MRI诊断肾上腺恶性肿瘤的临床价值研究

内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１７年第４９卷第９期　１０８５　证的临床疗效评价［Ｊ］．山东中医药大学，２０１２，１３（２）：１１２—　［６］　贺从真．中药药浴散联合穴位按压佐治小儿急性上呼吸道感染　１１３．　伴发热４１例疗效观察［Ｊ］．中国中西医结合儿科学，２０１４，２２　［２］齐晓国，王晓艾．中药退热２号方治疗小儿急性上呼吸道感染　（３）：２３７—２３８．　发热３Ｏ例疗效观察［Ｊ］．甘肃中医学院学报，２０１３，３０（２）：６０—　［７］黄向红，郭子宽，林国荣，等．栀子桃仁泥贴敷涌泉穴治疗ｄ，ＪＬ　６１．　急性上呼吸道感染发热临床观察［Ｊ］．新中医，２０１４，１０（１ｚ）：　［３］张应晓．中药保留灌肠对／Ｊ，ＪＬ上呼吸道感染发热疗效研究［Ｊ］．　１３５—１３７．　河北中医药学报，２０１４，１１（１）：２６—２８．　［８］王春梅．中西医结合治疗小儿上呼吸道感染发热的临床观察　［４］安红芳．喜炎平治疗ｄ，Ｊｌ，急性上呼吸道感染伴发热的疗效观察　［Ｊ］．医药卫生：文摘版，２０１６，１４（５）：２３８—２３８．　［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１２，３１（１５）：１７—１８．　［５］　丁樱，闰永彬。吴力群，等．／Ｊ，ＪＬ豉翘清热颗粒治疗病毒性上呼　［收稿日期】２０１７—０７—１５　吸道感染患儿的临床效果分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，　［作者简介］武琪琳（１９８１一），女。河南省商丘市人。医学硕　２０１４。１８（２ｏ）：５　１４５—５　１４６．　士，主治中医师。　ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０１７．４９．０９．０２６　ＭＲＩ诊断肾上腺恶性肿瘤的临床价值研究　白丽，苏雪娟△　（河南省南阳市第二人民医院放射科，河南南阳４７３０１２）　［摘要］目的探讨在肾上腺恶性肿瘤的诊断上采用ＭＲＩ诊断的临床价值。方法从２０１３年１月至　２０１７年１月期间我院收治的并自愿参与本次试验的肾上腺肿瘤患者中随机性的选择５０例，对５０例患者分　别实施ＭＲＩ检查和ＣＴ检查，以穿刺活检结果或手术病理结果作为参照，比较ＭＲＩ检查与ＣＴ检查在肾上　腺肿瘤患者的定位、定性诊断情况，分析ＭＲＩ临床价值。结果经过穿刺活检或手术病理对５Ｏ例患者进行　确诊，显示３１例为肾上腺良性肿瘤，１９例为恶性肿瘤；在’肾上腺肿瘤定位上看，ＣＴ准确率比ＭＲＩ准确率显　著更高（Ｐ＜０．０５）；在肾上腺肿瘤定性上看，ＭＲＩ准确率则比ＣＴ明显更高（Ｐ＜０．０５）。结论　临床诊断肾　上腺恶性肿瘤采用ＭＲＩ诊断能够有效对其进行鉴别。具有较高的定性准确率，不过在定位诊断上ＣＴ则更　优。临床可综合两种诊断方式以提高诊断准确率。　［关键词］肾上腺恶性肿瘤；ＭＲＩ；ＣＴ　［中图分类号］Ｒ７３６．６，Ｒ７３０．