急诊科练习
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ． 下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗 A . 心包积液 B . 室间隔缺损
C . 二尖瓣关闭不全 D . 高血压性心脏病 E . 充血性心脏病
2 ． 继发性自发性气胸最常见的病因是： A . COPD
B . 支气管肺癌 C . 肺结核 D . 尘肺
3 ． 下列哪项是全身性炎症反应综合征(SIRS)的条件 A . 血压为90/60mmHg
B . 呼吸急促，但呼吸次数<20次/分，或表现为PaCO2>32mmHg C . 白细胞总数为6.8×109/L D . 脉搏89次/分钟 E . 体温39℃
4 ． 心功能不全最早的体征是 A . 心脏肥大 B . 交替脉
C . 舒张期奔马律 D . 颈静脉搏动 E . 颈动脉搏动
5 ． 最常引起过敏性休克的药物是 A . 四环素 B . 庆大霉素 C . 磺胺 D . 红霉素 E . 青霉素
6 ． 外耳道疖的常见致病菌是： A . 草绿色链球菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 流感嗜血杆菌 D . 溶血性链球菌
7 ． 急性肾衰竭时尿比重为：
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A . 一般大于1.020 B . 一般大于1.018 C . 一般小于1.020 D . 一般小于1.015
8 ． 中、重度哮喘患者，应用药物治疗的最主要目的是： A . 解除支气管平滑肌痉挛 B . 抑制气道炎症
C . 降低气道高反应性 D . 以上都是
9 ． 患者，男，20岁。夏天爬山后，出现大汗、乏力、体温38℃，心率100次/分，BP100/60mmHg，最可能的诊断是 A . 非劳力性热射病 B . 热衰竭 C . 热痉挛
D . 劳力性热射病 E . 热痉挛和热衰竭
10 ． 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确诊 A . 休克 B . 内脏损伤 C . 腹壁损伤 D . 腹膜后血肿 E . 颅脑损伤液
11 ． 治疗休克时，最基本的措施是 A . 补充有效血容量 B . 纠正少尿 C . 纠正酸中毒 D . 改善心功能 E . 提高血压
12 ． 下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 A . 前间壁心肌梗 B . 下壁心肌梗死 C . 后壁心急梗
D . 高侧壁心肌梗死 E . 局限前壁心肌梗死
13 ． 室性心动过速的心电图诊断是：
A . 连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，QRS主波与T波方向相反
B . 心室夺获，室性融合波
C . P波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率 D . 以上都是
14 ． 支气管哮喘发作期禁用
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A . 麻黄素 B . 肾上腺素 C . 吗啡 D . 氨茶碱 E . 舒喘灵
15 ． 急性腹膜炎最常见的原因有： A . 胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏 B . 肠系膜血管栓塞
C . 腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂 D . 腹腔内脏器炎症扩散
16 ． 有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是 A . 平卧于硬板床或地上 B . 头颈偏向一侧
C . 托起下颌骨使头充分后仰 D . 放松衣领
E . 颈椎损伤患者禁忌仰头
17 ． 巴比妥中毒导致休克的原因是 A . 血浆渗出导致血容量减少 B . 剧烈吐泻导致血容量减少 C . 毒物抑制血管舒缩中枢 D . 代谢性酸中毒 E . 心肌损害
18 ． 休克时，最早发生损伤的是 A . 线粒体 B . 细胞浆 C . 内质体 D . 溶酶体 E . 细胞膜
19 ． 休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是
A . 继续补充血容量 B . 使用扩血管药 C . 使用缩血管药 D . 强心剂 E . 使用利尿剂
20 ． 一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属： A . 闭合性骨折 B . 开放性骨折 C . 裂缝骨折 D . 压缩性骨折
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21 ． 休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示 A . 肺梗死
