昌平区知识产权服务行业联盟入会申请表

（20 年度） 申请时间: 年 月 日 一、服务机构基本情况 单位名称 组织机构代码 成立日期 通讯地址/邮编 单位网址 法定代表 人情况 姓 名 手 机 姓 名 参加联盟 代表人 手 机 邮 箱 姓 名 联系人 手 机 注册资本 代理机构代码 传 真 电 话 邮 箱 职 务 电 话 电 话 邮 箱 ○国有企业 ○股份合作企业 ○有限责任公司 注册登记 类 型 ○股份有限公司 ○私营企业 ○外商投资企业 ○事业单位 ○私营合伙 ○其他: ○知识产权代理机构 ○知识产权咨询公司 ○律师事务所 所属行业 ○商业银行 ○担保公司 ○保险公司 ○资产评估公司 ○投资公司 ○管理咨询公司 ○证券公司 ○其他: 参与其他 联盟情况 ○是，联盟名称1： 联盟名称2： ○否 二、知识产权服务业务情况 ○知识产权代理服务 ○知识产权法律服务 ○知识产权信息服务 主要知识产权业 务 ○知识产权咨询服务 ○知识产权培训服务 ○知识产权商用化服务(交易、许可、评估、担保和质押贷款) ○其他: 业务服务范围 ○专利 ○商标 ○版权 ○商业秘密 ○植物新品种 ○其他知识产权 基本信息 营业收入总额 利润总额 单位经济指标 缴税总额 知识产权服务业务收入 其中，涉外部分收入 知识产权服务业务利润 其中，涉外部分利润 职工总数 知识产权工作人员数 其中，专职人员数 其中，兼职人员数 单位人员及 资质信息 执业资质人员数 单位所获资质，分别为： 单位 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 上一年度 单位人员所获资质，分别为： 知识产权服务业绩简介 （包括单位主营知识产权业务领域，团队优势，行业优势、知识产权工作获奖情况、主要客户群体及成功案例等信息，尤其突出对昌平区企业服务的内容和成效。） 服务昌平区 企业名单 申请单位 意 见 本单位自愿加入昌平区知识产权服务业联盟，拟申请成为会员单位，望批准。 负责人： 盖章 年 月 日 昌平区知识产 权局审批意见 盖章 年 月 日