XXXXXX医院
安全隐患清单
（讨论稿）
为全面落实XXX同志在自治区卫计委安全生产委员会会议上的讲话精神，切实加强我院安全生产监管工作的组织领导，落实安全责任，健全安全制度，根据《XXXX自治区党委 自治区人民政府关于进一步加强安全生产工作的决定》（内党发〔2017〕2号）、《转发XXXX自治区党委办公厅 自治区人民政府办公厅关于开展全区安全生产督查工作的通知》（内卫计办函〔2017〕6355号）等有关规定，结合我院安全生产重点环节的实际，制定本安全隐患清单，请各部门和科室高度重视，切实履责，认真排查，未雨绸缪，做好应急预案。
医院是特殊的生产部门，也是人员密集场所，安全生产工作的内容繁多、涵盖面广、容易引发社会关注。我院有关安全生产的隐患和重点环节，概括起来可以分为以下两大部分：
一、及医疗质量和安全直接相关的安全隐患
此类安全隐患主要发生于就医的各个环节，和医疗安全和医疗质量相关。比较重要的有以下环节：
1. 应急和急救的安全。
突发事件和群体事件的应急和处理，特别要关注多人受伤的车祸、传染病、中毒和三
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无人员的救治；对于容易发生就分的科室和部门要格外关注，如：高龄孕产妇、新生儿等。节假日门诊和应急。
2. 医疗安全。
认真履行医疗核心制度、遵守《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国执业护士法》；认真履行查对制度和手术安全核查制度；传染病管理；院内感染和医院感染，有创和侵入性操作的沟通和授权。
3. 医疗纠纷的防范和处理。
防微杜渐，多沟通，信息上报，家属安抚，舆情回应。加强病案管理。
4. 输血安全。
5. 用药安全。
剂量、疗程和禁忌；保质期；处方和权限；抗菌药物。输液、注射的安全、门诊输液室。
6. 危重症的会诊、交接班。
7. 孕产妇和新生儿安全。
8．节假日门急诊值班和医务人员配备。
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二、 及保障和就医环境有关的安全隐患
此类安全隐患主要发生于医院的消防、物业、设施、设备、车辆、就诊环境等环节，属于及保障和就医场所相关的安全隐患，比较重要的是以下环节：
1. 消防安全。
医院属于火灾高危单位，应当委托有资质的消防技术服务机构开展消防安全评估，并针对评估结果加强和改进消防安全工作。
消防设施设备及器材的设置、标识；楼层疏散指示图，逃生线路示意图；消防警示、提示标识；主要消防设施设备维护保养、检测情况。
安全出口、疏散通道是否畅通，应急照明是否完好；消防车通道和消防扑救场地的情况；用火用电用油用气有无违章情况；
消防控制室和住院楼（部）、门诊部、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室和锅炉房、发电机房、配电房、消防水泵房等消防安全重点部位人员是否在岗在位；
消防控制室值班人员应持证上岗，熟悉应急处置程序，能熟练操作消防设施。消防控制室内应保存竣工后的总平面布局图、建筑消防设施平面布置图、系统图及安全出口布置图等纸质或电子档案资料。
严禁违规储存、使用易燃易爆危险品，病房楼内使用液化石油气；禁止私拉乱接电气线路，使用非医疗大功率用电设备；禁止室内吸烟和违章使用明火。
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2. 危险化学品安全。
有毒的制剂、试剂；易燃易爆品的管理和使用。
3. 毒麻药品、特殊药品安全。
4. 生物安全。
病原微生物、细菌室的管理。
5. 放射源安全。
6. 医疗废物安全。
处理、存放、处置的台账和制度。
7. 车辆安全。
120急救车的保养和待命；行政办公车辆的安全；驾驶员的资质。
8. 电梯及便民措施的安全。
电梯养护，操作员持证山岗；便民措施的配备；防滑防跌倒警示；轮椅平车养护；空调的养护等。
9. 医疗设备安全。
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断电保护；辐射、放射防护；设备使用记录和保养。
10. 供电、供水、供气、供水安全。
应急预案是否到位，氧气站、锅炉、发电机、供气管道等环节的安全。
11. 食堂和食品安全。
食源性疾病。
12. 幼儿园的安全。
饮食；看护；传染病。
13. 医院治安和内保。
防爆防恐；防盗防抢；刑事案件；院内交通秩序；医务人员和患者的人身安全保障措施；警务室和保安。
14. 网络信心安全。
计算机数据安全；应急数据备份；舆情变化，积极、及时回应社会和媒体关注，引导舆论的正面导向。
15. 应急物资安全。
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应急库物资完备情况；传染病隔离；急救设备的应急备份（呼吸机、除颤仪、吸氧装置等）。
16. 相关人员资质安全。
后勤及物业相关人员持证上岗和培训情况。
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XXXX
二零一七年九月十一日
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