B . 静脉血管床过度收缩 C . 肺循环阻力增加 D . 血容量不足 E . 充血性心力衰竭
22 ． 室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合 A . 心率100次／min，心律绝对规则 B . 症状渐发渐止
C . 诱发呕吐后发作突然终止或无变化 D . 心尖区第一心音强弱不等 E . 大多数无器质性心脏病
23 ． 在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间限在多少分钟内 A . 1分钟 B . 2分钟 C . 3分钟 D . 4分钟 E . 5分钟
24 ． 去皮质状态是：
A . 表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B . 表示中脑受损
C . 自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D . 表示额叶受损
25 ． 心搏、呼吸骤停救治的首选药物： A . 肾上腺素 B . 去甲肾上腺素 C . 异丙肾上腺素 D . 阿托品
26 ． 治疗休克时血管收缩剂使用于
A . 输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变 B . 血容量充足，用血管扩张剂而血压降低 C . 血容量不充足早期
D . 各种药物治疗无效且心功能不良时 E . 外周阻力高的心力衰竭患者 27 ． 诊断休克的主要依据 A . 临床表现 B . 脉率变快 C . 血压下降
D . 动脉氧分压＜60mmHg E . 尿少
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28 ． 死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元至千万元之间的属于 A . 微灾 B . 小灾 C . 中灾 D . 大灾 E . 巨灾
29 ． 下列毒蕈碱样临床表现错误的是 A . 恶心、呕吐 B . 大小便失禁 C . 瞳孔扩大 D . 肺水肿 E . 心跳减慢
30 ． 静脉滴注利多卡因维持用药的剂量最初应是 A . 1～4mg／kg B . 2～6mg／kg C . 4～8mg／kg D . 6～10mg／kg E . 8～12mg／kg
31 ． 纠正休克的缩血管药物是： A . 间羟胺 B . 山莨菪碱 C . 酚妥拉明 D . 阿托品
32 ． 休克的实质是 A . 血压下降 B . CVP下降 C . 脉压下降
D . 心排血量下降
E . 组织灌注不足合并细胞缺氧
33 ． 关于吗啡类药物中毒的治疗，下列哪项不正确 A . 阿朴吗啡催吐 B . 活性炭混悬液灌肠 C . 硫酸钠或甘露醇导泻 D . 活性炭或高锰酸钾洗胃 E . 纳洛酮解毒
34 ． 休克的根本问题是 A . 组织细胞受累 B . 低血压 C . 酸中毒
D . 心功能不全 E . 尿少
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35 ． 可能用作生物恐怖的生物剂为 A . 细菌 B . 病毒
C . 立克次氏体 D . 毒素 E . 以上都是
36 ． 合并下列那种疾病，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血 A . 消化性溃疡 B . 溃疡性结肠炎 C . 肺结核 D . 冠心病 E . 支气管扩张
37 ． 有效循环血量是指
A . 维持机体正常代谢所需血量 B . 全身血总容量
C . 单位时间内通过心血管进行循环的血量 D . 微循环中参与物质代谢的血容量 E . 储存在肝、脾和血管内的血量
38 ． 决定心肌微循环灌注量的主要因素是 A . 动脉收缩压 B . 动脉舒张压 C . 外周血管阻力 D . 心脏每搏量 E . 心肌收缩力
39 ． 治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是 A . 大量阿托品
B . 山莨菪碱（654-2） C . 氯磷定
D . 毛果芸香碱 E . 乙酰胆碱
40 ． 阿片类药物中毒的特效解毒剂 A . 呋塞米 B . 激素 C . 吸氧 D . 纳络酮 E . 阿托品
41 ． 高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的： A . 2％～4％ B . 3％～5％ C . 4％～6％ D . 5％～7％
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42 ． 休克时5～10分钟快速静滴盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示 A . 心功能不全 B . 血容量过多
C . 容量血管过度收缩 D . 血容量不足 E . 以上都不对
