骨肉瘤化疗方案

一,美国Rosen的T12方案 周 肿瘤坏死率(Ⅰ,Ⅱ级) 肿瘤坏死率(Ⅲ,Ⅳ级) 0 1 3 MTX BCD MTX VCR VCR

术前化疗 4 5 7 8 9 10 12 BCD MTX VCR 手ADM 术 CDP BCD 术后化疗 14 15 18 21 24 27 ADM CDP MTX 用药剂量:

1,甲氨蝶呤(MTX):8～12g/ m2,静脉,4小时输入,6小时后甲酰四氢叶酸钙(CF)解毒. 2,BCD:博莱霉素20mg/ m2,环磷酰胺600mg/ m2,放线菌素-D 0.6mg/ m2,静脉,连用2天. 3,阿霉素(ADM):30mg/ m2,静脉,连用2天. 4,顺铂(CDP):120mg/ m2,静脉. 5,长春新碱(VCR):1.5mg/ m2,静脉.

二,中华医学会骨科学会推荐方案Ⅰ: 周 1 3 4 术前化疗 7 9 10 12 14 16 17 MTX ADM 手CDP 术 ADM MTX ADM CDP CDP 术后化疗 20 22 23

26 28 29 方ADM MTX ADM CDP 案 CDP MTX ADM CDP MTX ADM CDP 剂量:

1,ADM:45mg/m2,静脉.

2,CDP:100~120mg/m2,ADM后第一天给药,静脉或动脉,连续48小时输入. 3,MTX:8~12g/m2,静脉,4~6小时输入,6小时后CF解毒.

三,中华医学会骨科学会推荐方案Ⅱ: 周 0 1 2 术前化疗 5 6 7 10 12 13 14 CDP ADM 15 17 18 MTX1 术后化疗 19 20 21 24 26 27 CDP ADM MTX1 CDP MTX1 CDP 手MTX1 肿ADM ADM 术 瘤坏死率﹥90% 肿瘤坏死率﹤90% IFO MTX2 CDP ADM IFO MTX2 CDP IFO MTX2 CDP ADM ADM 用药剂量:

1,MTX1:8~12g/m2,静脉输入,持续6小时,12小时后CF开始解毒. 2,MTX2:15g/ m2,用于肿瘤坏死率小于90%的术后化疗.

3,CDP:120mg/ m2,动脉导管滴入,术前第一次针对局部,第二次针对肺转移,术后全部对肺转移,滴注时间48小时.

常用化疗药物组合医嘱

阿霉素（ADM）化疗(第一,二天)

1，5%GS500ml静滴,参麦注射液40ml 静滴.

2，10%GS500ml 50%GS60ml 辅能40mg(辅酶A10U ATP40mg) 静滴。 3，5%GS500ml 葡醛内酯266mg VitC2g 静滴。

4，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）静滴Bid 5，5%GNS500ml ADM60mg/ m2 (分二日给药)小壶。 6，5%GNS500ml VitB6100mg静滴。 顺铂（CDP）化疗（第一天）

记出入水量（每天尿量大于2800ml） 1，5%GS250ml 参麦注射液40ml静滴 2，10%GS250ml 辅能40mg

3，5%GS1000ml 10%KCl15ml 静滴 Dx10mg小壶 4，20%甘露醇125ml静滴快速

5，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）静滴 6，5%GNS500ml CDP100mg/ m2 静滴 7，20%甘露醇125ml快速静滴

8，胃复安10mg 氯丙嗪25mg 肌注

9，5%GS500ml 葡醛内酯266mg VitC2g VitB6100mg 静滴 速尿20mg小壶 10，10%GS1000ml 10%KCl15ml 静滴 11，5%GNS1000ml 10%KCl15ml 静滴

12，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）静滴 顺铂（CDP）化疗（第二天）

记出入水量（每天尿量大于2800ml）

1，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）静滴

2，5%GS1000ml 葡醛内酯266mg VitC2g VitB6100mg 静滴 3，5%GS250ml 参麦注射液40ml静滴 4，10%GS250ml 辅能40mg

5，10%GS1000ml 10%KCl15ml 静滴 速尿20mg小壶 Dx5mg小壶 6，5%GNS1000ml 10%KCl15ml 静滴 7，复方氨基酸250ml静滴

8，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）静滴 顺铂（CDP）化疗（第三，四天） 记出入水量（每天尿量大于2800ml）

1，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）静滴Bid

2，5%GS1000ml 葡醛内酯266mg VitC2g VitB6100mg 静滴 3，5%GS250ml 参麦注射液40ml静滴 4，10%GS250ml 辅能40mg

5，10%GS1000ml 10%KCl15ml 静滴 速尿20mg小壶 6，5%GNS1000ml 10%KCl15ml 静滴 7，复方氨基酸250ml静滴

甲氨蝶呤（MTX）化疗 长期医嘱:

1， 小苏打 1g 口服 Tid

别嘌呤醇 200mg 口服 Tid

2， 记24小时出入水量，测尿PH值，尿比重

3， 甲酰四氢叶酸钙(9~15)mg×12 q6h 肌注，从MTX滴完后6~8小时起。 甲氨蝶呤（MTX）化疗（第一天）

1，5%GS500ml 5%GNS500ml 10%KCl15ml 静滴 2，5%碳酸氢钠200ml 静滴

3，10%GS500ml 辅能40mg 静滴

4，5%GS250ml 参麦注射液40ml静滴 甲氨蝶呤化疗（MTX）（第二天）

1，5%GS500ml 5%GNS500ml 10%KCl15ml 静滴 2，碳酸氢钠200ml 静滴

3，5%GS250ml 参麦注射液40ml静滴 10%GS250ml 辅能40mg 静滴 4，5%GS250ml 葡醛内酯266mg静滴 5，5%GS50ml 格拉司琼6mg静滴

6，5%GNS250ml Dx5mg VCR2mg 小壶 NS 10ml 小壶

7，5%GS500ml MTX200mg/kg或8~12g/ m2静滴（避光，4~6小时滴完；10岁以下12g/ m2，10岁以上8g/ m2） 8，5%GS1000ml 10%KCl15ml 静滴 9，5%GNS1000ml VitB6100mg 静滴 10，5%碳酸氢钠200ml 静滴

11，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）静滴 甲氨蝶呤化疗（MTX）（第三，四天） 1，5%GS1000ml VitB6100mg 静滴 ☆2，5%GNS1000ml 10%KCl15ml 静滴 3，5%碳酸氢钠200ml 静滴

4，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）静滴Bid 5，10%GS250ml 葡醛内酯266mg 静滴。 6，5%GS250ml 辅能40mg 静滴

7，5%GS250ml 参麦注射液40ml静滴

异环磷酰胺(IFO)化疗（第一到第五天） 1，10%GS500ml 参麦注射液40ml静滴 2，5%GS250ml 葡醛内酯266mg 静滴。

3，5%GS50ml 格拉司琼6mg(成人)/3mg（儿童）小壶 静滴Bid 4，5%GNS500ml Dx5mg 小壶 IFO 2g/ m2 (连续五天) 静滴 5，10%GS1000ml 静滴

6，5%GNS1000ml VitC2g 10%KCl15ml 静滴 7，5%GS500ml 辅能40mg 静滴

8，美司钠400~600mg 小壶（每天0，4，6小时给药）