（供社区医疗专业使用）
参考学时 单元 内容 一体化 实践 总结 累计 测验 1. 绪论 1. 诊断学的主要内容 2. 临床诊断的种类与步骤 3. 学习诊断学目的、方法和要求 2. 问诊 1. 问诊的重要性 2. 问诊的内容 3. 问诊的方法与技巧 4. 问诊的注意事项 3.常见症状 发热 疼痛 咳嗽、咳痰、咯血 呼吸困难 紫绀 黄疸 水肿 呕血、便血、 昏迷 2 1 1 2 0.5 1.5 2 1 1 讲授，每个症状的问诊要点训练（每2名同学1组） 1. 说出每个常见症状的病因、临床表现特征、问诊要点。 2. 能根据主要症状特点和不同的伴随症状对疾病作出初步分析，同时做好鉴别诊断 3. 按照每个症状的问诊要点进行问诊训练，力争达到能问清每个症状的特点，并能将问诊所得到的资料进行归纳、总结，做好记录 重点症状：发热 疼痛 咯血 呼吸困难 呕血 黄疸 水肿 意识障碍 3 4 讲授、模拟 1. 概述问诊的方法、技巧及注意事项，学会正确的问诊方法 2. 牢记并能详述问诊的内容，特别是主诉、现病史、既往史 1 1 讲解 1. 概述《诊断学》包括的重点内容 2. 说出《诊断学》的学习方法与要达到的目标 教学活动 方法与手段 教学目标 16 1
问诊练习 阶段总结 2 2 （每2名同学1组，互为医1. 通过模拟问诊训练，学会正确的开展问诊（开放式问诊），做好医患沟通，对问诊得到的资料进行认真、科学分析、归纳、总结，形成文字记录即病史记录，按病历书写要求记录在病历上 2. 树立科学、认真、实事求是的态度，采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性 20 患角色练习问诊） 4.体格检查 1. 基本检查法 2. 一般检查 全身状态检查 皮肤 淋巴结 一般检查实习 3. 头颅及其头部器官 4. 颈部检查 5. 胸部检查 胸部的体表标志 胸廓与胸壁 0.5 1.5 1.5 0.5 2 2 22 讲、练结合 适时的配合观看教学光盘、录像学习 （一体化教1. 学会体格检查的基本方法、步骤 ，能正确使用体检工具，牢记各部体检的内容 2. 通过对机体各部的体检练习，能独立、正确、科学合理的、熟练的对患者进行全面细致的系统体检，操作方法规范，准确的判定与描述检查结果，包括正常表现和阳性体征，并解释阳性体征的临床意义 3. 利用心、肺听诊模型听取和判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音 24 学）。 28 体检操作训练（每2名同学1组，互为医患角色进行机体各部的体检练习） 肺和胸膜 （1）视诊 （2）触诊 （3）叩诊 （4）听诊 （5）肺部及胸膜常见综合体征 胸部体检操作训练 心脏和血管 （1）视诊 （2）触诊 1 1 1 1 1 1 2 2 4. 将体检结果按照规范的病历格式、医学术语记录于病历中 5. 在本阶段学习中，树立认真、细致、实事求是的工作作风，刻苦钻研、对技术精 重点内容：生命体征 特殊面容 意识状态 皮疹 出血 蜘蛛痣与肝掌 淋巴结肿大 瞳孔变化 鼻衄 口腔粘膜疹 舌质与舌苔 扁桃体肿大 颈静脉怒张 甲状腺肿大 气管移位 呼吸深度及节律变化 34 ，心脏的心 律、心率、杂音，肺部的罗音等部分通过心肺听诊模型 2
（3）叩诊 （4）听诊 瓣膜听诊区、 心率、心律、正常心音 心音强度、性质的改变，奔马律 杂音的产生机理,分析杂音的要点，器质性与功能性杂音鉴别 （5）瓣膜区杂音的临床意义 2 2 40 进行实习） 语音震颤 胸部病理性叩诊音 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音 干罗音 湿罗音 肺与胸膜常见病变的综合体征 心尖搏动 心前区震颤 心脏因素致心脏浊音界增大 心脏瓣膜听诊区 早搏及心房颤动的听诊特点 第一、二心音的鉴别 心底部第二心音增强 钟摆律与胎心律 舒张期奔马律 心音分裂 开瓣音 心脏杂音产生机制 心脏杂音听诊要点 杂音分级 功能性与器质性收缩期杂音的鉴别 心脏瓣膜病的心脏体征 （6）血管检查 （7）心血管病综合体征 心血管检查实习 6. 腹部检查 （1）腹部体表标志及分区 （2）视诊 （3）触诊 （4）叩诊 （5）听诊 腹部常见综合体征 腹部检查实习 7. 