临床助理医师考试试题—妇产科题库(4)

2016年临床助理医师考试试题—妇产科题库（4） (一)A1型题(单句型最佳选择题) 1.妊娠合并心脏病最常见的是() A.风湿性心脏病 B.先天性心脏病 C.围生期心脏病 D.贫血性心脏病 E.高血压性脏病

2.关于妊娠合并心脏病的叙述哪项不正确() A.心功能不全可以发生早产、胎儿宫内窘迫等 B.妊娠32-34周时血容量达到最高峰 C.产后2-3天心脏负担减轻 D.是孕产妇死亡的主要原因之一 E.产后2-6周逐渐恢复正常 3.妊娠时期心脏负担最重的是() A.妊娠20周 B.妊娠32周-34周 C.第一产程 D.第二产程 E.28-32周

4.妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，不正确的是() A.配合医生行会阴切开 B.避免产妇屏气用力

C.产后出血时，立即静脉注射麦角新碱 D.间歇吸氧

E.胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋

5.妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级的诊断依据是() A.一般体力活动不受限制 B.一般体力活动略受限制 C.一般体力活动显着受限制 D.能从事强体力活动 E.不能从事任何体力劳动

6.妊娠合并心脏病，产褥期的健康指导正确的是() A.产后12小时内绝对卧床休息 B.产后24小时内应下床活动 C.心功能三级以上可以母乳喂养 D.产后72小时内严密观察生命体征 E.一般不用抗生素预防感染

7.妊娠合并心脏病患者，下列哪项不宜妊娠() A.活动时有心悸，轻微气短 B.一般体力活动不受限制 C.心功能ⅠⅡ者 D.轻微活动感心悸

E.心脏病变较轻，心功能Ⅰ级

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8.心脏病病人可以妊娠的情况是() A.心功能Ⅲ级者 B.心功能Ⅰ、Ⅱ级者

C.风湿性心脏病伴肺动脉高压 D.紫绀型心脏病 E.心功能Ⅳ级者

9.风湿性心脏病患者妊娠20周后产前检查的次数为() A.每周1次 B.每2周1次 C.每3周1次 D.每4周1次 E.每5周1次

10.心脏病患者，在第一产程处理操作中不当的是() A.间歇吸氧

B.灌肠，促进产程进展 C.严密观察生命体征 D.抗生素预防感染 E.适当应用地西泮

11.下列哪项不是病毒性肝炎对妊娠的影响() A.早孕反应减轻

B.可引起流产、早产、死产 C.分娩期易发生产后出血 D.容易并发妊娠高血压综合征 E.分娩后易发生DIC

12.妊娠合并肝炎正确的处理为() A.妊娠早期行人工流产 B.妊娠中、晚期应终止妊娠 C.分娩前灌肠，刺激宫缩 D.高蛋白、高脂肪饮食 E.回奶可用乙烯雌酚

13.妊娠合并病毒性肝炎分娩时，下列哪项是错误的() A.防止产后出血

B.预防滞产，缩短第二产程 C.尽可能阴道分娩 D.立即行剖宫产 E.分娩前肌注维生素K1

14.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是() A.心脏病种类 B.心脏病变部位 C.心功能分级 D.症状严重程度 E.有否以往生育史

15.妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据() A.心界扩大

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B.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音 C.肺底部持续性湿音 D.休息时心率>110次/分 E.下肢凹陷性水肿Ⅰ度

16.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是() A.心脏病病程长

B.产程中用力过度致心衰 C.孕妇年龄大 D.心衰与感染 E.产后哺乳致心衰

17.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的() A.第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少 B.第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大

C.第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加

D.第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血管减少 E.第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加 18.关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的()

A.发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为Ⅰ～Ⅱ级者，可以妊娠 B.早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠

