加减通窍活血汤冲剂治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

加减通窍活血汤冲剂治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的：评价加减通窍活血汤冲剂对慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法：采用随机、平行对照分组的研究方法，共选取180例患者，每组各90例。治疗组：服用加减通窍活血汤冲剂，每日两次早晚饭后温服。对照组：口服中成药千柏鼻炎片（广州奇星药业有限公司，国药准字Z44020750），每日3次，每次3片。两组均以14天为一个观察疗程，观察2个疗程。结果：治疗组总有效率为95.56%；对照组：总有效率为78.89%。组间具有明显差异性（P＜0.05）。结论：加减通窍活血汤冲剂对慢性肥厚性鼻炎具有显著疗效，临床可以广泛推广。

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慢性肥厚性鼻炎是临床常见病症，是东北地区的地方病、高发病。目前市场上针对此病证的成药疗效均不明显，西医对此也没有较好的治疗药物，大多采用手术治疗。中医对此进行辨证治疗，依照患者相应病症表现以通窍活血汤为主方进行加减化裁，在临床上取得良好效果。现将半年的临床观察情况报告如下：

1. 临床资料

1.1一般资料：本观察180例病人均来自2013年3月至2013年9月我院门诊就诊的患者，年龄在18-65岁之间，随机分为治疗组和对照组，两组病例在年龄、生命体征等临床一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：有长时间的单纯性慢性鼻炎病史，鼻塞多为持续性的；鼻腔分泌物少而黏，不易擤出；鼻镜检查可见鼻腔黏膜暗红肥厚、鼻甲肥大质硬，表面凹凸不平，对血管收缩剂反应不敏感[1]；舌质暗红或有瘀点，脉弦或弦涩。

2.治疗方法

2.1药品

加减通窍活血汤冲剂：炒桃仁、红花、赤芍、川芎、辛夷、细辛、炒苍耳子、石菖蒲、白芷、醋延胡索、郁金、路路通等（江阴天江药业有限公司）。

千柏鼻炎片（广州奇星药业有限公司，国药准字Z44020750）。

2.2给药方法

治疗组：加减通窍活血汤冲剂。一付温水冲开，早晚饭后半小时各服半付。

对照组：口服千柏鼻炎片。每次3片，每日3次，温水服药。

两组均连续服用28天， 服药期间，患者均忌食辛辣食物。

3.治疗结果

3.1治疗标准[2]：治愈：鼻塞消失、流涕等症状消失；嗅觉改善；鼻镜检查鼻腔粘膜正常。好转：鼻塞、流涕等症状减轻，局部体征明显改善。未愈：症状和体征无明显改善。

3.2治疗结果

两组治疗慢性肥厚性鼻炎有效率的比较

组 别n治愈 好转 未愈总有效率（%）治疗组9053334 95.56 对照组90 39321978.89 统计学检验，以X2检验得出X2=11.22， P〈0.05

4.病案举例

患者，男，年龄42岁，鼻塞，反复发作约3年，伴有头轻度胀痛，嗅觉减退。期间自服过相关药物，症状未见明显改善。检查可见鼻腔粘膜暗红，下鼻甲肥大且表面不光滑，舌紫暗苔黄厚，脉弦。拟方：炒桃仁、红花、赤芍、川芎、辛夷、细辛、炒苍耳子、石菖蒲、路路通、醋延胡索、郁金、白芷等各一包服用1个疗程后鼻塞及头胀痛症状明显减轻，嗅觉亦有明顯改善。鼻镜检查可见鼻腔粘膜淡红，双侧下鼻甲稍大。连续服用2个疗程即28天后，患者自述鼻塞及头胀痛消失，嗅觉接近正常。鼻镜检查可见鼻腔黏膜恢复正常，下鼻甲不大且光滑，鼻腔通气良好。

5.讨论

慢性肥厚性鼻炎在中医学中属于鼻窒范畴，按照中医辨证分型可辨证为邪毒久留、血瘀鼻窍型，且以血瘀为主，其原因多为伤风鼻塞失治，或外邪屡犯鼻窍，邪毒久留不去，壅阻鼻窍脉络，气血运行不畅而发为病[3]。通窍活血汤出自王清任的《医林改错》，主要由桃仁、赤芍、川芎、红花、生姜、老葱、大枣、麝香组成，具有活血通窍的功用。本观察药物加减通窍活血汤冲剂中选用桃仁、红花、赤芍、川芎为主药，起活血化瘀，疏通血脉的作用；延胡索、郁金活血行气止痛；辛夷发散风寒、宣通鼻窍；苍耳子散风除湿、通窍止痛；石菖蒲开窍宁神、化湿和胃；白芷解表散风、通窍止痛、消肿排脓；路路通祛风通络。诸药合用共奏活血化瘀，通窍止痛之效。从而达到治疗慢性肥厚性鼻炎的目的。现代医学研究活血化瘀类中药具有改善呼吸系统组织的微循环，促进组织的修复与再生，促进增生病变的逆转与吸收。加减通窍活血汤冲剂即是通过改善鼻腔黏膜毛细血管的循环，促进炎症的吸收，从而促进增生肥厚的鼻甲的回缩，进而改善病患的鼻塞以及分泌物多且黏的症状[4]。通过实验对两组疗效的观察来看，治疗组的有效率远远高于对照组，并且临床患者在服用通窍活血汤期间没有明显的不良反应。临床可以广泛应用。

参考文献

[1] 黄选兆.汪吉宝.孔维佳.实用耳鼻喉头颈外科学.人民卫生出版社；2011.11；（2） 111

[2]中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准.国家中医药管理局 1994.1；（1）；123

[3] 王士贞.中医耳鼻咽喉科学.中国中医药出版社； 2007.1；（2）；113-115

[4] 刘巍.周晓艳.瞿延晖 通窍活血汤的临床应用研究进展[J]；中医药导报；2007年06期117