病例讨论教学法在培养医学生创新能力中的作用

Ｖ０１．２６　２０ｏ８　Ｎｏ．１９　病例讨论教学法在培养医学生创新能力中的作用　罗悦性，马振勇，张体华，冯文超，李文静　（商丘医学高等专科学校，河南商丘４７６１００）　摘要：目的探讨病例讨论教学法在培养医学生创新能力中的作用。方法实验班采用讲授结合病例讨论法，对照班以单　纯讲授法为主。比较２班考试成绩，并进行可行性调查。结果实验班考试成绩高于对照班，差异有统计学意义（　ｌ＜０．０１）。结　论在临床课教学中采用病例讨论教学法，可激发学生学习兴趣，有利于医学生创新能力的培养。　关键词：病例讨论教学法；创新能力；培养　中图分类号：Ｇ４２１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—１２４６（２００８）１９－００８１—０２　培养大学生的创新能力和实践能力，是教育改革的目标和　的２Ｏ一３０分钟内。可讨论一个完整的病例，亦可就疾病的某个　时代的要求。这２种能力的高低，直接关系到社会对大学生素　环节如诊断或治疗部分进行讨论。但并非每个疾病都要进行病　质的评价【ｌ】。为更好地培养医学生创新能力，我们在临床课教学　例讨论教学。（３）ｉＴ论形式。一般采用以下２种形式：较为复杂　中采用病例讨论教学法，取得良好效果。　的病例，可分组进行讨论，最后每组由一名学生代表发言，其他　１对象与方法　学生补充。这样学生发言的机会较多，可以集思广益。比较典型　１．１教学对象及课程　的病例，学生可自由发言，以强化学生的主体意识，调动学习积　选择我校２００５级临床医学专业普专１班５１人作为实验　极性。（４）总结。在充分讨论的基础上，教师集中学生的正确观　班，普专２班５２人作为对照班，性别、年龄均无差异，２班具有　点，对有创新的发言给予肯定、鼓励和表扬，对错误的意见给予　可比性。授课教师相同，所授课程为内科学。　纠正，并指出错误原因。有些问题不必急于下结论，课后让学生　１．２方法　继续思考和探讨。总结要简明、扼要、有指导性，使学生通过总　对照班以单纯讲授为主。　结在认识上有较大的飞跃。　实验班以病例讨论教学为主，讲授为辅。具体程序：（１）准　２教学效果评价　备。讨论前将病例印发给学生，并提出３～５个问题，使学生有充　（１）课程结束时，采用自设问卷，对讲授结合病例讨论教学　分思考的时间。（２）时间安排及讨论内容。根据课程学时多少适　法进行调查。（２）学期末，２班用同一试卷同时进行考试，采用双　时安排，可安排在课程结束的最后一节课，亦可在下一次课前　盲法阅卷，统一评分标准。以学生考试成绩作为教学效果评价　基金项目：河南省教育科学“十一五”规划课题（２００６－ＪＫＧＨＡＺ一１４９）　组，采用任务驱动教学模式。另选２００５级护理、药剂专业各一　到，应给学生留出发挥的空间。这样可潜移默化地培养学生的　个班学生共１　１６人作为对照组，采用传统教学模式。授课结束　创新意识、创新思维和探索精神，有利于终身学习能力的培养。　后，对２组学生进行考核，结果见表１。　（２）注意培养学生的自学能力与合作意识。在任务驱动教　表１　２组学生考核成绩比较（二虹）　学模式的初始阶段往往会遇到因学生自学能力欠缺而带来的　困难，所以在学生完成任务时，教师既要引导其独立思考、自主　学习，又要鼓励他们协作学习，并适当分配一些需合作才能完　成的任务，以培养他们的合作意识。　由表１可知，实验组考核成绩明显优于对照组，２组比较有　（３）把握好导学与任务探究的关系。这里的讲解是一种引　显著性差异（Ｐ＜０．０１）。说明在计算机应用基础教学中运用任务　导，它区别于强制性的灌输，所以把握讲解的时机和内容非常　驱动教学模式可取得较好效果。　重要。首先忌匆忙，问题提出后，教师要给学生留出思考、探索、　３应注意的问题　醒悟的时间；其次要把握好信息反馈，及时了解学生的进展及　（１）在教学过程中，教师要及时转变观念，尽量避免面面俱　存在的问题，适当予以点拨。Ａ　一８１—　维普资讯 http://www.cqvip.com 依据。（３）对上述评价结果采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计学分　４．３有利于营造民主、宽档的氛国，充分发挥学生的创造潜能　析。　３结果（见表１）　在病例讨论教学中，学生积极探讨、互相学习、互相启发，　共同提高。课堂气氛生动、活泼，既开阔了视野，强化了学生的　实验班考试成绩８Ｏ分以上８人，占总人数的１５．７％；７０分　以上４３人，占总人数的８４．３％。