４４［文献标识码］Ｂ【论文编号］１００４—０９５１（２ｏ１７）０９—１０８５—０２　肾上腺肿瘤是临床十分常见的一种肿瘤疾病，　间我院收治的肾上腺肿瘤患者中随机性的选择５０　发病率较高，加之肾上腺是机体重要内分泌器官，在　例，对５Ｏ例患者分别实施ＭＲＩ检查和ＣＴ检查。　各系统中均有着重大作用，一旦发生肾上腺肿瘤，则　５０例患者中，男３１例，女１９例，年龄为２４～７２岁，　会对患者整体健康造成严重影响＿１　Ｊ。肾上腺肿瘤　平均年龄为（４３．５±６．７）岁。本次研究经医院伦理　按其性质主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤，由于肾上　委员会批准，患者均知情并签署知情同意书。入组　腺部位较为深入，且该处肿瘤组织来源非常复杂，良　患者均经过手术病理确诊，在术前对所有患者分别　性肿瘤和恶性肿瘤有许多相似的地方，增加了临床　实旋ＭＲＩ和ＣＴ检查。　诊断难度　Ｊ。ＭＲＩ与ＣＴ是目前诊断肾上腺恶性　１．２方法ＭＲＩ诊断：采用西门子３．０Ｔ核磁共振　肿瘤的常用手段，本研究对２０１３年１月至２０１７年　扫描仪，常规进行Ｔ１ｗ１、Ｔ２ｗ１、ＦＩＥＳＴ、ＦＳＥ、脂肪　１月期间我院收治的并自愿参与本次试验的肾上腺　抑制、化学位移同反相位扫描，并根据患者情况实施　肿瘤患者进行观察，将ＭＲＩ与ＣＴ诊断作对照研　增强扫描，采用钆喷酸（Ｇｄ—ＤＴＰＡ）对比剂。ＣＴ诊　究，现报道如下。　断：患者禁食６　ｈ后采用西门子１６排螺旋ＣＴ、双源　１资料与方法　ＣＴ扫描仪对所有患者实施平扫和增强扫描，扫描　１．１　临床资料　从２０１３年１月至２０１７年１月期　范围为膈顶至双肾下极或盆腔，设定层厚为３～５　△［通讯作者］Ｅ—ｍａｉｌ：７０９４７９１５０＠ｑｑ．ｃｏｍ　１０８６　内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｌ１ｇ　ａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１７年第４９卷第９期　ｍｍ。在平扫之后取８５～９０　ｍｌ非离子型对比剂碘　海醇经前臂静脉注射，在注射２５～３０　Ｓ和７０～８０　Ｓ　实施双期增强扫描，重建之后将数据传入工作站进　行处理。　１．３观察指标对所有患者的ＭＲＩ、ＣＴ图像进行　观察分析，着重对肿瘤部位、大小、结构、侵犯范围、　边界及强化程度进行观察。在ＭＲＩ　Ｔ１ｗ１、Ｔ２ｗ１　上对肝脏、脂肪、肿瘤信号强度差异进行比较，在　ＣＴ图像中对肾上腺和肿瘤的关系进行观察。以手　术病理的结果作为参照来判断ＭＲＩ和ＣＴ对肾上　腺肿瘤定位、定性的准确率。　１．４统计学方法选取版本为ＳＰＳＳ　２１．０的统计　学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处　理，经ｘ　检验，完成组间计数资料的分析比较，采取　ｔ检验，完成组间相关临床指标的比较，以（　±ｓ）　表示，Ｐ＜０．０５为组间比较差异明显，存在统计学　意义。　２结果　５Ｏ例患者经过手术病理确诊，显示３１例为肾　上腺良性肿瘤，１９例为恶性肿瘤。良性肿瘤包括１４　可导致肾上腺发生肿瘤病变＿３　Ｊ。