肛门、直肠、外生殖器 8. 脊柱、四肢 9. 神经系统检查 （1）神经反射 （2）脑膜刺激征 2 0.5 1.5 1 1 2 4 周围血管征 异常脉搏 血压测量 血压标准 血压变化 腹壁静脉曲张 蠕动波 腹壁紧张度（板状腹 揉面感 局限性腹壁紧张） 压痛与反跳痛 肿块 肝肿大 胆囊肿大 墨菲征 库瓦济埃征 移动性浊音 肝浊音区变化 肠鸣音 急性腹膜炎的体征 杵状指 肛诊常用的体位 中枢型与周围型面神经麻痹鉴别 真性球麻痹与假性球48 （每两位同学1组，互为医患角色练习腹部视、触、 2 54 叩、听诊） （神经反射， 麻痹鉴别 肌力分级 中枢性脑膜刺激征，脑神经，感觉功能，运动功能检查操作训练） 与周围性瘫痪的鉴别 据瘫痪的类型作定位诊断 肌张力增高 共济失调类型 感觉障碍类型（定位诊断） 腱反射的改变 病理反射（锥体束征） 脑膜刺激征 3
（3）脑神经 （4）感觉神经 （5）运动神经 （6） 神经系统的定位诊断 阶段总结（期 2 2 60 2 2 1 2 1 2 2 1 1 2 62 70 76 讲授、利用化验结果结合病史及体检资料开展病例讨论，对病情进1. 说出临床常用的各项实验室检查代表符号、参考值及临床意义, 2. 根据不同病人的不同病情合理选用对诊断、鉴别诊断及评估病情、预后、指导治疗有意5.实验 中 诊断技能考室检查 试） 实验室检查申请单的填写法 1. 血液检查 血常规 网织红细胞计数 红细胞比容 出血性疾病检查 血流变 2. 骨髓检查 3. 尿液和肾功能检查 尿常规 肾功能 4. 粪便检查 5. 痰液 6. 脑脊液检查 7. 浆膜腔穿刺液 8. 人绒毛膜促性腺激素及生殖系统体液检查 9. 肝病常用的实验室检查 10. 临床常用生物化学检查 11. 临床常用免疫学检查 行分析、判断 义的检验项目。 3. 利用化验结果结合病史及体检资料对病情作出分析、判断 4. 能正确指导常用实验室检查前的准备及标本采集，以保证化验结果的准确、可靠 5. 要明确在应用实验检查结果诊断疾病时，必须结合临床进行全面综合分析，必要时作动态观察，才能得出正确的结论，绝对不能单纯依赖实验室的检查结果来诊断疾病 重点内容：白细胞计数及分类计数 中性粒细胞增多与减少 中性粒细胞核象变化 红细胞计数与血红蛋白测定 红细胞和血红蛋白减少 红细胞比容 血小板计数 网织红细胞计数 出血时间 凝血时间 凝血酶原时间 出血性疾病的检查步骤（筛选试验） 纤维蛋白溶解系统检查 血沉 血液流变学其他参数的检查 骨髓检查 4
尿液外观变化 蛋白尿 糖尿 显微镜血尿 脓尿 尿管型 尿淀粉酶 内生肌酐清除率 血尿素氮与血肌酐测定 粪便隐血试验 常见中枢系统疾病的脑脊液特点 渗出液与漏出液鉴别 痰液检查 血清蛋白测定 常见黄疸类型及其鉴别 血清转氨酶测定 血清铁及有关成分检查 血清碱性磷酸酶测定 HBV五项指标检测结果分析 AFP测定 血清离子测定 心肌损害相关实验室检查 血脂测定（血清总胆固醇 甘油三酯 脂蛋白及载脂蛋白） 血清T3、T4、TSH测定 糖尿病相关检验 临床常用免疫学检查 6. X线与磁共概述 胸部正常X线表 2 2 1 1 2 讲授与观片阅图分析 1. 简述X线的特性、检查方法及检查前准备 2. 概述正常胸部、心脏和大血管、消化道、骨与关节的X线表现 3. 讲述肺部、食管、胃、肠道、骨、关节基本病变的X线表现 振检查 现 胸部疾病基本X线表现 胸部常见疾病X线表现 循环系统X线检查 消化系统X线检查 骨与关节正常X线表现 常见骨关节病的X线表现 观片诊断实习 胸部、循环、消化、运动系统 X线阅片考试 CT、MRI检查 78 CAI课件 84 4 4 1 分组阅片 分组随机抽签4. 阅片描述呼吸系统、消化系统、骨与关节系统的各种常见疾病的X线表现特征，据此作出X线的印象诊断。 5. 明确X线诊断必须密切结合93 阅片 5
