我院成功创建“二甲”医院体会

２０１２年３月　６１　化疗药物对护士危害与防护　弓建梅’耿玉荣　关键词：化疗药物；护士；危害与防护　中图分类号：Ｒ１９７．３２３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０６—００６１—０１　多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时，对机体正常的组织　３防护措施　器官的损害尤为严重。目前，我国化疗药物在临床广泛应用，但却　３．１基础防护措施　没有完善的防护制度出台，护理人员自身防护也未能弓Ｉ起足够的　３．１．１增强身体素质。平时注意锻炼身体，积极参加文体活动，充　重视。因此，当务之急是要提高护士的防护意识、制定严格的防护　分调动人体抵御有害刺激的能力。定期做好健康体检，每隔６个　措施及管理制度，装备安全有效的防护设施。　月抽血检查肝功能、血常规及免疫功能等，发现问题及时调离和　１职业危害　治疗。　１．１白细胞的下降：抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓　３．１．２增强防护知识。要学习抗肿瘤药物的毒副作用、防护知识，　抑制，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等均有中、　了解病区患者应用抗肿瘤药物情况。岗前培训中增设化疗的防护　重度抑制骨髓的副作用，主要表现为白细胞的下降，随着剂量的　课程，使新护士及时掌握有效的防护措施。工作时要牢记一个观　增加，血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。　念：严格执行卫生工作制度就是很好地保护自己，一丝不苟地落　１．２脱发：脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应。毛囊上皮生长迅　实各项防护措施。　速，对化疗药物敏感，抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群　３．１＿３搞好健康教育。认真做好本科人员、肿瘤患者及陪护家属的　的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩脱落。　宣教指导工作，普及健康和防护知识，达到人人知晓、人人做到的　１．３月经异常环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功　目的。　能衰竭和闭经。有文献报道，随着护士在肿瘤科工作时间的延长，　３．２接触抗肿瘤药物的防护措施　月经异常和脱发的发生率明显增加。　３．２．１大多数抗肿瘤药物具有致癌、致畸、诱变及刺激性，怀孕及　１．４其他抗肿瘤药物对外周血淋巴细胞ＤＮＡ的损伤，使得护士的　哺乳期妇女要避免直接接触抗肿瘤药物。医务人员在工作过程中　淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，ＤＮＡ断裂增　应遵循两个原则：①工作人员尽量减少不必要的接触，防止药物　多。另外，抗肿瘤药物也可以通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内　由任何途径进入人体。②尽量减少抗肿瘤药物污染环境。配药时，　窘迫，初步调查表明，孕期职业接触抗肿瘤药物对生殖机能有不　为了防止放射性污染，应尽量建立生物安全柜，并在生物安全柜　良影响。　内进行；配制西林瓶的化疗药物时，要避免强正压或强负压操作，　２危害的主要途径　以免产生药物气雾；安瓿在打开前应轻轻敲击其颈部和顶部，以　２．１抗癌药物的准备过程、针剂安瓿瓶破碎、稀释时的振荡、稀释　保证没有药液或粉末留于该处，打开安瓿时要用一块无菌纱布包　瓶内压力太大和排气时的药液喷洒，这些均可能导致药物外溢而　绕安瓿颈，溶解药物时，应将溶媒沿安瓿壁慢慢地加入，避免药物　使之造成危害。　粉末的散出。　２．２抗癌药物的使用过程，静脉注射前排气、排气时针头衔接不　３．２．２护士配药时合理地使用手套、口罩和防护衣裤，手套每隔　紧、输液时从输液管衔接处外溢的药液等，均可造成危害。　３０ｍｉｎ更换１次。　２．３抗癌药物使用后的处理过程、抗癌药物空瓶或剩余药物处理　３．２．３配药操作完毕后用清水冲洗或擦拭操作柜内部和台面，脱　不当，可污染工作环境和仪器设备。　去手套后用肥皂或流水彻底洗手。　２．４直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物。患者的呕吐　３．