骨外科试题及答案

⾻外科试题及答案

　　⼀． 名词解释（每题5分 共20分）

　　1． 牵引　　2、⾻折

　　3、⾻筋膜室综合征　　4、脊髓半切征

　　⼆．填空⼆．填空 （每空1分共20分）

　　1、关节脱位特有体征：（ ），（ ），（ ）。　　2、⾻折复位的⽅法是：( )复位，( )复位，( )复位。　　3、颈椎病可分为四型：( )、（ ）、（ ），（ ）。

　　4.⽯膏卷完全浸泡在 （ ）左右温⽔中，从浸湿到硬固定型需 （ ） 分钟。⽯膏包扎到完全⼲固需（ ） ⼩时。

　　5、脂肪栓发⽣于创伤后 （ ）⼩时，可出现⽓急，⼼悸，精神 状态变化。　　6、肩关节脱位典型体征为（ ）。

　　7.⽌⾎带的标准位置为上肢为上臂（ ），下肢为（ ）。使⽤时间不可超过（ ）⼩时。　　8.髋关节置换的体位是（ ）卧位，膝关节置换的体征是（ ）卧位。　　三．选择题（每题三．选择题（每题2分共20分）

　　1、股体断离伤的急救处理原则错误的是（ ）

　　A、应将断肢的近端先包扎或⽤⽌⾎带⽌⾎ B、断离的远端肢体⽤⽆菌敷料或清洁布类包裹 C、注意断肢的降温、⼲燥 D、可将断肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰块上　　2、影响⾻折愈合的最重要的因素是（ ）

　　A、病⼈营养状况 B、⾻折固定是否稳定 C、适当的功能锻炼 D、⾻折局部⾎液供应

　　3、断指再植术后，再植⼿指出现末端苍⽩，指腹瘪陷，指甲⽑细⾎管充盈时间延长，可能出现了再植⼿指（ ）

　　A、感染 B、肿胀 C、静脉淤⾎ D、动脉⾎栓　　4、急性⾎源性⾻髓炎早期基本的治疗⽅法是（ ）

　　A、全⾝⽀持疗法 C、局部制动 B、应⽤抗⽣素 D、⾻钻孔引流开窗减压　　5、腰椎间盘突出症早期基本的治疗⽅法是（ ）　　A、推拿按摩 C、绝对卧床休息 B、牵引 D、服⽤⽌痛药　　6、对开放性⾻折错误的处理是（ ）

　　A、清除所有的污物 带 B、清除所有坏死组织 C、最好不⽤⽌⾎ D、去除所有游离⾻块 E、不宜使⽤⽑刷刷洗⾻端

　　7．缺⾎性肌挛缩常继发于下列哪⼀种损伤（ ）

　　A．肱⾻⼲⾻折 B．桡⾻下端⾻折 C．肘关节脱位 D．肱⾻髁上⾻折 E．肩关节脱位　　8.⾻与关节结核在哪种情况下，不适宜作病灶清除⼿术： ( )

　　A.不能⾃⾏吸收的脓肿B.长期不愈的窦道C.有脊髓压迫症状D.不易控制的单纯滑膜结核E.合并肾结核

　　9.⾻盆耻⾻部⾻折引起尿道破裂，尾⾻⾻折引起直肠破裂，均为：( )　　A. 闭合性⾻折B.开放性⾻折C.病理性⾻折D.嵌插⾻折E.粉碎性⾻折　　10.外伤⾻折临床上常见移位形式为：( )

　　A.缩短移位B.侧⽅移位C.分离移位D.⾓状移位E.混合型移位　　四四 简答（每题10分共40分）　　1. ⾻折的急救措施主要有哪些？　　2． ⾻折夹板固定的'适应证是什么？　　３.简述股⾻⼲⾻折的常⽤治疗⽅法？　　4. 什么是挤压综合症？如何护理？　　参考答案：参考答案：

　　⼀．⼀． 名词解释（每题5分 共20分）

　　1． 牵引 ⽤特制的牵⼸滞和装置，对⼈体某部位进⾏牵拉练习。　　2、⾻折 ⾻折是指⾻结构的连续性完全或部分断裂。

　　3、⾻筋膜室综合征 ⾻筋膜室内的肌⾁和神经因急性缺⾎、缺氧⽽产⽣的⼀系列早期症候群。　　4、脊髓半切征 脊髓病损等原因引起病损平⾯以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，⾎管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发⽣于颈椎。　　⼆．填空⼆．填空 （每空1分共20分）

　　1、关节脱位特有体征：畸形，弹性固定，关节盂空虚。

　　2、⾻折复位的⽅法是：⼿法复位，持续牵引复位，⼿术切开复位。 3、颈椎病可分为四型：神经

根型、脊髓型、交感神经型，椎动脉型。

　　4.⽯膏卷完全浸泡在 40℃左右温⽔中，从浸湿到硬固定型需 10-20 分钟。⽯膏包扎到完全⼲固需24-72 ⼩时。

　　5、脂肪栓发⽣于创伤后 24-72 ⼩时，可出现⽓急，⼼悸，精神 状态变化。　　6、肩关节脱位典型体征为⽅肩畸形。

　　7.⽌⾎带的标准位置为上肢为上臂上三分之⼀，下肢为股⾻中下三分之⼀交界处。使⽤时间不可超过1.5⼩时。

　　8.髋关节置换的体位是患侧卧位，膝关节置换的体征是平卧位。　　三．选择题（每题三．选择题（每题2分共20分）

　　1、股体断离伤的急救处理原则错误的是（ D ）

　　A、应将断肢的近端先包扎或⽤⽌⾎带⽌⾎ B、断离的远端肢体⽤⽆菌敷料或清洁布类包裹 C、注意断肢的降温、⼲燥 D、可将断肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰块上　　2、影响⾻折愈合的最重要的因素是（ B ）

