护理风险管理在呼吸科重症患者护理中的应用

鲁　理杂志２０１５年５月第２１卷第９期　护理风险管理在呼吸科重症患者护理　中的应用　史志雪　（江苏省中医院　江苏南京２１００２９）　【摘要】目的：探讨护理风险管理在呼吸科重症患者护理中的应用效果。方法：选择２０１３年１月～２０１４年１月间来我科治疗并　接受护理风险管理的重症患者３２例作为观察组，选择２０１２年１月￣２０１３年１月间在我科接受治疗并接受常规护理的３２例患　者作为对照组，对比分析两组患者的护理满意度、意外事件发生情况、护理纠纷事件发生情况。结果：观察组患者经过护理风险　管理效果限制，其护理满意度，意外事件发生率、护理纠纷发生率均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：护理风险管理的实施不仅能　够提高呼吸科重症患者的护理满意度，而且可减少了意外事件和护理纠纷的发生率，有利于呼吸科重症患者的快速康复。　【关键词】护理风险管理；呼吸科重症患者；风险管理预案　中图分类号：１９７．３２　文献标识码：Ｂ　Ｉ）ＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１５．０９．０５４　文章编号：１００６—７２５６（２０１５）Ｏ９—０ｌ１Ｏ一０２　近年来，由工业废气污染、汽车尾气污染等原因形成的雾　巧等内容的培训；组织全员护士对护理文书书写规范的培训，　避免因为记录不完善引起护患纠纷的发生。③落实风险管理　霾天气，导致呼吸系统疾病发病率显著增高，严重威胁人们的　身体健康…。如何做好此类重症患者的护理风险控制，减少　不良事件的发生，成为工作在一线的护理管理者所思考的问　预案：要贯彻落实风险管理预案，针对每例重症患者建立风险　管理档案，在其诊治过程中，要持续评估患者病情的变化以及　可能发生的相关风险，并做好档案记录，做到早发现早规　题。为了探索呼吸科重症患者的护理风险管理方式，本科室　在组织相关专家论证的基础上，２０１３年１月一２０１４年１月，我　们将护理风险管理应用于呼吸重症患者的护理管理全过程　中，效果满意。现报告如下。　１资料与方法　避　。对已经发生的护理风险，当班责任护士要立即启动护　理风险应急预案，妥善处理，防止事件的进一步扩大。每天由　责任护士做好风险评估档案记录，并做好交接班工作。④建　立护理风险监控小组进行护理风险执行监控：由护士长总管　护士组成护理风险监控小组，每周对护理风险落实执行情况　进行督查，对于发现的问题及时给予纠正处理，并给予当事护　士批评指导。护士长每月对对督查结果进行汇总，并召开全　体护理人员会议，对督查过程中发现的问题进行汇总展示，并　统一分析讨论，提醒大家工作中防范注意。　１．３评价标准从患者满意度、意外事件发生情况、护理纠　１．１临床资料选择２０１３年１月一２０１４年１月来我科治疗　并接受护理风险管理的重症患者３２例作为观察组，选择２０１２　年１月一２０１３年１月在我科接受治疗并接受常规护理的３２　例患者作为对照组。其中，观察组男１７例，女１５例；年龄５２　—８６岁，平均６０．２岁。对照组男１６例，女１６例；年龄５０～８４　岁，平均５９．３岁。两组年龄、性别以及病情等方面比较差异　无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法对照组给予常规护理措施。观察组患者则在对　照组常规基础护理的基础上给予针对性的护理风险管理，具　体方式如下：①建立健全的风险管理预案：呼吸科重症患者病　纷事件发生情况对护理风险管理的应用效果进行分析统计。　患者满意度采用我院自行设计的量表进行调查，共２５题，每　题１～４分，满分为１００分，８５　１００分为非常满意，７５～８４分　为满意，６Ｏ～７４分为一般，＜６０分为不满意　；意外事件包括　情重、变化快，要在分析危重症患者常发护理风险的基础上，　结合实际情况，建立针对性的风险应急预案，时刻保持完好应　急状态。如：意外事故风险预案、常用仪器以及设备突发故障　预案、患者紧急抢救预案、患者突发死亡预案、紧急状态护士　调配预案等。在护理风险预案初步制定完成后，要组织全科　护士进行重点讨论，反复修订，最后统一定稿成册，作为本科　用药错误、管道堵塞、烫伤、坠床、跌倒、窒息、非计划性拔管　等。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０进行统计分析。计数资料　采用　检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１两组患者护理满意度比较见表１。　室护理风险管理手册，并组织全体护士学习　Ｊ。