３配制后废弃物的处理：配制完成后的药物空瓶，用密封的塑料　物、汗液、尿液中含有低浓度的抗癌药物，其污染被服后处理不　袋封好后连同配制好的药液放于治疗车上，再次核对，正确后将　当，也可能使护士接触到抗癌药物，从而危害护士的健康。　配药的一次性注射器、安瓿及空瓶弃于带盖防漏的专用垃圾桶　包头市蒙医中医医院（ｏ１４ｏ４ｏ）　内，由专人做毁形焚烧处理。在处理过程中，要特别提醒操作人员　２０１２年１月１２日收稿　注意不要被针头、玻璃碎片等锐利物刺伤。　我院成功创建“二甲’’医院体会　徐红霞　摘要：创建“二甲”医院是整体提升医院综合竞争力的必然选择，是规范服务行为、减少医疗纠纷、实现医院安全发展的迫切需求。也是　全县卫生事业发展的必然要求。我院于２０１０年４月启动二级甲等医院创建工作，从六方面做好创建工作：①健全组织机构，规范管理；②加　强学科建设，改进医疗质量；③实施电子病历，推进信息化建设；④加强基础设施建设，优化服务环境；⑤启动优质护理示范工程，让患者　享受心贴心的温暖；（　推进文化建设，彰显医院精神。并从加强医院管理、提高医疗质量、强化医院安全、改进医疗服务、重视教学科研工　作等方面严￣２ＯｌＯ年《贵州省二级综合性医院评审标准（试行）》执行，于２０１ｌｇ－９月３日在全市县级医院中首家通过“二甲”医院评审。本　人就我院成功创建“二甲”医院谈谈自已的体会。　关键词：创建“二甲”医院；体会　中图分类号：Ｒ１９７．３２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－０９７９（２０１２）０６—００６１—０２　１县委政府高度重视和县直各部门的密切配合。是我院创建工　政府办公室印发了《创建二级甲等综合医院工作方案》，于２０１０　作取得成效的组织保证　年５月３１日在县行政中心七楼会议室召开了创建启动会。以县　我院创建工作得到县委政府的高度重视，县人民政府成立了　委书记为代表的县四家班子主要领导和分管联系工作的领导多　以分管副县长任组长，政府办副主任和县卫生药监局局长任副组　次到我院调度和指导创建工作，在我院人、财、物投入上给予大力　长，县直各相关单位主要负责人任成员的创建领导小组，县人民　支持，在政策上给予倾斜，县直各工作部门在医院基础设施建设、　贵州遵义务川县人民医院（５６４３００）　解决人员和床位编制等创建问题上给予密切配合，政府投入资金　２０１２年１月１８　Ｅｔ收稿　５００万元用于支持修建住院综合大楼，投入一台全进口呼吸机和　６２　一内蒙古中医药　台救护车用于我院应对突发公共卫生事件和提升院前急救能　问题，提出了整改意见及建议，指明了我院创建工作的努力方向，　力。调整了人员和床位编制（人员编制从２７０人调到４５０人，床位　并多次对我院管理层解读创建标准，进行创建培训；县卫生药监　编制从１５０张调到３００张），近３年来还为我院引进、招考录用各　局领导亲自带领我院相关人员外出学习创建工作方法和经验，多　类专业技术人才１　１５人，因为如此，我院创建工作才得以顺利进行。　次到我院现场指导创建工作，参与我院宣传发动工作，为推动我　２遵义医学院附属医院的悉心指导和真诚帮助，是我院创建取　院创建工作提供了强大动力。　得成效的技术保障　４全院干部职工齐心协力抓创建，是推动我院创建工作的内在　我院创建工作有幸得到遵义医学院附属医院的悉心指导和　动力　真诚帮助，遵医附院给我院提供了强大的创建技术支持。从我院　创建工作启动到现在，遵医附院领导班子、医务处长多次率领医　院管理及技术专家组到我院进行检查指导，举行创建知识和业务　专题培训、参与行政管理、开展教学查房和手术示教、组织远程会　诊等方式支援我院创建工作，到目前为止，共派专家开展创建指　导６０人次，接收我院观摩学习近１００人次，并成功开展了远程会　诊，在遵医附院的悉心指导和真诚帮助下，我院逐步理清了创建　工作思路，掌握了创建工作方法，有力地推动了我院创建工作。　近年来，遵医附院共派驻５０多名专家到我院开展对口支援　工作，支援专业涉及内外妇儿、病理、检验等３０多个学科。免费接　收我院人员进修，并赠送价值约１００万元的远程会诊系统、　ＧＥ５００毫安ｘ光机、心电图机、心电监护仪、基础护理车、洗头机、　电脑心肺听诊模拟人、微量输液泵等医疗设备。通过遵医附院的　真诚帮扶，我院管理及技术水平不断提高，服务能力逐渐增强。　３各级卫生主管部门的关心、支持、鼓励和督导是推进我院创建　工作的强大外力　人心齐，泰山移。创建“二甲”给医院带来了千载难逢的发展　机遇，在加强了医院能力建设的同时，最终为老百姓提供安全、有　效、方便、价廉的医疗服务，切实解决老百姓“看病难，看病贵”这　民生问题，基于此认识，我们形成了强劲的创建合力——面对　创建困难，我们迎难而上；面对挫折，我们百折不挠……。