肿瘤专科医院日间化疗病房医护一体化管理模式探索

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吉林医学2019年8月第40卷第8期

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[收稿日期:2018-10-12摇编校:李晓飞]

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[9]摇许少辉,周朝红,曾摇艳郾品管圈活动在规范急诊血标

肿瘤专科医院日间化疗病房医护一体化管理模式探索

许摇华,许菊玲,黄摇焜摇[新疆医科大学第三临床学院(附属肿瘤医院),新疆摇乌鲁木齐摇830011]

[摘摇要]摇目的:对肿瘤专科医院日间化疗病房医护一体化管理模式进行分析和探索。方法:72例肿瘤患者按照不同管理方式将其平均分为两组,每组36例,对照组实施常规管理,病例组则实施日间化疗病房医护一体化管理模式,对两组患者输液等待时间、并发症发生状况、满意度等进行对比。结果:对照组并发症发生率及满意度分别为25郾00%和77郾78%,病例组分别是2郾78%和94郾44%,病例组均显著优于对照组,差异均统计学意义(P<0郾05);在输液等待时间方面,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0郾05)。结论:将医院一体化管理模式应用于肿瘤专科医院日间病房化疗中,不仅可以提升满意度,同时也可以避免并发症的发生,缩短患者输液等待时间,值得不断采纳和推广。

[关键词]摇医护一体化管理;日间化疗病房;肿瘤专科医院摇摇近些年来,肿瘤患者数越来越多,并且呈逐年上升趋势。对于新疆地区来说,因为地处祖国西北边陲,医疗卫生资源缺失。以往住院治疗流程相对复杂,再加之较高的治疗费用,所以需要通过有效的方法进行管理。而日间病房则是将门诊治疗的患者集中在一起,专门设计“短、平、快冶式的医疗服务。自2012年以来,自治区开始试用日间病房,尽管能够将部分基本问题解决,但是依旧面临着管理流程、健康教育宣传、人

1摇资料与方法

1郾1摇一般资料:本次72例研究对象均为我院2017年7月~2018年4月接收的肿瘤患者,按照不同管理方式将其平均分力资源等问题[1],所有需要给予日间化疗病房医护一体化管理模式。本次研究主要针对肿瘤专科医院日间化疗病房医护一体化管理模式进行分析,现将结果报告如下。

基金项目:新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目[项目编号:2017D01C371]通讯作者:黄摇焜

吉林医学2019年8月第40卷第8期

·1879·

表1摇两组患者满意度对比表[例(%)]组别

例数

十分满意16(44郾44)20(55郾56)

较为满意12(33郾33)14(38郾89)

不满意8(22郾22)2(5郾56)

满意度28(77郾78)34(94郾44)4郾1810郾041

为两组,每组36例,对照组中,男20例,女16例,年龄25~75岁,平均(53郾15依3郾27)岁;病例组中,男21例,女15例,年龄26~74岁,平均(54郾96依3郾15)岁,组间基础资料差异无统计学意义(P>0郾05)。入组标准:淤本次研究所选人员均在自愿的前提下签署了知情研究协议书;于本次研究经过伦理委员会批准。排除标准:淤重大心理及精神疾病患者;于伴有肢体、言语功能障碍患者;盂中途选择退出患者;榆拒绝参与本次研究患者。

1郾2摇方法:对照组实施常规管理方式,病例组则实施日渐化疗病房医护一体化管理模式:淤优化收治流程:患者来院就诊,由医生负责接诊,并开具日间入住单和化疗方案,患者根对照组36病例组36字2值P值

2郾3摇两组患者输液等待时间分析:病例组患者输液等待时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05),见表2。

据日间入住单以及化疗方案到日间化疗病房找寻相关医师,医生针对患者体检状况以及病史进行询问,并对治疗方案进行详细安排,然后由医生开具导诊单,告知患者根据医生的嘱咐进行治疗,并将病程记录下来,缴纳发票,然后在护理站进行登记,预约床位,患者开始接受治疗,结束治疗后,由医生对治疗效果进行审核,合格后离院,并对患者下次治疗时间进行预约,患者以预约时间为依据进行复诊,医生对患者病例资料进行填充,并归档。于对门诊特殊病保证流程进行优化:对于门诊特殊疾病患者来讲,在报账的过程中,所有费用由垫付形式转变为预交金形式,从原来的100%转变为40%。门诊治疗费用可以直接记录到医保上,避免了患者及患者家属跑路现象的发生,降低了患者和患者家属经济负担。盂对门诊电子系统进行优化:据有关资料显示