②加强对护　理人员的风险管理培训：组织全员护士进行护理风险管理专　业培训，培训内容包括护理风险管理理论、风险管理要点以及　表１　两组患者护理满意度比较（例）　本科护理风险管理预案等，并要求全员护士必须掌握，并组织　测评；组织全员护士学习呼吸科重症患者的各种护理技术，比　如人工气道的建立与护理、循环系统各类监护等；组织全员护　士对危重症患者抢救流程、各类仪器的使用以及护患沟通技　１】０　２．２两组患者意外事件及护理纠纷事件发生情况比较　见　表２。　齐鲁护理杂志２０１５年　箜　鲞箜　表２　两组患者意外事件及护理纠纷事件发生情况比较　于对照组（Ｐ＜０．０５），说明护理风险管理的实施不仅能够提高　呼吸科重症患者的护理满意度，而且可以减少了意外事件和　护理纠纷的发生率，有利于呼吸科重症患者的快速康复，值得　临床推广应用。　参考文献　［１］　鲜于云艳，孙璇．护理风险管理在呼吸科危重症患者护　３讨论　理中的应用与效果［Ｊ］．护理管理杂志，２０１２，１２（１１）：　护理风险是指患者在医护过程中，因为各种因素所导致　８２３—８２４．　的病情加重甚至意外死亡的现象，在患者医治过程中，护理风　［３］　罗德生，王慧，方敏．综合护理干预在预防ＩＣＵ气管插　险时刻存在，尤其是在重症患者中，稍有不当就可能发生护理　管患者非计划性拔管ｌ中的应用［Ｊ］．护理实践与研究，　风险。从相关统计数据发现，护理风险在呼吸科重症患者中　２０１１，８（１６）：３６—３７．　发生比例非常高　］。呼吸科患者多以老年为主，病情变坏快，　［３］　焦卫红，蒋海兰，于梅，等．北京市某三级医院住院患者　身体恢复能力差，治愈周期长，导致护理风险相对其他科室要　满意度的调查与分析［Ｊ］．护理管理杂志，２０１０，１０（９）：　高，加剧了护患纠纷发生的可能性。因此，做好呼吸科重症患　６３０—６３２．　者的风险管理十分必要。　［４］　凌世英．护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析　护理风险管理关注的是护理风险的评估预防以及潜在风　［Ｊ］．护理研究，２０１３，２７（５ｅ）：１３４—１３５．　险发生后的应急处理，其中制定风险管理防范预案，及时做好　［５］　姜’惠芬，郑云仙．护理风险管理在呼吸内科病房中应用　风险评估，采取针对性的护理措施，加强护理风险管理的监控　的效果评价［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１１，２７（１５）：６７—　指导是防范护理风险发生、提高患者护理质量的关键　。　６８．　而任何一项管理措施的实施离不开一个高效率的团队，因此，　［６］　陈进文．ＩＣＵ护理风险事件分析与管理对策［Ｊ］．齐鲁护　实施全体护士是护理风险管理有效实施的保证。　理杂志，２０１３，１９（８）：１０７—１０８．　本文研究结果表明，观察组患者经过护理风险管理效果　本文编辑：姜立会　２０１４—０５—０９收稿　限制，其护理满意度，意外事件发生率、护理纠纷发生率均优　医护联合在内科门诊开设中的应用　胡娅莉，王加凤　，顾志娥　（江苏省苏北人民医院　江苏扬州２２５００１）　【摘要】目的：医护联合在内科门诊开设中的应用效果。方法：２０１３年１月我院内科门诊以“拓宽门诊护理服务内涵、构建门诊　和谐医患关系”为主题创新就医模式，专家门诊都由主任医师和专科护理人员同步就诊，全面实施了医护联合门诊，即“一医一护　一患”就诊模式。选择专科护士或主管护师以上的护士上门诊，护士负责维持门诊秩序、完善信息系统中患者的基本信息、提供　专业护理、指引就医流程、预约挂号等。对医护联合门诊开展前后护士职业价值成就感、患者就医满意度、医生对护理满意度进　行调查。结果：开展医护联合门诊后护士的职业价值感、患者就医满意度及医生对护理满意度较开展前明显提高（Ｐ＜０．０５）。　结论：医护联合门诊让护士发挥潜能，提高护士自身价值，减少门诊医生的压力，医护合作相得益彰，满足患者多元化的需求，提　高了患者满意度及社会效益。　【关键词】医护联合；内科门诊；患者满意度　中图分类号：Ｒ１９７．３２　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１５．０９．０５５　文章编号：１００６—７２５６（２０１５）０９一Ｏ１１１—０３　随着护理学的发展，护士在疾病预防、治疗、康复中的重　医院，门诊具有各类患者聚集、病种复杂、需求各异、病情变化　要作用日益凸显。护士兼具了照顾者、教育者、咨询者、管理　快、流动性大、服务周期短等特点，给门诊护理管理工作提出　者、研究者和改革者等多重角色。新的专业结构的形成和护　了巨大的压力和挑战　。２０１３年１月，我院门诊以“拓宽门诊　士形象的提高，使得医护关系由最初的主导一从属模式逐渐　护理服务内涵、构建门诊和谐医患关系”为主题创新就医模　向并列一互补模式转变　］。我院是苏北地区最大的综合三甲　式，专家门诊由主任医师和专科护理人员同步就诊，全面实施　了医护联合门诊，赢得了良好的社会声誉和经济效益。现报　通信作者　告如下。　１１】