社会团体年度检查报告书
〔2016年度〕
社 团 名 称： (盖章) 统一信用代码： 〔或登记证号： 组织机构代码〕： 业务主管单位：
填报日期：2017年 月 日
湖南省民政厅制
填 表 说 明
一、本报告书务必填写真实情况。
二、表中选择项，请在“□” 中打“√”或涂黑“■”。 三、本报告书可打印或用黑色钢笔、签字笔填写。本报告书填写不下的内容可以另附A4纸填写
四、本报告书一式三份〔无业务主管单位的一式两份〕，本报告书必须经法定代表人本人签字，同时加盖本单位印章，方为有效。由他人代签或复印无效。
五、本报告书必须双面打印。
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2016年度工作报告承诺书
岳阳市云溪区民政局：
本社会组织根据《社会团体登记管理条例》、《民间非营利组织会计制度》等相关规定，填制2016年度工作报告书，保证内容真实、准确、完整，并承担由此引起的一切法律责任。
现委托我会 职务 身份证号 办理年检事务，特此授权。
〔注：非法定代表人办理年检的，需填委托项〕
法定代表人签字：
社会组织公章： 2017年 月 日
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一、基本信息
名 称 业务主管单位 成立时间 年 月 日 注册资金 万元 证书有效期至 年 月 日 住 所 联 系 人 本届理事会任期 社团职务 负责人是否公示 是□ 举手表决 □ 负责人表决方式 否□ 无记名投票 □ 本届理事 人， 其中，常务理事 人 现职党政干部兼任负责人：总数( )人：其中处级( )人， 正科级( )人，副科级( )人 理事会情况 〔负责人指离退休党政干部担任负责人：总数( )人：副科级及以上( )人，70岁以上( )人 会长、副会长、秘书长〕 姓 名 性 别 政治面貌 其他社会职务 联系 法定代表人 任职情况： 专职□ 兼职□ 工作单位 监事会情况 是否设立监事会 是□ 否□ 监事人数 监事长 刊物网 站情况 公开发行刊物名称 内部资料性刊物名称 网站名称 全年印发数 会费情况 通过或修改会费标1、 年 月 日 第〔 〕届〔 〕次会员〔代表〕大会 2、其他： 准的会议名称 会费标准表决形式 无记名投票□ 举手表决□ 其他□ 社团分类 经济□ 〔工商服务业、农业及农村发展〕 科学研究□ 〔自然科学、社会科学，包括思想政治工作研究会〕 社会事业□ 〔文教卫体育及生态环境〕 慈善□ 〔社会福利、救灾救助、社会保障及社会事务〕 综合□ 〔法律、宗教、职业及从业者组织、国际及涉外组织，其他〕
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二、内部建设情况
(一)与行政机关脱钩情况 是否参加首批脱钩工作 章程修改核准 与行政机关合署办公标准 行政事业编制标准 领导干部兼职审批 政府职能转移 资产清查 占用行政办公用房 公务员兼任负责人 国有企事业单位领导兼任负责人 负责人任职程序 □是 □否 □已办理 □正办理 □未办理 □不涉及此事项 □已办理 □正办理 □未办理 □有行政事业编制 人 □ 无行政事业编制 人 □不涉及此事项 □已办理 □正办理 □未办理 向政府移交职能 项;承接政府职能 项 □已办理 □正办理 □未办理 □不涉及此事项 □已腾退 □改租赁 □继续免费使用 在职 人 □不涉及此事项 □已提辞职 □正办理辞职 □未提辞职 离退休 人 □不涉及此事项 □已审批 □正审批 □未办理 在职 人 □不涉及此事项 □已审批 □正审批 □未办理 离退休 人 □不涉及此事项 □已审批 □正审批 □未办理 是否公示 □是 □否 □会员(代表)大会举手表决□会员(代表)大会无记名投票表决 □其他 法人证书变更 □已办理 □正办理 □未办理 〔二〕2016年度变更登记情况 变 更 事 项 名 称□ 法定代表人□ 业务范围□ 注 册 资 金□ 业务主管单位□ 变 更 前 变 更 后 变 更 时 间 住 所□ 〔三〕换届及会议情况：需附本年度会员〔代表〕大会、理事〔或常务理事〕会议纪要复印件 会员〔代表〕大会〔 〕年一届 最近一次换届大会时间为 年 月 日 2016年召开理事会〔 〕次，常务理事会〔 〕次，监事会( )次 〔四〕内部制度建设 民主选举制度 有□ 无□ 内部 制度 重大事项报告制度 有□ 无□ 信息披露制度 有□ 无□ 会议制度 有□ 无□ 分支(代表)等机构管理制度 有□ 无□ 接受捐赠公示制度 有□ 无□ 法人证书保管、使用管理制度 有□ 无□ 印章保管、使用管理制度 有□ 无□ 行政事业单位收据□ 会费收据□ 民间组织专用发票使用票□ 财务管理 据种类 有会计执业资格人 个 捐赠收据□ 内部收据□ 其他□ 专职财会人员 个 税费缴纳情况 2016年缴税总额： 万元，其中营业税 万元，所得税 万元 ，其他税费 万元。 - -
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〔五〕社会组织党组织基本情况 是否成社会团体名党员立党支党支部名称 称 人数 部 成立 时间 党支部书 记 联系方式 党组织批准单位 业务主管单位 序号 性别 出生年月 兼〔担〕任社会组织职务及时间 入党时间 党内职务 〔五〕党员基本信息(可插页) 组织关系所在单位 号码
〔六〕负责人和工作人员情况
1、社团负责人〔会长、副会长、秘书长〕情况表〔确认打√，可加页〕 是否人事单 在 离 经有位性质 权部 政 门审 退 治 批 职 面 企行社 貌 事政 会 休 业 是 否 机组单关 织 位 专/兼职 社团 职务 姓 名 性 别 年 龄 专 兼 人事关系所在 单位 及 职务 - -