[2]

医嘱、输注化疗药物以及准备化疗药物等过程,通过电子处方开具化疗

,可以促进患者用药安全性的提高。对门诊化疗电子医嘱进行优化。首先,医生在输入化疗医嘱之前,应具有一定授权;其次,医生在开具化疗药物剂量时,一旦出现超量或者错误剂量,可出现提示窗框;此外,医生开具医嘱之后,药房在接收医嘱后,存在特殊提示。

1郾3摇观察指标:对两组患者输液等待时间、并发症发生状况、满意度等进行对比,并记录具体数值。满意度评定标准:淤逸8060分表示十分满意分表示不满意。

;于60~80分表示较为满意;盂满意评分<1郾4摇统计学方法:应用统计学软件SPSS19郾0整理并分析本次研究数据,计量资料以均数依标准差(x依s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验。以P<0郾05为差异有统计学意义。2摇结果

2郾1摇两组患者并发症发生状况分析:对照组中有3例患者出现便秘,2例患者出现尿潴留,4例患者精神错乱,并发症发生率为25郾00%;病例组中1例患者出现便秘,无尿潴留和精神错乱患者,并发症发生率为2郾78%,病例组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05)。

2郾2摇两组患者满意度对比:对照组与病例组患者满意度分别是77郾78%和94郾44%,病例组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0郾05),见表1。表2摇两组患者输液等待时间(x依s,min)组别例数患者输液等待时间对照组3614郾26依5郾96病例组36

30郾14依10郾25

t值8郾035P值

0郾000

3摇讨论

摇色包括以下几点摇肿瘤专科医院日间化疗病房医护一体化管理的创新和特:淤日间病房工作模式具有经济、安全、快捷等优点,将其应用于医院当中,可为良好治疗奠定基础,与此同时,通过管理模式不断总结经验,以便推动医院进一步发展;于将不同管理方式应用于日间病房中,有助于加快医护一体化合作,让每位日间病房工作人员不仅成为实践者,同时也是管理者,一旦管理产生问题,应立即通过讨论方式将其解决[3]紊地进行。医院工作每一环节之间都存在联系,确保护理程序的合理性、稳定性和实用性,所以需要有条不,以促进工作效率的提高。全国开设日间病房的医院运行状况存在差异,造成这一现象的因素包括医院内部运营状况、患者疾病分布状况以及社保等[4]以及满意度的提高。。通过本次研究结果可知盂有效的沟通,有助于促进医护质量,对照组与病例组并发症发生率分别是25郾00%和2郾78%,病例组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05);在满意度方面,病例组是94郾<0郾44%05);,病例组患者输液等待时间显著低于对照组同对照组的77郾78%相比更高,差异有统计学意义,差异有统

(P计学意义(P<0郾05)。

综上所述,将医护一体化管理模式应用于肿瘤专科医院日间化疗病房中,在降低患者并发症发生的同时,也可以缩短患者输液等待时间,提升患者满意度,值得进一步推广和使用。4摇参考文献

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·1880·

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148郾

吉林医学2019年8月第40卷第8期

眼底病中心日间病房的应用[J].眼科学报,2017,32(3):

[收稿日期:2018-11-23摇编校:李晓飞]

改良早期预警评分联合格拉斯哥评分在急性脑血管病入院病情评估中的应用价值

伍摇燕,陈雪梅,何摇岳摇(宜宾市第一人民医院,四川摇宜宾摇644000)