计算机体层成像 头颅的CT检查 其他部位CT检查 磁共振成像 ＊介入放射学 临床，树立整体观念 7.心电1.心电图基本知 2 2 4 2 2 利用投影片讲解 1. 一般解释心电图产生原理 2. 说出正常心电图各波、段、间期的正常值及其临床意义 3. 能掌握心电图的导联和描记方法 4. 说出心电图分析步骤，会实际测量心电图各波、段、间期的时间、振幅，写出心电图报告单 5. 能识别临床常见的异常心电图，准确的说出其表现特征，作出心电图诊断，填写心电图报告单 图检查 识 心电图导联、描记、分析 2.正常心电图 3.心电图的临床应用 （1）房与心室肥大 （2）心律失常 （3）冠状动脉供血不足 （4）心肌梗塞 （5）药物、电解质对心电图的影响 （6）阅读心电图的步骤、方法和心电图的临床应用 异常心电图阅读分析 心电图阅读分析考试 ＊ 与心电图有关的某些检查 （1）动态心电图 （2）心电图运动负荷试验 105 4 1 110 通过微机阅图分析，写出心电图报告 重点内容：心电图导联 心电图的检测内容和正常数据 常见异常心电图（心房肥大 心室肥大 心肌缺血与ST-T改变 心肌梗塞 窦性心律失常 过早搏动 异位性心动过速 心房扑动与颤动 一、二、三度房室传导阻滞 左、右束支传导阻滞 洋地黄类制剂和血清钾浓度变化对心电图的影响）特征 预激综合征 逸搏与逸搏心律 抗心律失常药对心电图的影响 动态心电图 6
（3）药物试验 （4）心电向量 （5）经食管心脏调搏术 心电图运动负荷试验 心电图药物试验 经食管心脏调搏术 8.超声检查 1. 超声诊断的基础知识 2. 超声诊断法的种类 3. 超声诊断的临床应用 3 113 1. 说出超声诊断法的种类与相应临床用途 2. 简述超声检查的临床应用 3. 能够确认各种超声检查的适应症 9.肺功1. 通气功能检查 1 114 1. 说出通气功能的检查项目、参考值、临床意义 2. 叙述通气功能检查的临床应用 3. 说出血气分析概念 4. 简述血气分析的主要测定指标中各项的参考值、临床意义 能检查 2. 换气功能检查 3. 血气分析 ＊10.内1. 内镜的基本知镜检查 识 2. 上消化道内镜检查 3. 结肠镜检查 4. 纤维支气管镜检查 ＊11.放1. 甲状腺吸131I射性核率测定 1 1. 说出内镜的种类及相应用途 2. 说出各种内镜检查的适应症、禁忌症、检查前的必要准备 0.5 1. 理解各项放射性核素检查的原理与方法 2. 简述各项放射性核素检查的适应症及临床应用 素检查 2. 甲状腺显像 3. 邻碘马尿酸肾图 4. 肾显像 5. 心肌灌注显像 6. 骨显像 7
12.脑电1. 脑电图的检查图检查 技术. 2. 脑电图的成分 3. 正常脑电图 4. 异常脑电图 5. 脑电图的临床应用 13.临床1. 胸腔穿刺术 常用诊2. 腹腔穿刺术 0.5 116 1.说出脑电图的成分及形态表现. 2. 简述正常脑电图、异常脑电图的变化 3. 简述癫痫、颅内占位性病变、颅脑外伤各自的脑电图变化 2 118 分组行胸腔穿 刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术操作 1. 简述临床常用诊疗技术的目的、适应症及禁忌症、不良反应的处理 2. 能正确进行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术骨髓穿刺术操作 3. 在病志上书写诊疗技术操作记录 疗技术 3. 腰椎穿刺术 4. 骨髓穿刺术 5. 双气囊三腔管压迫术 6. 心包穿刺术 7. 淋巴结穿刺术 8. 肝穿刺术 9. 肝活体组织穿刺术 10.静脉压测定 11.中心静脉压测定 12. 眼底检查术 13.十二指肠引流术 14. 乙状结肠镜检查术 15. 前列腺检查及按摩术 16. 静脉切开术 利用多媒体学习其他诊疗技术操作 4. 树立良好的职业道德，在各种诊疗技术操作中，严格执行无菌技术 14.诊断1. 临床诊断步骤方法与病历书写 与思维方法 2. 病历书写 （1）病历书写的基本要求 （2）病历书写 2 2 讲授、多媒体演示、作业练1. 简述临床诊断步骤与思维方法 2. 说出诊断的原则、方法及内容与格式 3. 分别概述门诊病历与住院病历编写的格式与内容 122 习编写病历 8
的内容与格式 门诊病历 住院病历 病程记录 总结复习 总计
4. 能练习编写出一份完整的住院病历 78 40 6 12 128 9
《诊断学》教学大纲及学时计划