C.换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠

D.单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠 E.心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳 19.妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征() A.轻微活动后有胸闷气息及心悸感 B.休息时心率>110次/分 C.休息时呼吸>20次/分 D.肺底有湿音，咳嗽后消失 E.阵发性夜间呼吸困难

20.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是() A.除有产科指征外，不需作剖宫产术 B.宫口开全要防止产妇用力屏气 C.忌用吗啡

D.无感染征象，不需使用抗生素 E.肌注麦角新硷，预防产后出血

21.风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是() A.宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩 B.胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压 C.预防产后出血，静脉注射麦角新碱 D.产后24小时内行输卵管结扎术

E.产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧 22.可以妊娠的心脏病妇女是() A.一般体力活动时有心悸和轻度气短

B.在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急 C.严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病

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D.风湿性心脏病心率快难于控制者

E.伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等 23.有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的() A.宫口开全后应防止产妇用力屏气 B.胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡

C.胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱 D.如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度 E.产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药 24.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的() A.妊娠早期患肝炎致畸发生率高

B.妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎 C.妊娠晚期发病易并发妊高征 D.妊娠中晚期发病易诱发DIC

E.妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产)儿死亡率高 25.下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径() A.粪-口传染

B.娩出时接触母亲产道分泌液或血污染 C.母婴垂直传染 D.乳汁传染

E.密切生活接触传染

26.重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是() A.控制肝炎发展 B.清除体内病毒 C.预防产后出血 D.防止DIC E.预防肝昏迷

27.下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据() A.蛋白尿和水肿 B.皮肤瘙痒和黄疸

C.妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物 D.黄疸昏迷

E.血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性

28.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是() A.易合并妊高征

B.易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高 C.易发生宫缩乏力产程延长 D.易发生产后出血DIC

E.易发生早产，围产死亡率增加 29.妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确() A.妊娠早期安胎 B.妊娠中期需终止妊娠 C.妊娠晚期及早终止妊娠 D.终止妊娠前用维生素K E.应以剖宫产终止妊娠

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30.妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的() A.配血备血 B.产前注射维生素K

C.及时注射宫缩剂减少产后出血 D.注意防止发生DIC E.以剖宫产结束分娩为宜

31.妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的() A.早妊期治疗后行人流产以防畸形 B.中晚期不宜终止妊娠

C.注意防止妊娠高血压综合征发生 D.注意缩短第一、第二产程 E.应用四环素预防感染

32.孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为() A.容易合并妊高征及发生子痫

B.容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高 C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育 D.容易发生早产，胎儿不易存活 E.容易发生宫缩乏力，产程延长 (二)A2型题(病例摘要型最佳选择题)

33.32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退;化验SGPT140单位。下列诊断何项可能性最大 A.妊高征致肝损 B.急性病毒性肝炎 C.妊娠急性脂肪肝 D.妊娠期肝内胆汁淤积症 E.药物性肝炎

34.32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退;化验SGPT140单位。若要明确是否妊娠期内胆汁淤积症，下列检查应首选何项() A.血清总胆红素+1分钟胆红素 B.血胆固醇 C.血清胆酸 D.尿胆素

E.麝香草酚浊度试验

35.32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退;化验SGPT140单位。若是传染性肝炎，一般必定有() A.黄疸

B.SGPT剧烈升高 C.胆固醇升高

D.纳减，恶心，呕吐等消化道症状 E.HBsAg(+)

36.女，G1P0，孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积25%.较准确的诊断是() A.巨幼红细胞性贫血

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B.缺铁性贫血 C.地中海贫血 D.再生障碍性贫血 E.以上都不是

37.女，G1P0，孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积25%.治疗药物应首选() A.叶酸 B.硫酸亚铁 C.少量多饮输血 D.维生素B12肌注 E.右旋糖酐铁

38.28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入院，血压18.0/12.0kPa(135/90mmHg)，SGPT35U，胆红素176靘ol/L，尿蛋白(-)。首先应选择的检查是() A.全血细胞计数 B.碱性磷酸酶 C.胆酸