创建是　项复杂的系统工程，不是走过场的“资料工程”，只有真抓实干　才能真正提升我院服务能力。自创建以来，全院职工不分星期天，　不分节假日，加班加点努力工作，针对问题逐步整改落实，我们还　努力克服资金紧缺困难，共投入资金１２００余万元用于基础设施　建设、学科建设、科研与教学、医疗设备更新、信息化建设、医院感　染防控、优化服务流程、改善就医体验等具体创建工作，使得我院　在创建软硬件方面都得到明显改善。全院干部齐心协力抓创建，　是推动我院创建工作的内在动力。　一一５总结　２０１０年５月贵州省卫生厅医管处领导亲自参加“遵义医学　院附属医院对口帮扶务川自治县人民医院创建二级甲等综合医　院启动仪式”，对我院住院综合大楼建设和创建工作进行具体指　导；市卫生局领导多次亲临我院指导创建工作，对我院创建工作　给予鼓励和支持；创建初期，市卫生局医管科科长带领医院评审　专家组９人到我院进行创建督导，客观地指出了我院创建存在的　通过这次医院等级评审，经过专家们的悉心指导，对我院今　后的工作起到了积极的推动作用。创二甲，只有起点，没有终点，　我们将始终坚持“人民医院为人民”的办院方针和“人才立院、质　量建院、科技兴院、管理强院”的办院理念，追求“团结、严谨、求　实、创新”的医院精神，努力缔造“尊重、信任、和谐”的医患文化，　致力于建设“人文、绿色、和谐、诚信、现代”的区域医疗中心，更好　地为人民群众健康服务，让广大患者信任而来，满意而归，从而实　现医院可持续发展。　门诊信息化管理系统在患者就诊流程中的应用　扈学琴　封芳　摘要：目的：改善门诊就医患者排队次数多、秩序混乱的状况。方法：在就诊流程中应用门诊信息化管理系统。结果：患者的满意度及健　康教育知晓率提高；排队等候时间缩短；投诉及护理工作缺陷发生率下降。结论：门诊信息化管理系统的应用明显减少了就诊流程中排队　时间长、秩序乱等问题，可以提高患者满意度，提高门诊工作质量，是提高医院科学管理水平的重要方面。　关键词：门诊信息化管理系统；就诊流程　中图分类号：Ｒ１９７．３２３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０６—００６２—０２　门诊是直接接受患者进行诊断、治疗、预防保健和康复服务的　场所，门诊工作是面向社会的重要窗口，因为它是医院接触患者时　间最早、人数最多、范围最广的部门。随着人们生活水平的提高，健　康观念的更新，患者对医院的服务、质量管理水平、就诊环境的要　求也越来越高。我院就诊流程中的每个环节的好坏直接影响医院　的医疗秩序和医疗质量，自２０１１年７月门诊投人信息化使用后，　坚持以病人为中心运用信息技术，创新门诊服务流程，缩短病人等　候时间，使就诊高效、便捷、管理科学规范，收到了良好的效果。　１新的ＨＩＳ系统实行就诊卡方式就诊　计算机录入病人基本信息，建立患者主索引号码，通过信息　系统准确采集病人就诊、检查、取药、治疗、收费等信息并把此卡　应用于整个就诊过程中。复诊病人直接刷卡挂号，缩短了挂号时　间。今年７月我院与工商银行联合发行的一卡通正式应用（一种　可以看病的工行卡），进一步完善和增强了就诊卡的功能：此卡除　具备我院就诊卡功能外还具备银联卡的功能，为进一步实现“先　诊疗后结算”服务奠定良好的基础。　２通过ＨＩＳ系统实现多种挂号方式　宁夏医科大学总院（７５０００４）　２０１２年１月２５日收稿　现场挂号、使用自助机按楼层分散式弹性挂号收费为一体。　根据门诊量弹性安排挂号收费窗口，有效缓解了挂号拥挤、等待　时间长的问题。以实名为主，努力使病人分时段就诊，抑制了“号　托”，调控门诊高峰，在很大程度上缩短了就诊时间，改善就医秩　序，提升了患者满意度。　３应用门诊智能导医系统使就诊有序号　应用门诊智能导医系统使患者知道自己就诊的进度，保障有　序就诊。门诊智能导医系统是集系统科学、信息科学、计算机技　术、电子电路技术与医院管理科学的综合性系统，运用智能化的　逻辑运算，通过语音、视觉画面等完成自动化导医全过程。此系统　与ＨＩＳ的挂号、诊间医生工作站、采血室、检查科室的系统紧密衔　接，患者挂号后信息直接进入医生诊间系统及护士工作站，即进　入一次候诊系统，使患者在主候诊区等待，前一位患者就诊结束　后系统自动呼叫二位患者，患者在候诊区通过视觉画面及同步语　音提示，一位在二次候诊区等候、一位进入诊室就诊。此系统同样　应用在检查及采血室，使护士有更多的时间留给患者咨询，从过　去的“叫号员”成为患者喜欢的“咨询员”，此系统的应用优化了管　理，简化了流程，节省了人力成本，提高了工作效率，使患者就诊　便捷有序。　（下转７５页）