卫生专业技术资格中级肿瘤外学(专业知识)模拟试卷15(题后含答案及解析)

卫生专业技术资格中级肿瘤外学（专业知识）模拟试卷15 (题后含答

案及解析)

题型有：1. A2型题

1． 患者男，62岁。半年前发现舌左侧缘约0．5cm×0．5cm浅表溃疡，进行性增大，并逐渐变硬，固定，颈部可扪及肿大淋巴结。行舌部活检示：中分化鳞癌，口咽＋颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm，侵及颏舌肌，左上颈可见多个淋巴结肿大明显，最大径约3．5cm。其他辅助检查未见异常。则患者目前的临床分期为

A．cTlNlM0 B．cT2N1M0 C．cT3N2M0

D．cT4N2M0E．cT4N3M0

正确答案：D

解析：该题主要针对口腔癌AJCC(2002)分期，舌癌一旦出现肿块固定，往往提示深部肌肉受侵可能，局部病期较晚。

2． 患者男，69岁。声门上低分化鳞癌T2N0M0，根治性放疗后4个月再次出现咽痛。目前适宜的处理方法为

A．抗生素治疗＋激素 B．立即行喉切除术 C．全身化疗

D．声带剥脱术E．激光治疗

正确答案：A

解析：喉水肿的观察期限以6个月为限。放疗3个月后出现水肿，如用抗生素治疗消失提示水肿可能为非肿瘤因素；若抗炎治疗无效，则需高度警惕肿瘤可能，如明确肿瘤可考虑手术治疗。

3． 患者女，43岁，教师。左侧声带中1／3部位原位癌行声带剥脱术后2年 再次出现声嘶。喉镜示左声带黏膜稍隆起，活检示高分化鳞癌侵及黏膜，黏膜下无浸润。下一步治疗首选

A．再次行声带剥脱术 B．激光治疗 C．声带切除术

D．根治性放疗E．全身化疗

正确答案：D

解析：声带原位癌主要有两种治疗手段：声带剥脱术和放射治疗。前者术后

复发几率较高。反复的声带剥脱术可造成声带增厚，发音质量明显变差；结合患者年龄及工作性质，根治性放疗为此时的首选治疗。

4． 患者男，57岁。声嘶伴咽部不适半年。查体：左颈部可扪及一质硬固定包块，无压痛。最有可能的诊断为

A．鼻咽癌 B．声带息肉 C．扁桃体癌

D．声门癌E．喉结核

正确答案：D 解析：声门癌的典型症状。

5． 患者女，54岁。因吞咽疼痛行喉镜发现梨状窝新生物，取部分新生物送检，则病检中不可能存在的原发肿瘤组织学类型是

A．鳞癌

B．恶性淋巴瘤 C．软组织肉瘤

D．黑色素瘤E．无性细胞瘤

正确答案：E

解析：下咽癌95％以上为鳞癌，且其分化程度较低。少见的病理类型有小涎腺来源的腺癌，以及恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤和软组织肉瘤，偶可见转移性肿瘤。

6． 患者男，60岁。进行性声嘶半年，入院行全面检查后确诊为晚期声门癌。问下列哪项症状晚期声门癌一般不会出现

A．痰中带血 B．呼吸困难

C．喉摩擦音消失

D．复视E．芹颈部坚硬、固定的肿大淋巴结

正确答案：D

解析：痰中带血、呼吸困难、喉摩擦音消失、左颈部有坚硬、不可移动的肿大淋巴结为声门癌的典型表现。而复视提示颅神经受侵，这在晚期喉癌甚少出现。

7． 某鼻咽癌患者放疗期间出现鼻咽大出血。此时最好的急诊止血措施是 A．加大放疗剂量止血 B．使用强效止血药 C．鼻咽塞子填塞压迫

D．气管插管预防窒息E．配合大剂量化疗

正确答案：C

解析：鼻腔血管比较丰富，鼻咽癌在放疗期间出现大出血，放疗、止血药等

都是止血方法，但作为急诊止血方法仍以填塞压迫止血法为最好。

8． 患者男，33岁。回吸性血涕半年，CT示鼻咽右侧壁增厚，咽隐窝消失，双侧咽后及双颈深淋巴结肿大，淋巴结有边缘强化、内部坏死征象。最有可能的诊断是

A．鼻咽癌

B．鼻咽腺样体增殖 C．淋巴瘤

D．脊索瘤E．恶性纤维组织细胞瘤

正确答案：A 解析：患者的临床症状及影像学检查均符合鼻咽癌有关临床表现及特点，并且鼻咽癌是常见肿瘤之一。因此正确的答案选择应当为A，而其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。