D.肝炎病毒抗原抗体七项 E.血糖

39.28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入院，血压18.0/12.0kPa(135/90mmHg)，SGPT35U，胆红素176靘ol/L，尿蛋白(-)。最佳诊断是下列哪项() A.妊娠脂肪肝

B.妊娠肝内胆汁淤积症 C.妊高征肝损害 D.药物性肝损害 E.妊娠合并重症肝炎

40.28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入院，血压18.0/12.0kPa(135/90mmHg)，SGPT35U，胆红素176靘ol/L，尿蛋白(-)。最不适当的治疗是() A.尽快终止妊娠 B.防治肝昏迷 C.积极保肝 D.使用广谱抗生素 E.消除黄疸

41.一风湿性心脏病，病情稳定，心功能//级.产妇临产入待产室,医生考虑对她的处理时,下列何项不应列入考虑之列()

A.临产即用抗生素,至少维持至产后一周 B.可适当应用镇静剂

C.若非病变需要,不主常规使用洋地黄预防心衰 D.产程进展慢,估计有头碰不称可能时,早做剖宫产 E.产后流血较多时,尽量避免输血

42.女,28岁.初孕.孕36周,近三,四天感发力,恶心,食欲差,血压16/11kpa,查ALT为256单位,应予高度重视.其最重要原因是由于()

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A.易发展为重度妊高症 B.容易发展为重度病毒性肝炎 C.易发生重度胆汁淤积症 D.肯能发生急性妊娠脂肪肝 E.妊娠肝炎最易致胎儿缺血缺氧 (A3型题)

共用题干(43-46题)

女，32岁第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周无其他不适，血压16/12Kpa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退;化验ALT140单位() 43.下列诊断何项可能性最大 A.妊娠征致肝损 B.急性病毒性肝炎 C.妊娠急性脂肪肝 D.妊娠期肝内胆汁淤积症 E.药物性肝炎

44.若要明确是否妊娠期内肝胆淤积症，下列检查应首选何项() A.血清总胆红素+1分钟胆红素 B.血胆固醇 C.血清胆酸 D.尿蛋素

E.麝香草酚浊度试验

45.若是传染性肝炎，一般必定有() A.黄疸 B.AKT剧烈升高 C.胆固醇升高

D.纳差，恶心，呕吐等消化道症状 E.HBsAg(+) 共用题干(46-47题)

女，G1PO,孕32周，感头晕，乏力及食欲差，半月余，查，胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，血细胞比容25%() 46.较准确的诊断是 A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.地中海贫血 D.再生障碍性贫血 E.以上都不是 47.治疗药物应首选() A.叶酸 B.硫酸亚铁 C.少量多次输血 D.维生素B12肌注 E.右旋糖酐铁 共用题干(48-50)

28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志

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欠清而入院，血压18.0/12.0kpa(135/90mmHg),ALT35U,胆红素176umol/L尿蛋白(-) 48.首选应选择的检查是() A.全血细胞计数 B.碱性磷酸酶 C.胆酸

D.肝炎病毒抗体七项 E.血糖

49.最佳诊断是下列哪项 A.妊娠脂肪肝

B.妊娠肝内胆汁淤积症 C.妊高症肝损伤 D.药物性肝损伤 E.妊娠合并症肝炎 50.最不适当的饮食是 A.尽快终止妊娠 B.防治肝昏迷 C.积极保肝 D.使用光谱抗生素 E.消除黄疸 参考答案

1.A2.C3.D4.C5.C6.D7.D8.B9.A10.B

11.A12.A13.D14.C15.D16.D17.A18.C19.D20.B 21.B22.A23.C24.B25.A26.E27.E28.B29.D30.E 31.E32.B33.D34.C35.D36.B37.B38.D39.E40.A A2型题41.E42.B

A3型题43.D44.C45.D46.B47.B48.D49.B50.A

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