43 ． 开放性胸外伤的诊断主要依据是： A . 胸壁有开放性伤口 B . 食管破裂
C . 肋骨骨折刺破胸膜
D . 胸壁有创口与胸膜腔相通
44 ． 多巴酚丁胺常用的剂量范围为 A . 1～10μg／（kg·min） B . 3～15μg／（kg·min） C . 5～20μg／（kg·min） D . 8～30μg／（kg·min） E . 10～40μg／（kg·min）
45 ． 快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是 A . 停用洋地黄 B . 阿托品
C . 异丙肾上腺素 D . 异搏定 E . 乙胺碘呋酮
46 ． 临床上，引起肠梗阻的最常见原因是： A . 机械性肠梗阻 B . 动力性肠梗阻 C . 血运性肠梗阻 D . 粘连性肠梗阻
47 ． 对心房颤动单相波转复的推荐能量为 A . 20～50J B . 50～100J C . 100～200J D . 200～300J E . 360J
48 ． 下列哪项是危重患者的静态营养检测内容 A . 机体细胞的总数 B . 机体脂肪的储存状态 C . 机体的蛋白质状态 D . 机体免疫状态 E . 以上都是
49 ． 决定休克病人补液量最可靠的依据是
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A . 血压 B . 尿量
C . 中心静脉压 D . 脉搏 E . 精神状态
50 ． 预防多器官并发症的最有效措施是： A . 支持疗法 B . 增加免疫力
C . 纠正休克，防治感染 D . 不用有损害的药物
51 ． 50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内 A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 36小时 E . 48小时
52 ． 该患儿如需气管插管，宜选用内径为多少的气管插管 A . 3.0mm B . 3.5mm C . 4.0mm D . 45mm E . 50mm
53 ． 中心静脉压正常范围为 A . 4～10cmH2O B . 10～20cmH2O C . 3～7cmH2O D . 15～20cmH2O E . 6～12cmH2O
54 ． 属于扩血管活性药的是 A . 去甲肾上腺素 B . 阿拉明 C . 新福林
D . 多巴酚丁胺 E . 酚妥拉明
55 ． 过3次连续除颤后即可达到多少的除颤成功率 A . 80% B . 85% C . 90% D . 95% E . 99%
56 ． 支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为 A . PaO2下降，PaCO2升高
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B . PaO2正常，PaCO2升高
C . PaO2下降，PaCO2正常或下降 D . PaO2升高，PaCO2降低或正常 E . PaO2正常，PaCO2降低
57 ． 一女性患者，42岁，高热伴意识障碍，既往有肺结核病史。脑膜刺激征(+)，血常规示WBC10.4×10^9／L，N84.2％，脑脊液常规示外观呈毛玻璃样，白细胞总数130×10^6／L，分类多核细胞76％，单核细胞24％。蛋白1.8g／L，糖0.7mmol／L，氯化物87.6mmol／L。诊断为： A . 化脓性脑膜炎 B . 病毒性脑炎 C . 结核性脑膜炎 D . 流行性乙型脑炎
58 ． 下列哪些物质中毒可采用腹膜透析 A . 导眠能
B . 有机磷杀虫药 C . 苯巴比妥 D . 茶碱 E . 甲醇
59 ． 硝酸甘油的药效作用主要取决于 A . 服药的剂量 B . 血容量状态 C . 心功能状态
D . 用药前血压情况 E . 患者精神状态
60 ． 胸外伤已达5 h，心率130次／分，血压12／8 kPa(90／60 mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是： A . 胸腔穿刺 B . 胸腔闭式引流 C . 开胸探查术
D . 应用止血药物治疗
61 ． 除外哪项，其余都属于电离辐射 A . α射线 B . β射线 C . γ射线 D . X射线 E . 微波
62 ． 有效循环血容量指的是 A . 维持正常代谢的血容量
B . 包括停滞在毛细血管内的总血容量 C . 全身总血容量
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D . 包括储存在造血器官内的总血容量
E . 单位时间内通过心血管系统的循环血量
63 ． 若无并发急性肾功能衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于 A . 60ml／h B . 50ml／h C . 40ml／h D . 30ml／h E . 20mL／h
64 ． 扭转性室速的治疗可采用： A . 静脉补钾、补镁