（供口腔专业使用） 参考学时 单元 内容 一体化 1. 诊断学的主要内容 1. 绪论 2. 临床诊断的种类与步骤 3. 学习诊断学目的、方法和要求 1. 问诊的重要性 2. 问诊 2. 问诊的内容 3. 问诊的方法与技巧 4. 问诊的注意事项 发热 疼痛 咳嗽、咳痰、咯血 呼吸困难 紫绀 黄疸 水肿 3. 常见呕血、便血、 昏迷 2 1 1 2 0.5 1.5 2 1 1 2 2 14 18 讲授，每个症状的问诊要点训练（每2名同学1组） （每2名同学1组，互为医患角色练习问诊） 1. 说出每个常见症状的病因、临床表现特征、问诊要点。 2. 能根据主要症状特点和不同的伴随症状对疾病作出初步分析，同时做好鉴别诊断 3. 按照每个症状的问诊要点进行问诊训练，力争达到能问清每个症状的特点，并能将问诊所得到的资料进行归纳、总结，做好记录 重点症状：发热 疼痛 咯血 呼吸困难 呕血 黄疸 水肿 意识障碍 1. 通过模拟问诊训练，学会正确的开展问诊（开放式问诊），做好医患沟通，对问诊得到的资料进行认真、科
10
实践 总结 测验 累计 教学活动 方法与手段 讲解 教学目标 1. 概述《诊断学》包括的重点内容 2. 说出《诊断学》的学习方法与要达到的目标 2 2 讲授、模拟 1. 概述问诊的方法、技巧及注意事项，学会正确的问诊方法 2. 牢记并能详述问诊的内容，特别是主诉、现病史、既往史 症状 问诊练习 阶段总结 学分析、归纳、总结，形成文字记录即病史记录，按病历书写要求记录在病历上 2. 树立科学、认真、实事求是的态度，采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性 3. 基本检查法 4. 一般检查 全身状态检查 皮肤 淋巴结 一般检查实习 4.体格检查 3. 头颅及其头部器官 4. 颈部检查 5. 胸部检查 胸部的体表标志 胸廓与胸壁 0.5 1.5 1.5 0.5 2 20 22 24 讲、练结合 适时的配合观看教学光盘、录像学习 （一体化教学 ）。 体检操作训练（每2名同学1组，互为医患角色进行机体各部的体检练习） 1. 学会体格检查的基本方法、步骤 ，能正确使用体检工具，牢记各部体检的内容 2. 通过对机体各部的体检练习，能独立、正确、科学合理的、熟练的对患者进行全面细致的系统体检，操作方法规范，准确的判定与描述检查结果，包括正常表现和阳性体征，并解释阳性体征的临床意义 3. 利用心、肺听诊模型听取和判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音 肺和胸膜 （1）视诊 （2）触诊 （3）叩诊 （4）听诊 （5）肺部及胸膜常见综合体征 胸部体检操作训练 心脏和血管 （1）视诊 （2）触诊 （3）叩诊 （4）听诊 瓣膜听诊区、 1 1 1 1 1 1 2 30 （每2名同学1组，互为医患角色进行胸部体检练习，包括肺部视、触、叩、听诊；心脏的视、触、叩、听诊练习，心脏的心律、心率、杂4. 将体检结果按照规范的病历格式、医学术语记录于病历中 5. 在本阶段学习中，树立认真、细致、实事求是的工作作风，刻苦钻研、对技术精 重点内容：生命体征 特殊面容 意识状态 皮疹 出血 蜘蛛痣与肝掌 淋巴结肿大 瞳孔变化 鼻衄 口腔粘膜疹 舌质与舌苔 扁桃体肿大 颈静脉怒张 甲状腺肿大 气管移位 呼吸深度及节律变化 语音震颤 胸部病理性叩诊音 异常支 11
心率、心律、正常心音、心音强度、性质的改变，奔马律， 杂音的产生机理 分析杂音的要点，器质性与功能性杂音鉴别 （5）瓣膜区杂音的临床意义 2 2 2 38 音，肺部的罗音等部分通过心肺听诊模型进行实习） 气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音 干罗音 湿罗音 肺与胸膜常见病变的综合体征 心尖搏动 心前区震颤 心脏因素致心脏浊音界增大 心脏瓣膜听诊区 早搏及心房颤动的听诊特点 第一、二心音的鉴别 心底部第二心音增强 钟摆律与胎心律 舒张期奔马律 心音分裂 开瓣音 心脏杂音产生机制 心脏杂音听诊要点 杂音分级 功能性与器质性收缩期杂音的鉴别 心脏瓣膜病的心脏体征 （6）血管检查 （7）心血管病综合体征 6. 腹部检查 （1）腹部体表标志及分区 （2）视诊 （3）触诊 （4）叩诊 （5）听诊 腹部常见综合体征 腹部检查实习 7. 