药品超说明书使用管理规定
药品超说明书使用（unlabeled uses，off-label uses，out-of label usage or outside of labeling）也称药品未注册用法，是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。药品超说明书使用的具体含义包括给药剂量、适应人群、适应症或给药途径等与药品说明书不同的用法。“药品超说明书使用”通常经过广泛研究，并有大量文献报道。
在临床工作中，药品超说明书使用应符合以下要求：
一、在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品。使用药品超说明书用法时，必须考虑药品不良反应、禁忌症、注意事项，应充分权衡给患者带来的利益与风险。
二、用药目的不是试验研究。用药目的必须是为了患者的利益，而不是试验研究。
三、超说明书使用的药品处方行为必须以公开发表的证据为基础，有合理的医学实践证据。如有充分的文献报道、循证医学研究结果、多年临床实践证明及申请扩大药品适应症的研究结果等。
四、当某种疾病治疗需要使用超药品说明书使用时，临床科室应提出申请，并附相关医学证据（如治疗指南、专家共识、循证医学证据等），经医院药事管理和药物治疗学委员会及伦理委员会审核，以药品超说明书使用方式进行备案。增加的药品超说明书使用由医院信息科添加到处方集相关部分。但紧急抢救情形下不受此限制。
五、保护患者的知情权。在药品超说明书使用时，应告知患者治疗步骤、预后情况及可能出现的危险。在临床工作中，医生应书面告知患者“药品超说明书使用”的性质和该用法可能出现的各种不可预测的危险，并在患者表示理解后签署知情同意书，知情同意书一式两份，患者留存一份，病历中留存一份。
1
附件：***医院药品超说明书使用知情同意书
2
***医院药品超说明书使用知情同意书
姓名： 性别： 年龄： 临床诊断：
科室： 床位： 住院号：
涉及超说明书使用药品（以下简称被告知药品）
药品名称： 规格： 剂型：
为了您健康利益的最大化，我们针对您的病情，建议使用“药品未注册用法”。为了让您更好的理解，我们进行如下善意告知：
1．您的病情，目前临床常规使用药品并不理想。在充分考虑药品不良反应、禁忌症、注意事项，权衡患者获得的利益大于可能出现的危险，我们认为被告知药品的超说明书用法是您目前的最佳治疗方案。
2．根据相关管理规定，药品超说明书使用是医师、药师所享有的一种国际通行职业权利，也是一种合法的用药行为。我们认为，根据您的情况，我们的用药建议符合医院的《药品未注册用法使用管理办法》具体要求。
3．药品超说明书使用不是用于临床试验或科研目的，否则您有权利拒绝接受。
4．您有权利要求医师、药师用通俗的语言对本知情同意书所载内容进行讲解，在医师、药师讲解后您有权利向其提问，并应当得到客观、科学的回答。
5．您已经被告知并理解，使用被告知药品可能发生意外或如下不良反应，包括且不限于：
3
如果发生医疗意外情况或上述不良反应，医生将按有关诊治常规积极救治病人，使您尽快地康复。
我声明：经医师、药师告知，我已经充分理解上述情况，同意接受被告知药品的超说明书用法,并接受此种治疗可能发生的医疗风险。
患者或家属 （监护人） 签名：_______________ 与患者关系：_______________
医师签名：_____ _______ 药师签名：_____ __________
日期： 年 月 日 时 分
如果患者为未成年人、患者丧失意识或各种原因导致思维障碍，由监护人或亲属代签本知情同意书。如果患者曾明确告知同意（或近家属要求）对其采取隐瞒病情的保护性医疗措施，由患者书面授权的自然人（或近家属）签署本知情同意书。
第一联：交患者或家属
第二联：归患者病历或处方存档
4
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容