B . 静脉滴入异丙肾上腺素
C . 对意识丧失者，应进行人工胸外按压。可试用100J电能量进行非同步电转复。扭转性室速若为心动过缓所致，应置入人工心脏起搏器 D . 以上均是
65 ． 硝普钠的常用有效剂量为 A . 0.1～0.5μg／（kg·min） B . 5.0～10.0μg／（kg·min） C . 0.1～5.05μg／（kg·min） D . 10～20μg／（kg·min） E . 20～30μg／（kg·min）
66 ． 中毒伴肾功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪种方法？ A . 吸氧
B . 硫酸钠导泻 C . 硫酸镁导泻 D . 输液 E . 洗胃
67 ． 急性上消化道出血急诊常见的症状有： A . 乏力
B . 呕血、黑便、失血性周围循环衰竭 C . 黑噱
D . 神志不清
68 ． 关于有机磷杀虫药中毒机制，下列说法正确的是 A . 抑制胆碱酯酶 B . 对肝脏损害 C . 对心脏毒性 D . 呼吸抑制 E . 对肾脏损害
69 ． 造成肾前性少尿的病因，不正确的是 A . 失血性休克 B . 大出血 C . 心功能不全
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D . 脱水
E . 严重挤压伤
70 ． 下列关于心房颤动的诊断，不正确的是：
A . 窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波)，f波的频率350～600次／分
B . 第一心音强弱不等，心律绝对不齐 C . 心率大于脉率
D . 容易听到第四心音
71 ． 感染性心内膜炎最常见的致病菌是： A . 葡萄球菌 B . 草绿色链球菌 C . 厌氧菌
D . 溶血性链球菌
72 ． 输卵管妊娠破裂多见于： A . 伞部妊娠 B . 壶腹部妊娠 C . 峡部妊娠 D . 间质部妊娠
73 ． 最易引起子宫肌瘤出血的类型是： A . 肌壁间肌瘤 B . 浆膜下肌瘤 C . 黏膜下肌瘤 D . 包膜外肌瘤
74 ． 能诊断前置胎盘的检查是： A . X线 B . B超 C . CT D . 阴道镜
75 ． 糖尿病酮症酸中毒时，会出现： A . 血酮体浓度增高，尿酮体阳性
B . 血酮体浓度增高，尿酮体阳性或阴性 C . 血酮体浓度增高，尿酮体阴性 D . 血酮体浓度不变，尿酮体阴性
76 ． 以下不属于暴发型脑脊髓膜炎临床分型的是： A . 休克型 B . 水肿型 C . 脑膜炎型 D . 混合型
77 ． 某患者发热后感左侧腰痛，左侧腰部出现数群水疱，呈带状分布，右侧无皮疹此应诊断为： A . 单纯疱疹
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B . 带状疱疹 C . 水痘
D . 接触性皮炎
78 ． 外周阻力过低的休克患者使用哪种药物： A . 去甲肾上腺素 B . 肾上腺素 C . 多巴胺 D . 尼可刹米
79 ． 诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是： A . 有皮下气肿
B . 引流管内持续漏气，病情无好转 C . 有胸腔感染症状
D . 引流管内有较多鲜血流出
80 ． 男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1／3粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36 h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为： A . 腓总神经损伤 B . 胫后动脉损伤 C . 胫动脉损伤
D . 骨筋膜室综合征
81 ． 体温每升高1℃，脑代谢率增加多少 A . 1% B . 2% C . 4% D . 6% E . 8%
82 ． 有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，不正确的说法是 A . 平卧于硬板床或地上 B . 颈椎损伤患者禁忌仰头 C . 头颈偏向一侧 D . 放松衣领
E . 托起下颌骨使头充分后仰
83 ． 男，26岁，被人发现昏迷在床上而急送医院。既往体健，患者近来工作不顺利。查体：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，双瞳孔直径3mm，呼吸时有酒味，心肺正常。应立即采取的措施是 A . 洗胃 B . 吸氧 C . 利尿
D . 大量输液
E . 静脉注射维生素C
84 ． 下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗
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A . 持续性室性心动过速 B . 特发性室性心动过速 C . 冠心病伴发室性心动过速
D . 洋地黄中毒引起的室性心动过速 E . 心力衰竭伴发的室性心动过速