肛门、直肠、外生殖器 8. 脊柱、四肢 9. 神经系统检查 （1）神经反射 2 0.5 1.5 1 1 1 40 44 48 （每两位同学1组，互为医患角色练习腹部视、位 周围血管征 异常脉搏 血压测量 血压标准 血压变化 腹壁静脉曲张 蠕动波 腹壁紧张度（板状腹 揉面感 局限性腹壁紧张） 压痛与反跳痛 肿块 肝肿大 胆囊肿大 墨菲征 库瓦济埃征 移动性浊音 肝浊音区变化 肠鸣音 急性腹膜炎的体征 杵状指 肛诊常用的体中枢型与周围型面神经触、叩、听诊） 麻痹鉴别 真性球麻痹与假 （神经反射， 性球麻痹鉴别 肌力分级 中枢性与周围性瘫痪的鉴别 据瘫痪的类型作定位诊断 肌张力增高 共济失调类型 感觉障碍类型（定位诊断） 2 1 12
（2）脑膜刺激征 （3）脑神经 （4）感觉神经 （5）运动神经 （6） 神经系统的定位诊断 阶段总结（期中诊断技能考试） 实验室检查申请单的填写法 1. 血液检查 血常规 网织红细胞计数 红细胞比容 5.实 出血性疾病验 检查 室检 血流变 查 2. 骨髓检查 3. 尿液和肾功能检查 尿常规 肾功能 4. 粪便检查 5. 痰液 6. 脑脊液检查 7. 浆膜腔穿刺液 8. 人绒毛膜促 2 1 1 2 2 2 2 脑膜刺激征，脑腱反射的改变 病理反射神经，感觉功（锥体束征） 脑膜刺激征 能，运动功能检查操作训练） 1. 说出临床常用的各项实验 讲授、利用化验室检查代表符号、参考值及50 结果结合病史及临床意义, 体检资料开展病2. 根据不同病人的不同病情52 例讨论，对病情合理选用对诊断、鉴别诊断 进行分析、判断 及评估病情、预后、指导治 疗有意义的检验项目。 3. 利用化验结果结合病史及 体检资料对病情作出分析、 判断 4. 能正确指导常用实验室检 查前的准备及标本采集，以 保证化验结果的准确、可靠 5. 要明确在应用实验检查结 果诊断疾病时，必须结合临 床进行全面综合分析，必要 时作动态观察，才能得出正 确的结论，绝对不能单纯依 赖实验室的检查结果来诊断 疾病 60 重点内容：白细胞计 数及分类计数 中性粒细胞 增多与减少 中性粒细胞核 象变化 红细胞计数与血红13
性腺激素及生殖系统体液检查 9. 肝病常用的实验室检查 10. 临床常用生物化学检查 11. 临床常用免疫学检查 2 1 1 64 蛋白测定 红细胞和血红蛋白减少 红细胞比容 血小板计数 网织红细胞计数 出血时间 凝血时间 凝血酶原时间 出血性疾病的检查步骤（筛选试验） 纤维蛋白溶解系统检查 血沉 血液流变学其他参数的检查 骨髓检查 尿液外观变化 蛋白尿 糖尿 显微镜血尿 脓尿 尿管型 尿淀粉酶 内生肌酐清除率 血尿素氮与血肌酐测定 粪便隐血试验 常见中枢系统疾病的脑脊液特点 渗出液与漏出液鉴别 痰液检查 血清蛋白测定 常见黄疸类型及其鉴别 血 清转氨酶测定 血清铁及有关成分检查 血清碱性磷酸酶测定 HBV五项指标检测结果分析 AFP测定 血清离子测定 心肌损害相关实验室检查 血脂测定（血清总胆固醇 甘油三酯 脂蛋白及载脂蛋白） 血清T3、T4、TSH测定 糖尿病相关检验 临床常用免疫学检查 14
概述 胸部正常X线表现 胸部疾病基本X线表现 6. X线与磁共振检查 胸部常见疾病X线表现 循环系统X线检查 消化系统X线检查 骨与关节正常X线表现 常见骨关节病的X线表现 观片诊断实习 胸部 循环、消化、运动系统 X线阅片考试 CT、MRI检查 计算机体层成像 头颅的CT检查 其他部位CT检查 磁共振成像 ＊介入放射学 1. 心电图基本知识 心电图导联、描7.心电图检查 记、分析 2. 正常心电图 3. 心电图的临床应用 （1）房与心室肥大 （2）心律失 2 2 2 66 70 讲授与观片阅图分析 CAI课件 1. 简述X线的特性、检查方法及检查前准备 2. 概述正常胸部、心脏和大血管、消化道、骨与关节的X线表现 3. 讲述肺部、食管、胃、肠道、骨、关节基本病变的X线表现 2 1 72 分组阅片 分组随机抽签阅片 4. 阅片描述呼吸系统、消化系统、骨与关节系统的各种常见疾病的X线表现特征，据此作出X线的印象诊断。 5. 明确X线诊断必须密切结合临床，树立整体观念 1 2 3 2 81 利用投影片讲解 1. 一般解释心电图产生原理 2. 说出正常心电图各波、段、间期的正常值及其临床意义 3. 能掌握心电图的导联和描记方法 4. 说出心电图分析步骤，会实际测量心电图各波、段、间期的时间、振幅，写出心电图报告单 15