9． 患者男，32岁。右颈肿物1个月，CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物，密度均匀，双侧颈部及纵隔有多个肿大淋巴结，边界清楚，最有可能的诊断是

A．鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移

B．恶性纤维组织细胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移 C．纤维肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移 D．结核E．淋巴瘤

正确答案：A

10． 患者男，51岁。因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌。下面说法正确的是

A．鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移

B．该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术＋化疗的模式治疗

C．该患者应该进一步行相关检查(如CT／MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段

D．由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位E．腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡

正确答案：C

解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1％。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术＋放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。

11． 男性患者，54岁，因发现软腭溃疡性病变3个月入院，体检：软腭可见3cm×5cm溃疡面，颈部淋巴结未触及。软腭病灶活检术后病理提示为鳞癌。骨扫描提示左侧骶髂关节骨质破坏。胸部CT及腹部CT未见肿瘤性病变。关于该患者的治疗原则不恰当的是

A．先行软腭肿瘤根治性切除术＋颈部淋巴结清扫术 B．先行软腭肿瘤区根治性放疗＋同步化疗 C．先行左侧骶髂关节区放疗，预防骨相关事件 D．以全身化疗为主的综合治疗E．参加临床试验

正确答案：C 解析：软腭癌Ⅳ期患者的治疗应以全身治疗为主，考虑到患者暂未出现骨痛等相关事件，可先予以积极处理局部病灶，再行巩固化疗。

12． 女性患者，35岁。上颌窦鳞癌同步放化疗后4个月复查，患者鼻腔脓性分泌物较多，食欲不佳。胸部CT示双肺多发小结节，考虑为转移性病变。关于该患者下一步的治疗原则应该是

A．化疗＋靶向治疗 B．靶向治疗 C．再程放疗

D．中医中药治疗E．支持治疗

正确答案：A 解析：患者上颌窦癌治疗后短期内出现肺转移，在患者体力状况允许的情况下应积极全身化疗，可考虑联用西妥昔单抗等靶向治疗药物，并同时积极处理放疗后的相关副作用。半年内不应考虑再程放疗。

13． 患儿11岁，因左侧鼻塞1周入院，MRI示左侧鼻腔新生物，活检术后病理提示为胚胎性横纹肌肉瘤，以下说法不正确的是

A．儿童横纹肌肉瘤多见于头颈部，如眼眶 B．胚胎型预后相对较好 C．首选根治性手术治疗

D．Ⅰ期患儿根治术后可定期随访，暂不化疗E．高危组患儿应采用综合治疗，包括骨髓移植

正确答案：D

解析：横纹肌肉瘤是常见的儿童肿瘤之一，恶性程度高。应仔细检查评估患儿的病变范围，进行分期和危险程度分级。早期低危组患儿也应进行术后化疗，晚期患儿的治疗包括化疗、局部放疗、造血干细胞移植、免疫治疗、靶向治疗等。

14． 男性患者，47岁，因头痛、鼻塞、回吸性血涕1个月入院，MRI提示鼻咽部明显增厚，斜坡骨质明显破坏，左侧上颈部淋巴结肿大。鼻咽镜下病检示未分化型非角化性癌。分期为T3N1M0。予以患者根治性放疗＋同步化疗。治疗完成后1个月，患者仍诉头痛不适，复查MRI提示鼻咽部肿瘤较前好转，斜坡

骨质破坏与前相仿。关于下一步的治疗

A．巩固化疗

B．斜坡区域推量放疗 C．手术治疗

D．靶向治疗E．密切随访

正确答案：A 解析：鼻咽癌同步放化疗后1个月复查提示斜坡骨质仍有破坏，患者头痛症状未控制，应积极行巩固化疗。经过根治性剂量放疗后短期内不应考虑再推量放疗。

15． 患者女，39岁。因“双侧膝关节疼痛5个月，干咳2个月，咯血3天”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大，杵状指。双肺呼吸音清，未闻及干湿?音。胸部CT示左肺门占位性病变，纤维支气管镜在左主支气管末端见新生物，活检报告为低分化腺癌。X线见双股骨下段骨膜增生。此表现为

A．类癌综合征 B．类风湿关节炎 C．滑膜炎

D．骨膜炎E．肺性肥大性骨关节病

正确答案：E

解析：肺性肥大性骨关节病多见于肺腺癌患者，发生率12％左右，其次也可见于肺鳞癌。主要临床表现为骨的大关节疼痛。杵状指、趾，X线见长骨骨膜增生或骨膜炎可作为诊断依据。