肾上腺发生肿瘤　病变之后，可引发分泌功能的变化，出现一些典型症　状，然后根据影像学诊断结果可明确病情情况，以为　临床治疗提供有利依据。临床在肾上腺恶性肿瘤的　诊断上常采用ＭＲＩ和ＣＴ进行诊断，由于该两种诊　断方式是通过横断面对机体组织器官进行观察，能　够较好的了解肿瘤情况，故而适用于肾上腺检查之　中　Ｊ。ＣＴ扫描以均匀的等密度影为主要表现，对　周围组织分界较清晰，能够使肿瘤边缘及邻近组织　充分显示，利于确定肿瘤位置；ＭＲＩ则是通过序列　成像进行诊断，其分辨率较ＣＴ来说更高，能够更清　晰地观察肿瘤的性质，故而能更准确的鉴别肿瘤良　性和恶性之分　Ｊ。由此我们可以看出，ＣＴ相较于　ＭＲＩ的优势在于其能够更为准确的确定肿瘤位置，　而ＭＲＩ相较于ＣＴ的优势在于能够更为准确的鉴　别肿瘤良恶之分，故而在应用ＣＴ和ＭＲＩ时应充分　考虑两者各类因素影响，适当提高两者应用的优势，　必要时还可联合使用　Ｊ。本研究通过从２０１３年１　月至２０１７年１月期间我院收治的并自愿参与本次　试验的肾上腺肿瘤患者中随机性的选择５０例作为　观察对象，分别采取不同诊断方式进行诊断，将诊断　结果进行对比分析。结果显示，在肾上腺肿瘤定位　上看，ＣＴ准确率比ＭＲＩ准确率显著更高；在肾上腺　肿瘤定性上看，ＭＲＩ准确率则比ＣＴ明显更高，具有　统计学意义。说明了两种诊断方式各有优势，ＣＴ　定位准确率高，ＭＲＩ定性准确率高，对以上的结论　进行了相应的证实。　例嗜铬细胞瘤、２例囊肿、１１例皮脂腺瘤及４例髓性　脂肪瘤；恶性肿瘤包括３例恶性嗜铬细胞瘤、５例转　移瘤及１１例皮脂腺癌。在肾上腺肿瘤定位上看，　ＣＴ准确率比ＭＲＩ准确率显著更高（Ｐ＜０．０５）；在　肾上腺肿瘤定性上看，ＭＲＩ准确率则比ＣＴ明显更　高（Ｐ＜０．０５）。见表１，表２。　表１　两种诊断方式定位检出情况（　，％）　综上所述，临床诊断肾上腺恶性肿瘤采用ＭＲＩ　诊断能够有效对其进行鉴别，具有较高的定性准确　率，不过在定位诊断上ＣＴ则更优，临床可综合两　种诊断方式以提高诊断准确率。　［参考文献］　表２两种诊断方式定性检出情况（　，％）　［１］刘衡，黄可忻，柏永华，等．肾上腺恶性肿瘤的ＣＴ、ＭＲＩ表现及　其病理基础［Ｊ］．实用放射学杂志，２０１６，３２（７）：１　０７７—１　０８０．　［２］陈德平．ＭＲＩ诊断肾上腺恶性肿瘤临床价值分析［Ｊ］．医学理　论与实践，２０１７，３０（４）：５７５—５７６．　［３］宋吉清，张成琪，袁宪顺，等．ＭＲＩ成像对肾上腺高密度肿瘤的　应用价值［Ｊ］．医学影像学杂志，２０１２，２２（１０）：１　７０７—１　７１１．　［４］蔡雨．肾上腺良、恶性肿瘤ＣＴ、ＭＲＩ的诊断和鉴别［Ｊ］．医学信　息（上旬刊），２０１１，２４（１）：４９１—４９２．　［５］姚文武．探索肾上腺良、恶性肿瘤诊断和鉴别中应用ＭＲＩ、ＣＴ　的临床效果［Ｊ］．中国医药指南，２０１７，１５（２）：８０．　［６］汪建华，丁前江，马小龙，等．肾上腺原发性皮质腺癌的ＣＴ与　ＭＲＩ表现及其病理基础［Ｊ］．中华放射学杂志，２０１６，５０（１１）：　８Ｒ２一Ｒ８５　３讨论　肾上腺属于机体内十分重要的内分泌器官，能　够产生和分泌多种激素，髓质和皮质是其主要组成　部分，若机体中出现其他部位转移或内分泌障碍则　［收稿日期］２０１７—０５—１９