常 （3）冠状动脉供血不足 （4）心肌梗塞 （5）药物、电解质对心电图的影响 （6）阅读心电图的步骤、方法和心电图的临床应用 异常心电图阅 读分析 心电图阅读分析考试 ＊ 与心电图有关的某些检查 （1）动态心电图 （2）心电图运动负荷试验 （3）药物试验 （4）心电向量 （5）经食管心脏调搏术 1. 超声诊断的8.超声检查 基础知识 2. 超声诊断法的种类 3. 超声诊断的临床应用 1. 通气功能检9.肺功能查 2. 换气功能检 2 1 84 通过微机阅图分析，写出心电图报告 5. 能识别临床常见的异常心电图，准确的说出其表现特征，作出心电图诊断，填写心电图报告单 重点内容：心电图导联 心电图的检测内容和正常数据 常见异常心电图（心房肥大 心室肥大 心肌缺血与ST-T改变 心肌梗塞 窦性心律失常 过早搏动 异位性心动过速 心房扑动与颤动 一、二、三度房室传导阻滞 左、右束支传导阻滞 洋地黄类制剂和血清钾浓度变化对心电图的影响）特征 预激综合征 逸搏与逸搏心律 抗心律失常药对心电图的影响 动态心电图 心电图运动负荷试验 心电图药物试验 经食管心脏调搏术 4. 说出超声诊断法的种类与相应临床用途 5. 简述超声检查的临床应用 6. 能够确认各种超声检查的适应症 1. 说出通气功能的检查项目、参考值、临床意义 2. 叙述通气功能检查的临床应用 3. 说出血气分析概念 检查 查 3. 血气分析 16
4. 简述血气分析的主要测定指标中各项的参考值、临床意义 1. 内镜的基本知识 ＊10.内镜2. 上消化道内镜检查 1. 说出内镜的种类及相应用途 2. 说出各种内镜检查的适应症、禁忌症、检查前的必要准备 检查 3. 结肠镜检查 4. 纤维支气管镜检查 1. 甲状腺吸131I率测定 ＊11.放射性核素检查 2. 甲状腺显像 3. 邻碘马尿酸肾图 4. 肾显像 5. 心肌灌注显像 6. 骨显像 1. 脑电图的检查技术. 12.脑电图检查 2. 脑电图的成分 3. 正常脑电图 4. 异常脑电图 5. 脑电图的临床应用 1. 胸腔穿刺术 13.临床常用诊疗技术 2. 腹腔穿刺术 3. 腰椎穿刺术 4. 骨髓穿刺术 5. 双气囊三腔管压迫术 分组行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术操作 1. 理解各项放射性核素检查的原理与方法 2. 简述各项放射性核素检查的适应症及临床应用 1.说出脑电图的成分及形态表现. 2. 简述正常脑电图、异常脑电图的变化 3. 简述癫痫、颅内占位性病变、颅脑外伤各自的脑电图变化 1. 简述临床常用诊疗技术的目的、适应症及禁忌症、不良反应的处理 2. 能正确进行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术骨髓穿刺术操作 3. 在病志上书写诊疗技术操作记录 17
6. 心包穿刺术 7. 淋巴结穿刺术 8. 肝穿刺术 9. 肝活体组织穿刺术 10. 静脉压测定 11. 中心静脉压 测定 12. 眼底检查术 13. 十二指肠引流术 14. 乙状结肠镜检查术 15. 前列腺检查及按摩术 16. 静脉切开术 1. 临床诊断步骤与思维方法 14.诊断方法与病历书写 2. 病历书写 （1）病历书写的基本要求 （2）病历书写的内容与格式 门诊病历 住院病历 病程记录 总结复习 利用多媒体学习其他诊疗技术操作 4. 树立良好的职业道德，在各种诊疗技术操作中，严格执行无菌技术 2 讲授、多媒体演示、作业练习编写病历 1. 简述临床诊断步骤与思维方法 2. 说出诊断的原则、方法及内容与格式 3. 分别概述门诊病历与住院病历编写的格式与内容 4. 能练习编写出一份完整的住院病历 60 18 4 10 总计
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《诊断学》教学大纲及学时计划