对照班考试成绩８０分以上３　人，占总人数的５．８％；７０分以上者３９人，占总人数７５．Ｏ％。实验　主体意识１３１，变过去的被动学习为主动思考，体现了以学生为　主体、以教师为主导的教学原则，又能发扬学术民主，营造民　主、宽松的氛围，挖掘学生潜能，有利于创新能力的培养。　５应注意的问题　５．１精选病例　班平均成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。　表１实验班和对照班考试成绩比较（　虹）　为激发学生对病例讨论的兴趣，调动其参与讨论的积极　性，以利于学生创新思维和创新能力的培养，应精选所讨论的　病例。病例应具备以下特点：（１）真实性。必须是临床真实的病　实验班９３．０％的学生赞成或接受病案讨论教学法；８５．０％的　例，这样才有可信性，学生讨论时才能感到实在、亲切。（２）典　型性。病例不能脱离教学内容，应具有代表性，即典型性。这对　加深书本知识的理解、增强记忆、举一反三具有重要意义。（３）　复杂性。病例病情应较为复杂，有一定的难度。这样可使学生　学生认为讲授结合病例讨论教学法为自己创造了动脑机会，增　加了学习兴趣，提高了记忆力和语言表达能力，同时也有效提高　了主动学习和创新能力；８６．０％的学生认为此教学法加深了自己　对知识的理解，提高了临床思维能力和知识应用能力，增强了将　来从医的信心。　进入ｌ临床实习３个月后，任课教师与带教教师和学生分别　认识到，在临床工作中，医务人员所接触的患者，即使是同一　种疾病，病情也不尽相同，从而开拓学生的思路，使其学会全　面、辨证分析病情，并能通过复杂的表象抓住疾病的本质，提　高临床思维能力。但也不能过于复杂，超出学生已学知识范围　太多。（４）教学性。病例应符合教学要求，既要密切联系临床实　际，又不能脱离教学内容。为达到此目的，可对讨论的病例进　行适当加工、整理，突出教学性。　座谈，普遍反映实验班学生进入角色快、诊断思路开阔、解决问　题能力较强。　４讨论　４．１有利于激发学生学习县趣，培养创新意识　兴趣是一个人认识某种事物的一种心理倾向，是重要的非　智力因素。创新不仅需要智力因素，也需要非智力因素。非智力　因素可激发创新意识，促使创新思维更好地发挥和运用。学生的　学习兴趣不仅来源于学习动机，还来源于对学习内容的兴趣以　５．２发挥教师主导作用，加强对学生曲指导　教师要为学生提供信息，启发思路，补充知识，介绍方法，　循循诱导，引而不发，为学生创造丰富的学习环境，营造支持　学生学习的心理氛围，指导学生发展自己的优势和特长。　５．３评价要以促避和激励为主　及教师的授课技巧和风格ｍ，在临床课教学中采用病例讨论教学　法，理论联系实际，把书本上枯燥的临床表现、诊断、治疗及护理　与实际患者有机联系起来，增加了学习趣味性，易于激发学生学　在病例讨论中，由于知识和能力的局限性，学生难免会出　现浅薄、片面、错误的认识和见解。教师对学生的评价要以促　进和激励学生创新能力的发展为主。要尊重、理解、欣赏每个　学生，弓ｌ导和鼓励学生参与讨论，激发学生的创新意识，鼓励　学生的创新精神，分享学生的学习成果，使教师真正成为学生　习兴趣。兴趣是学习最好的动力，有了学习兴趣，学生的学习积　极性就会提高，由被动学习转变为主动学习，踊跃参与讨论，在　讨论中使自己经历一个实践、感悟、内化过程，无形中创新思维　和创新能力都得到锻炼和培养。同时也使书本知识易于记忆，有　利于教学质量的提高。　４．２有利于培养学生创新能力和解决问题能力　在病例讨论中，由于病情较为复杂，学生急于作出正确诊　断、提出治疗方法，激发起探求欲，促使其思维活跃，主动思考，　对临床资料进行全面分析、综合，应用所学知识去分析、解释疾　病的临床表现，由此及彼、由表及里、透过现象看本质，最后作出　正确诊断。此教学法使学生有身临其境之感，深深感受和理解疾　病发生、发展及诊疗的全过程，这样既巩固了理论知识，又培养　了学生创新能力和解决问题能力ｒｚｌ。　学习的合作者、促进者，达到教学相长的目的ＩＩｌ。　参考文献：　【ｌ】王希玉．浅谈如何培养高素质医学创新人才们．中国高等医学教育，　２００６，Ｉ１：２７－２８．　【２】金建生，王小众．以问题为中心式思维训练在Ｉｆ缶床教学中的探索们．　中国现代医学杂志，２００２，１２（２２）：９７—９８．　【３】何明娥，黎莉，李妍．论医学人才创新能力的培养叨．中山大学学报　论丛，２００６，２６（８）：１５４－１５５．　［４】申正付．浅谈医学生科研与创新能力培养叨．实用全科医学，２００６，４　（３）：３１５　３１６．Ａ　一８２—