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体检报告单模版

2022-06-10 来源:好走旅游网


体检报告单模版

Prepared on 22 November 2020

XXXX医院健康体检表

姓名 联系电话 性别 年龄 矫视正 右 度数 力 医师 意见: 签字: 文化程度 既往病史 裸视眼 力 右 左 左 度数 眼 科 色觉: 正常 色弱 单色能辩 单色不能签字: 辩 其他 听力 右 米 左 米 签字: 签字: 其他 签字: 心血管:正常 其他 五官嗅觉:正常 迟钝 消失 科 颜面部: 正常 其他 心医师 耳疾:正常 其他 意见: 口吃:正常 其他 签字: 率 次/分 血压 / Kpa 内 神经及精神: 正常 其他 肝:正常 其他 科 肺及呼吸道: 正常 其他 脾:未及 其他 其身他 长 医师 意见: 四肢:正常 其他 淋巴: 正常 其他 签字: 脊柱:正常 其他 甲状腺:正常 其他 体重 签字: 发育及营养状况:良好 一般 差 医师 意见: 签字: 外 科 关节:正常 其他 其他 皮肤:正常 其他 化验检查 肝功能(ALT):正常 异常 胸部透视 心肺正常 其他 体 格 检 查 结 果 结 论: 其乙型肝炎表面抗原(HBsAg):阴性 阳性 他 医师签字: 主检医师签字: 年 月 日 备 注

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