（供中医专业使用） 参考学时 单元 内容 一体化 1. 诊断学的主要内容 1. 绪论 2. 临床诊断的种类与步骤 3. 学习诊断学目的、方法和要求 1. 问诊的重要性 2. 问诊的内容 2. 3. 问诊的方法与技巧 2 2 讲授、模拟 1. 概述问诊的方法、技巧及注意事项，学会正确的问诊方法 2. 牢记并能详述问诊的内容，特别是主诉、现病史、既往史 发热 疼痛 咳嗽、咳痰、咯血 呼吸困难 紫绀 黄疸 水肿 呕血、便血、 昏迷 3. 常见症状 2 1 1 2 0.5 1.5 2 1 1 14 讲授，每个症状的问诊要点训练（每2名同学1组） 1. 说出每个常见症状的病因、临床表现特征、问诊要点。 2. 能根据主要症状特点和不同的伴随症状对疾病作出初步分析，同时做好鉴别诊断 3. 按照每个症状的问诊要点进行问诊训练，力争达到能问清每个症状的特点，并能将问诊所得到的资料进行归纳、总结，做好记录 重点症状：发热 疼痛 咯血 呼吸困难 呕血 黄疸 水肿 意识障碍 1. 通过模拟问诊训练，学会正确的开展问诊（开放式问诊），做好医患沟通，对问诊得到的资料进
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实践 总结 测验 累计 教学活动 方法与手段 教学目标 讲解 1. 概述《诊断学》包括的重点内容 2. 说出《诊断学》的学习方法与要达到的目标 问诊 4. 问诊的注意事项 行认真、科学分析、归纳、总结，形成文字记录即病史记录，按病历书写要求记录在病历上 2. 树立科学、认真、实事求是的态度，采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性 5. 基本检查法 6. 一般检查 全身状态检查 皮肤 淋巴结 一般检查实习 3. 头颅及其头部器官 4.体格检查 4. 颈部检查 5. 胸部检查 胸部的体表标志 胸廓与胸壁 0.5 1.5 1.5 0.5 2 16 18 20 讲、练结合 适时的配合观看教学光盘、录像学习 （一体化教学 ）。 体检操作训练（每2名同学1组，互为医患角色进行机体各部的体检练习） 1. 学会体格检查的基本方法、步骤 ，能正确使用体检工具，牢记各部体检的内容 2. 通过对机体各部的体检练习，能独立、正确、科学合理的、熟练的对患者进行全面细致的系统体检，操作方法规范，准确的判定与描述检查结果，包括正常表现和阳性体征，并解释阳性体征的临床意义 3. 利用心、肺听诊模型听取和判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音 肺和胸膜 （1）视诊 （2）触诊 （3）叩诊 （4）听诊 （5）肺部及胸膜常见综合体征 胸部体检操作训练 心脏和血管 （1）视诊 （2）触诊 （3）叩诊 1 1 1 2 24 （每2名同学1组，互为医患角色进行胸部体检练习，包括肺部视、触、叩、听4. 将体检结果按照规范的病历格式、医学术语记录于病历中 5. 在本阶段学习中，树立认真、细致、实事求是的工作作风，刻苦钻研、对技术精 重点内容：生命体征 特殊面容 意识状态 皮疹 出血 蜘蛛痣与肝掌 淋巴结肿大 瞳孔变化 鼻衄 口腔粘膜疹 舌质 20
（4）听诊 瓣膜听诊区、 心率、心律、正常心音、心音强度、性质的改变，奔马律， 杂音的产生机理 分析杂音的要点，器质性与功能性杂音鉴别 （5）瓣膜区杂音的临床意义 1 2 2 2 32 诊；心脏的视、触、叩、听诊练习，心脏的心律、心率、杂音，肺部的罗音等部分通过心肺听诊模型进行实习） 与舌苔 扁桃体肿大 颈静脉怒张 甲状腺肿大 气管移位 呼吸深度及节律变化 语音震颤 胸部病理性叩诊音 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音 干罗音 湿罗音 肺与胸膜常见病变的综合体征 心尖搏动 心前区震颤 心脏因素致心脏浊音界增大 心脏瓣膜听诊区 早搏及心房颤动的听诊特点 第一、二心音的鉴别 心底部第二心音增强 钟摆律与胎心律 舒张期奔马律 心音分裂 开瓣音 心脏杂音产生机制 心脏杂音听诊要点 杂音分级 功能性与器质性收缩期杂音的鉴别 心脏瓣膜病的心脏体征 （6）血管检查 （7）心血管病综合体征 6. 腹部检查 （1）腹部体表标志及分区 （2）视诊 （3）触诊 （4）叩诊 （5）听诊 腹部常见综合体征 腹部检查实习 7. 神经系统检查 （1）神经反射 （2）脑膜刺激征 2 0.5 34 38 （每两位同学1组，互为医患角色练习腹 周围血管征 异常脉搏 血压测量 血压标准 血压变化 腹壁静脉曲张 蠕动波 腹壁紧张度（板状腹 揉面感 局限性腹壁紧张） 压痛与反跳痛 肿块 肝肿大 胆囊肿大 墨菲征 库瓦济埃征 移动性浊音 肝浊音区变化 肠鸣音 急性腹膜炎的体征 杵状指 肛诊常用的体位 1.5 1 1 1 21