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2、副秘书长和办事、分支、代表等机构负责人及专〔兼〕职工作人员情况表〔确认打√，可加页〕 人事单 党组织专/兼位性质 在 离 关系所职 政 在地 退 治 所在机构 性 年 人事关系所在 企姓 名 行社社 面 原 的职务 别 龄 单位 及 职务 事 政 会会 职 休 貌 单 专 兼 业 机组组单位 关 织 织 位 三、办事机构、分支机构、代表机构、经营性实体等机构基本情况〔可加页〕
序号 1 2 3 4 机 构 名 称 住 所 设立时间 年 月 年 月 年 月 年 月 负责人 是否 报备 - -
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四、业务活动情况
〔一〕2016年度举办研讨、展览、培训等活动的情况〔可加页〕
序号 类型 活动次数 参与人数 活动支出 批 准 单 位 有偿 无偿 1 研讨论坛 2 科普活动 3 开展培训 4 举办展览 5 咨询服务 6 认证服务 7 政策建议 8 标准制定 9 协调纠纷 10 自律建设 11 交流合作 12 评比表彰 13 其 他 - -
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(二)参与精准扶贫情况〔可加页〕
序号 扶贫内容 扶贫形式 资金投入〔万元〕 参与人数 总额 来源 总人次 其中，志愿者 受益人数 1 2016年2 情况 3 4 2017年计划 说明：1、扶贫内容，包括扶老、助残、救孤、济困、助学等； 2、扶贫形式，主要指捐款、捐物、项目、咨询、建议等； 3、资金来源，主要指自筹、政府购买服务等。
〔三〕2016年接受政府职能转移项目或承接政府购买服务有关项目〔可加页〕 序号 项目名称 委托的政府部门 项目起止时间 服务方式 资金总额〔万元〕 备注 □调研研究 □政策建议 1 □技术支持 □专业培训 □其他 □调研研究 □政策建议 2 □技术支持 □专业培训 □其他
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〔四〕引资及发展情况 注：境外，指我国大陆以外的国家或地区〔可加页〕 吸引境内资金 合计 万元 其中境内个人 万元， 境内组织 万元 引进 境外个人 万元 境外组织 万元 资金 情况 吸引境外资金 合计 万元 姓 名 金 额 组 织 名 称 金 额 资金 用途 定向项目名称： 非定向项目名称： 〔五〕2016年度国际交流与合作情况〔可加页〕1．本年度开展国际合作项目〔 〕项 境外合作单位所属 项目名称 批准机关 境外合作单位名称 国家、地区或国际项目资金 项目 项目实 项目实施地 组织 类别 施时间 〔填写省级行政区名境内 境外 称〕 2．本年度参加国际会议〔 〕次 会议名称 时间 地点 类型 会议主办单位名称 我方经费来源 3．共参加国际组织〔 〕个 国际组织名称 国际组织类型 缴纳会费数额 担任职务情况 〔中、英文全称〕 参加时间 〔单位：人民币元/年〕 职务类型 任职起止时间 4．本年度组团出国〔境〕访问〔 〕次 出访国家或地区 出访时间 出访人数 出访目的 经费来源 境外邀请单位名称 批准机关 - -
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五、2016年度工作总结〔限2000字内，可加页 〕
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六、2017年度计划简要〔限500字内，可加页〕
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七、财务情况 截止到2016年12月31日
上年末数 项 目 一、收 入 其中：捐赠收入 会费收入 提供服务收入 商品销售收入 政府补助收入 投资收益 其他收入 收入合计 二、费 用 〔一〕业务活动成本 其中：人员费用 日常费用 固定资产折旧 税费 〔二〕管理费用 〔三〕筹资费用 〔四〕其他费用 费用合计 三、限定性净资产转为非限定性净资产 四、净资产变动额〔假行次 非限定性 限定性 合计 非限定性 限定性 合计 本年累计数 设为净资产减少额，以“-”号填列〕 - 12 -
八、其它需要说明的情况〔可加页〕
1、未按章程规定如期换届、理事会或常务理事未如期召开等的情况说明： 九、社会评价〔可加页〕
〔一〕2016年度荣誉奖励情况 荣誉称号或奖励名称 〔二〕2016年度媒体报道情况 报道主要内容 省级以上宣传媒体名称 时 间 月 日 授奖单位 时 间 月 日 十、相关信息统计 专 职 工 作 人 员 总 数 个 受教育程度 大学专科及以下 大学研本科究人数 生以上 职业资格 社助理会社会工工作作师 师 年 龄 结 构 3536~46~岁4555及岁 岁 以下 56岁及以上 单位 个人 会员 会员 会员总数 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个
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十一、年检审查意见
业务主管单位 签章： 〔印鉴〕 2017 年 月 日 □ 合 格 □ 基本合格 □ 不 合 格
初审意见 登记管理机关审查意见 签章： 〔印鉴〕 2017年 月 日 - 14 -
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