设施设备、管理制度、信息化管理；医疗服务内容主要　效发展机制。针对高龄、失能、患病老年人逐渐增多的　有健康管理、疾病诊治、应急救治、康复服务、健康教　趋势，建议卫生、民政及人社部门打破部门界限，联起　育、感染防控等；同时对服务内容做了具体要求，以保　手来，建立各种形式的医养结合联合体，走集团化发展　障老年人在医疗保健服务和生活照料服务等方面得到有　道路，发挥整体优势；鼓励县级、乡级闲置医疗机构转　依据的专业照护。本标准的出台，有利于避免部分不符　型为护理院、养护院，进一步提高床位利用率；鼓励基　合规定条件的养老机构打着医保报销旗号，恶意套取国　层社区卫生服务中心和乡镇卫生所与社区老年人口间照　家社保基金，给国家造成不必要的浪费和损失。　四是规定通过机构自评、服务对象及家属评价以及　２０　料中心共同建设，融合发展。●