16． 患者男，67岁。因“体检发现左肺占位性病变”入院，行左上肺叶切除术，术后病理示：左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结(2／3枚)、隆突下淋巴结(3／7枚)癌转移，残端可见癌组织。患者术后行NP方案化疗4周期，并在化疗结束后行放疗。患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。查体：听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示：左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液。此时，应当考虑诊断为

A．大叶性肺炎 B．小叶性肺炎 C．细支气管肺泡炎

D．放射性肺炎E．胸膜炎

正确答案：D

17． 患者男，32岁。因“头面部肿胀半个月”入院。胸部CT示：前上纵隔下部占位性病变。最有可能的诊断是

A．胸内甲状腺肿 B．胸腺肿瘤 C．畸胎类肿瘤

D．神经源性肿瘤E．恶性淋巴瘤

正确答案：B

解析：前上纵隔下部多见的病变是胸腺肿瘤及囊肿。

18． 患者女，26岁。因“顽固性呃逆2周”入院。查体无阳性体征。胸部CT示：前下纵隔占位性病变，部分膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯了

A．胸交感神经节 B．肋间神经 C．臂丛

D．喉返神经E．膈神经

正确答案：E

解析：纵隔肿瘤患者可出现神经刺激症状，例如：胸和颈交感神经节受压可引起Homer综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧头面无汗、皮温升高等。肋间神经受压引起肋间神经痛及支配区感觉减退，臂丛受压可引起肩部及上肢疼痛。喉返神经受侵犯表现为声嘶。个别病例膈神经受侵犯可出现顽固性呃逆。

19． 患者女，19岁。因“于咳5个月，呼吸困难1天”入院。患者入院后咳出毛发样物。在诊断时应当考虑

A．胸腺肿瘤 B．畸胎瘤

C．神经源性肿瘤

D．支气管囊肿E．胃肠囊肿

正确答案：B

20． 一患者女，47岁。因“进行性吞咽困难3个月余”入院。患者伴有刺激性咳嗽，在仰卧位时加重。胸部CT示：上纵隔内可见轮廓清晰的占位性病变，呈分叶状，向双侧突出，食管部分受压。131I扫描可见上纵隔内热结节。此患者可能的诊断为

A．胸内甲状腺肿 B．胸内甲状腺囊肿 C．胸腺囊肿

D．胸腺肿瘤E．支气管囊肿

正确答案：A 解析：胸内甲状腺肿大多为颈部甲状腺肿或腺瘤向胸骨后延伸，少数在甲状腺基础上发生甲状腺肿瘤。临床上多无症状，肿瘤较大者可出现压迫现象引起刺激性咳嗽、呼吸困难等，这些症状往往在仰卧或头颈伸张时加重。压迫食管和上腔静脉可引起相应症状。X线检查可见上纵隔轮廓清晰的圆形阴影，多有分叶状，单侧或向双侧突出。大部分患者可见气管受压现象，吞咽时肿块有上下移动现象。少数病例肿块中有钙化。131I扫描可表现为热结节 (吸碘)或冷结节(不吸碘)或温结节(部分吸碘)。CT检查可显示肿瘤的边界、质地(实性或囊性)及其与邻近组织

的关系。

21． 男，52岁，胸部CT检查结果提示右肺下叶近胸膜处有一最长径为3cm大小软组织密度影，右肺中叶可见单个转移结节；活检证实为腺癌；右肺门淋巴结肿大融合，余部位淋巴结及器官经相关辅助检查未见转移。该患者的临床TNM分期应考虑为

A．T2N1M0 B．T4N1M0 C．T2N1M1

D．T4N2M1E．T3N2M1

正确答案：B

解析：根据非小细胞肺癌AJCC分期第七版：同侧其他肺叶出现分散的单个或多个瘤结节为T4，同侧肺门淋巴结转移分为N1，因此，正确答案为B。

22． 患者，男，54岁，因右肺门占位行右下肺切除术。术后病理检查示：腺癌，支气管残端查见癌细胞，送检12枚肺门及纵隔淋巴结未见癌累及。患者一般情况良好，术后急需的治疗是

A．辅助联合化疗

B．局部放疗或再次手术 C．纤维支气管镜电切

D．小分子口服靶向治疗E．纵隔镜淋巴结切除活检

正确答案：B 解析：NCCN指南推荐：术后切缘阳性的患者应接受再次手术切除或局部放疗，根据分期决定是否加行化疗。

23． 患者男，62岁。吞咽哽噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是

A．CT

B．食管吞钡X线检查 C．胸部MRI检查

D．锁骨上淋巴结活检E．食管镜检查及组织活检

正确答案：E

解析：A、B、C、D、E五个检查该患者都可以进行，但要诊断为食管癌，获得组织学依据非常重要，食管镜检查及组织活检是明确病理诊断的最佳方法。

24． 患者男，63岁。进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对患者适合

A．胸部X线片＋心电图＋胸部CT

B．腹部B超＋痰细胞学检查＋间接喉镜 C．食管镜＋胸部MRI＋纤维支气管镜

D．食道吞钡＋食管镜＋间接喉镜E．癌胚抗原＋同位素32P扫描＋胃液分

析

正确答案：D

解析：进行性吞咽困难是食管癌的比较典型的症状，患者合并有声嘶症状，初步分析可能是纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经所致，可行间接喉镜了解声带运动情况，因此食道吞钡＋食管镜＋间接喉镜的检查是比较合适的选择。