（3）脑神经 （4）感觉神经 （5）运动神经 1 42 部视、触、叩、听诊） 中枢型与周围型面神经麻痹鉴别 真性球麻痹与假性球麻痹鉴别 肌力分级 中枢性与周围性瘫痪的鉴别 据瘫痪的类型作定位诊断 肌张力增高 2 （神经反射， 共济失调类型 感觉障碍脑膜刺激征，脑神经，感觉功能，运动功类型（定位诊断） 腱反射的改变 病理反射（锥体束征） 脑膜刺激征 1. 血液检查 血常规 网织红细胞计数 红细胞比容 出血性疾病检查 2. 骨髓检查 3. 尿液和肾功能检查尿常规 肾功能 4. 粪便检查 5. 脑脊液检查 5.实6. 浆膜腔穿刺液 验 7. 肝病常用的实验室室检检查 查 8. 临床常用生物化学 检查 2 2 1 1 2 能检查操作训练） 44 讲授、利用化 验结果结合病 史及体检资料 开展病例讨 论，对病情进46 行分析、判断 50 22
1. 说出临床常用的各项实验室检查代表符号、参考值及临床意义, 2. 根据不同病人的不同病情合理选用对诊断、鉴别诊断及评估病情、预后、指导治疗有意义的检验项目。 3. 利用化验结果结合病史及体检资料对病情作出分析、判断 重点内容：白细胞计数及分类计数 中性粒细胞增多与减少 中性粒细胞核象变化 红细胞计数与血红蛋白测定 红细胞和血红蛋白减少 红细胞比容 血小板计数 网织红细胞计数 出血时间 凝血时间 尿液外观变化 蛋白尿 糖尿 显微镜血尿 脓尿 尿管型 尿淀粉酶 内生肌酐清除率 血尿素氮与血肌酐测定 粪便隐血试验 常见中枢系统 疾病的脑脊液特点 渗出液与漏出液鉴别 痰液检查 血清蛋白测定 常见黄疸类型及其鉴别 血清转氨酶测定 血清铁及有关成分检查 血清碱性磷酸酶测定 HBV五项指标检测结果分析 AFP测定 血清离子测定 心肌损害相关实验室检查 血脂测定（血清总胆固醇 甘油三酯 脂蛋白及载脂蛋白） 血清T3、T4、TSH测定 糖尿病相关检验 临床常用免疫学检查 6. X线与磁共振检查 胸部正常X线表现 胸部疾病基本X线表现 胸部常见疾病X线表现 骨与关节正常X线表现 常见骨关节病的X线表现 头颅的CT检查 2 2 52 54 讲授与观片阅图分析 CAI课件 1. 简述X线的特性、检查方法及检查前准备 2. 概述正常胸部、心脏和大血管、消化道、骨与关节的X线表现 3. 讲述肺部、食管、胃、肠道、骨、关节基本病变的X线表现 1. 心电图基本知识 心电图导联 2. 正常心电图 7.心电图检查 3. 心电图的临床应用 （1）房与心室肥大 （2）心律失常 （3）冠状动脉供血不足 （4）心肌梗塞 2 2 58 利用投影片讲解 1. 一般解释心电图产生原理 2. 说出正常心电图各波、段、间期的正常值及其临床意义 3. 能掌握心电图的导联和描记方法 4. 说出心电图分析步骤，会实际测量心电图各波、段、间期的时间、振幅，写出心电图报告单 5. 能识别临床常见的异常心电图，准确的说出其表现特征，作出心电图诊 23
断， （6）阅读心电图的步 骤、方法和心电图的临床应用 异常心电图阅读分析 2 60 重点内容：心电图导联 心电图的检测内容和正常数据 常见异常心电图（心房肥大 心室肥大 心肌缺血与ST-T改变 心肌梗塞 窦性心律失常 过早搏动 异位性心动过速 心房扑动与颤动 一、二、三度房室传导阻滞 左、右束支传导阻滞 8.超声检查 7. 说出超声诊断法的种类与相应临床用途 8. 简述超声检查的临床应用 9. 能够确认各种超声检查的适应症 1. 超声诊断法的种类 2. 超声诊断的临床应用 1 总结考试 51 10 3 3 64 总计
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