[摘摇要]摇目的:对急性脑血管病患者,通过应用改良早期预警评分联合格拉斯哥评分进行入院病情评估,探讨其临床应用价值。方法:选取2016年6月~2017年6月诊断为急性脑血管病者,排除纳入标准后共289例,观察组采用改良早期预警评分联合格拉斯哥评分进行入院病情评估,对照组采用常规的格拉斯哥评分进行入院病情评估。再通过Barthel指数和改良Rankin评分进行预后结果评价,最后分析改良早期预警评分、格拉斯哥评分分别与Barthel指数和改良Rankin评分的相关性。结果:改早良期预警评分与Barthel指数呈负相关关系、与Rankin呈正相关关系,而格拉斯哥评分与Barthel指数呈正相关关系、与Rankin呈负相关关系。结论:应用改良早期预警评分联合格拉斯哥评分,临床观察方便,操作简单,可实现对急性脑血管病患者进行入院病情快速评估及分类,对患者治疗及预后有重大的预测价值。

[关键词]摇改良早期预警评分;格拉斯哥评分;急性脑血管病;病情评估

StudyontheapplicationvalueofmodifiedearlywarningscorecombinedwithGlasgowscoreintheassessmentofacutecerebrovasculardiseaseadmission摇摇WUYan,CHENXue-mei,HEYue(TheFirstPeople忆s

HospitalofYibin,Yibin644000,China)

Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofmodifiedearlywarningscorecombinedwithGlasgowscoreinpa鄄tientswithacutecerebrovasculardisease郾Method289patientswithacutecerebrovasculardiseasediagnosedfromJune2016toJune2017wereexcludedfromtheinclusioncriteria,patientsintheobservationgroupwereassessedwithmodifiedearlywarningscorecombinedwithGlasgowscore,whilepatientsinthecontrolgroupwereassessedwithconventionalGlasgowscore郾ThenthroughtheBarthelindexandtheimprovedRaKinscorewasevaluatedforprognosis郾Finally,thecorrelationbetweenimprovedearlywarningscore,GlasgowscoreandBarthelindexandimprovedRankinscorewereanalyzed郾ResultsTheearlygoodearlywarningscorewasnegativelycorrelatedwiththeBarthelindexandpositivecorrelationwithRankin,whiletheGlasgowscorewasdroughtearlywarningscorecombinedwiththeGlasgowscoreisconvenientforclinicalobservationandeasytooperate郾Therap鄄treatmentandprognosisofpatients郾

positivelycorrelatedwiththeBarthelindex郾TherelationshipwasnegativelyrelatedtoRankin郾ConclusionTheimprovedidassessmentandclassificationofhospitalizedpatientswithacutecerebrovasculardiseasehasgreatpredictivevalueforthe

KeyWords:Improvedearlywarningscore;Glasgowscore;Acutecerebrovascular;Diseaseassessment

评分意识状态,言语得分误差也非常大[3]。改良早期预警评分系统(MEWS)是Subbe等于2001年提出的一种快速疾病评估系统,可评估五个因素,即心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识[4],此表采集数据快捷、准确、实用性强[5]。因此,应用改良早期预警评分联合格拉斯哥评分,可促使医生对急性脑血管患者的病情进行更加全面的评估,有效识别潜在急危重症,进而为寻找更准确的治疗方案及护理干预提供依据。1摇资料与方法1郾1摇一般资料

1郾1郾1摇入选条件:2016年6月~2017年6月,经头颅CT或

摇摇急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病[1],是典型的高发疾病类型之一,伴随现代经济发展及生活水平的提高,急性脑血管病的发病率、致残率、致死率呈逐年递增趋势,已严重影响人类健康及生命

[2]

常伴有不同程度的意识障碍,1974年由英国格拉斯哥大学的神经外科学医师Teasdale和Jenonett共同提出的客观评价意识障碍的格拉斯哥评分(GCS)已广泛运用于临床。尽管GCS具有量化指标少、简单快捷的优点,但其仍有局限性:淤部分创伤患者存在睁眼、言语、运动部位或功能损害情况,GCS量表却不能准确评估判断,特别是ICU监护的患者,有很多气管插管或气管切开的患者,不能运用GCS量表进行言语评分。此外,对于闭锁综合征和失语症患者,GCS量表不能正确用于

。急性脑血管病