25． 患者男，60岁。吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3．5cm，外侵不明显，无远处转移。下述哪项处理最合适

A．食管大部分切除，空肠代食管术 B．食管病灶切除，食管端端吻合术 C．食管大部分切除，结肠代食管术

D．食管大部分切除，胃代食管术E．放疗＋抗癌药物治疗

正确答案：D

解析：因该患者为中段食管癌，且病变相对局限，故手术方式为食管大部分切除＋胃代食管术，其他选项均不是正确选择。故正确答案为D。

26． 患者男，50岁。嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查

A．食管镜检查或食管拉网细胞检查 B．胸部X线摄片 C．胸部CT

D．大便潜血试验E．继续观察

正确答案：A

解析：该患者出现吞咽时胸骨后烧灼痛，有可能是早期食管癌的症状，由于吞钡检查未发现明显异常，故可行食管镜检查或食管拉网细胞检查以进一步明确诊断。故正确答案为A。

27． 一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽病史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕

A．放疗气管反应 B．肺部感染

C．纵隔穿孔脓肿

D．气管食管瘘伴肺部感染E．放射性肺炎

正确答案：D 解析：食管气管瘘被认为是食管癌放疗中灾难性的并发症之一。临床表现有发热、咳嗽、胸背部疼痛、白细胞升高等。

28． 患者男，42岁。上腹烧灼样痛半年，近1周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法

A．X线胃肠钡餐透视

B．X线钡灌肠透视检查 C．大便潜血检查

D．B型超声检查E．胃镜检查

正确答案：E

解析：该患者上腹部烧灼样痛，并有上消化道出血情况，应高度怀疑胃的疾病，因此胃镜是作为明确诊断的首选。故正确答案为E。

29． 患者男，48岁。因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限。该患者宜

A．禁忌手术

B．行胃癌根治术＋横结肠切除术 C．行胃大部切除术

D．行全胃切除术E．行横结肠切除术

正确答案：B

解析：该患者剖腹探查发现胃癌已浸润至横结肠，如果范围较大，则只行姑息性的手术，但如果范围较局限，仍然可以选择行根治术。故正确答案为B。

30． 患者女，40岁。上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(＋＋)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑

A．慢性胃窦炎 B．胃溃疡 C．胃癌

D．胃黏膜脱垂E．萎缩性胃炎

正确答案：C

解析：临床上如遇到年龄40岁以上，伴有上腹痛、消瘦、便血、食欲减退等症状就要考虑到胃癌的可能性，需进一步行胃镜或者X线检查。胃癌典型的X线表现为：胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动消失、黏膜异常等。综合该患者的症状及钡餐检查应首先考虑胃癌。故正确答案为C。

31． 患者男性，60岁，经手术及病理等诊断为胃体癌。术后病理提示：低分化腺癌侵及固有肌层；清扫淋巴结中6枚查见癌转移。余辅助检查未见远处转移。根据AJCC／UICC分期标准，患者的术后TNM分期为

A．T1N1M0 B．T1N2M0 C．T2N1M0

D．T2N2M0E．T3N1M0

正确答案：D

解析：根据胃癌AJCC分期第7版：肿瘤侵犯固有肌层为T2；3～6枚区域淋巴结转移为N2，因此，正确答案为D。

32． 患者男，28岁。近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为

A．乙状结肠癌 B．直肠壶腹癌 C．肠结核

D．溃疡性结肠炎(增殖型)E．降结肠癌

正确答案：E

解析：根据患者病史、症状及体征，符合肠道肿瘤的判断，再根据钡剂灌肠的结果，确定病变部位在降结肠。故正确答案为E。

33． 患者男，72岁。因乏力、消瘦近1年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一个4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术时，不需要切除

A．右半横结肠 B．升结肠 C．盲肠

D．左半横结肠E．长约15～20cm的回肠末段

正确答案：D

解析：盲肠癌的手术范围按右半结肠癌根治术的要求进行，应包括盲肠、升结肠、右半横结肠及部分末段回肠，而不需要切除左半横结肠。故正确答案为D。