85 ． 成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，应属于 A . 未发生休克
B . 休克代偿期（轻度休克） C . 中度休克 D . 重度休克 E . 虚脱
86 ． 当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑 A . 弥散性血管内凝血 B . 酸中毒 C . 碱中毒 D . 输液反应
E . 毛细血管脆性增加
87 ． 以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现 A . 呼吸困难加重，哮鸣音反而减少 B . 意识模糊或昏迷 C . 血压低，有奇脉 D . 心电图示电轴左偏
E . 呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒 88 ． 抢救人咯血窒息时，最关键的措施是 A . 让病人取患侧卧位
B . 立即使用中枢呼吸兴奋剂 C . 立即使用鼻导管吸氧
D . 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E . 立即输血或输液
89 ． 急性有机磷农药中毒时，抢救中不应考虑 A . 阿托品 B . 解磷定 C . 输液 D . 灌肠 E . 洗胃
90 ． 产生左心衰竭的临床表现，主要是 A . 肺淤血、肺水肿
B . 左室舒张末期容量增高 C . 体循环静脉压力增高
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D . 肺动脉压力增高 E . 外周循环阻力增加
二 . 多选题（共10题，每题1分）
1 ． 治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后，病人不应有： A ． 瞳孔0.5cm
B ． 心率100次／分 C ． 体温39.5℃
D ． 两肺底细湿啰音 E ． 皮肤干燥
正确答案：C,D 考生答案： 2 ． 创伤常见的并发症有： A ． 化脓性感染 B ． 延迟愈合 C ． 创伤性休克 D ． 功能障碍 E ． 骨折
正确答案：A,C 考生答案：
3 ． 改善心输出量和血压的药物对心血管系统的影响主要在以下几个方面 A ． 对周围阻力血管紧张度的影响 B ． 对心肌收缩力的影响 C ． 对心脏变时性的影响 D ． 对心脏舒张末压的影响 E ． 对毛细血管紧张度的影响 正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
4 ． 判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有 A ． 红细胞计数 B ． 血红蛋白 C ． 血小板计数 D ． 红细胞压积 E ． 出、凝血时间
正确答案：A,B,C,D 考生答案： 5 ． 休克的治疗措施有 A ． 处理原发病因 B ． 补充血容量 C ． 纠正代谢紊乱 D ． 改善心功能 E ． 改善微循环
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 6 ． 呼吸骤停的原因有 A ． 吸入烟雾
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B ． 会厌炎 C ． 心肌梗死 D ． 卒中 E ． 创伤
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 7 ． 高钙血症的心电图改变有 A ． QT间期缩短
B ． PR间期和QRS时限延长 C ． T波低平、增宽 D ． QRS波电压增高 E ． 房室传导阻滞
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案： 8 ． 钙剂治疗有效的情况 A ． 高血钾 B ． 低血钙 C ． 心搏骤停 D ． 低血压
E ． 钙通道阻滞剂中毒
正确答案：A,B,E 考生答案：
9 ． 呼吸性酸中毒的临床表现是：
A ． 患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力 B ． 有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等
C ． 酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等 D ． 出血 E ． 多尿
正确答案：A,B,C 考生答案：
10 ． 急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种，是因为： A ． 心脏舒张受限 B ． 阻碍静脉血回流 C ． 失血量过多
D ． 心排血量迅速减少 E ． 心脏收缩力减弱
正确答案：A,B,D 考生答案：
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