　　A、病⼈营养状况 B、⾻折固定是否稳定 C、适当的功能锻炼 D、⾻折局部⾎液供应

　　3、断指再植术后，再植⼿指出现末端苍⽩，指腹瘪陷，指甲⽑细⾎管充盈时间延长，可能出现了再植⼿指（ D ）

　　A、感染 B、肿胀 C、静脉淤⾎ D、动脉⾎栓　　4、急性⾎源性⾻髓炎早期基本的治疗⽅法是（ C ）

　　A、全⾝⽀持疗法 C、局部制动 B、应⽤抗⽣素 D、⾻钻孔引流开窗减压　　5、腰椎间盘突出症早期基本的治疗⽅法是（ C ）　　A、推拿按摩 C、绝对卧床休息 B、牵引 D、服⽤⽌痛药　　6、对开放性⾻折错误的处理是（ D ）

　　A、清除所有的污物 带 B、清除所有坏死组织 C、最好不⽤⽌⾎ D、去除所有游离⾻块 E、不宜使⽤⽑刷刷洗⾻端

　　7．缺⾎性肌挛缩常继发于下列哪⼀种损伤（D）

　　A．肱⾻⼲⾻折 B．桡⾻下端⾻折 C．肘关节脱位 D．肱⾻髁上⾻折 E．肩关节脱位　　8.⾻与关节结核在哪种情况下，不适宜作病灶清除⼿术： (E)

　　A.不能⾃⾏吸收的脓肿。B.长期不愈的窦道。C.有脊髓压迫症状。D.不易控制的单纯滑膜结核。E.合并肾结核

　　9.⾻盆耻⾻部⾻折引起尿道破裂，尾⾻⾻折引起直肠破裂，均为：( B )　　A. 闭合性⾻折。B.开放性⾻折。C.病理性⾻折。D.嵌插⾻折。E.粉碎性⾻折。　　10.外伤⾻折临床上常见移位形式为：(E)

　　A.缩短移位。B.侧⽅移位。C.分离移位。D.⾓状移位。E.混合型移位。

　　四四 简答（每题10分共40分）　　1. ⾻折的急救措施主要有哪些？

　　（1） ⼀般处理：⾸先抢救⽣命。 ⑵创⼝包扎：⽤绷带压迫包扎⽌⾎或⽌⾎带⽌⾎。 ⑶

　　妥善固定：就是⽤妥善⽅法把⾻折的肢体固定起来，常⽤的是 夹板。 ⑷迅速转运：送往有条件的医院。

　　2． ⾻折夹板固定的适应证是什么？

　　①四肢闭合性⾻折。股⾻⾻折因⼤腿肌⾁有较⼤的收缩⼒，常需 结合⾻牵引者。②四肢开放性⾻折，因创⾯⼩或经处理后创⼝已愈合者。③陈旧性四肢⾻折适合于⼿法复位者。　　3.简述股⾻⼲⾻折的常⽤治疗⽅法？

　　①⼿法复位，夹板固定配合持续牵引。②持续牵引复位加夹板固定。③切开复位与内固定。　　4. 什么是挤压综合症？如何护理？

　　挤压综合征是由于肌⾁丰富的部位，如下肢或躯⼲，长时间受重⼒挤压引起。多见于肌⾁受挤压⽽发⽣缺⾎坏死，然后继发⼀系列周⾝反应。 有些损伤早期表现不明显，除肿胀外、伤肢外观可⽆明显改变。最早出现的体征往往是肌⾁和神经功能障碍，⼤腿或⼩腿受伤时，除检查⾜背动脉外，应观察⾜部⽪肤的感觉，⾜趾及踝关节运动是 否正常。随着病情的进展，局部体征⽇趋明显，肿胀严重，变硬，⽪下出⾎，并有⽔泡形成，肢体远端功能丧失。

　　⼤量肌⾁坏死释放出毒性代谢产物可引起全⾝症状， 主要表现为肌红 蛋⽩尿和⾼⾎钾。尿多呈棕红⾊，尿肌红蛋⽩试验阳性即可确定诊断。部分患者可出现休克、酸中毒及氮质⾎症。病情发展 则死于急性肾功能衰竭。 护理时应给伤肢适当的制动，但不应抬⾼伤肢，以免加重缺⾎。禁忌 热敷或按摩，以防有更多的毒性代谢产物形成。伤肢应暴露在 较凉爽的空⽓中。全⾝的处理可参阅急性肾功能衰竭；局部处理：早期应切开减压，减少肌⾁坏死，引流毒性代谢产物，并有助于保存伤肢功能。晚期有肌⾁⼴泛坏死，确认⽆⾎运者⾏截肢术。