单 位 工 程 名
称分 部 工 程 名
称分项工程名称、
部位项 次
1
舟曲县灾后应急2#弃渣场（虎家崖）工程库区防渗工程0+000—0+100
检验日期评定日期
年 月 日
年 月 日
评 定合格
项目名
质 量 标 准称土工布符合设计要质量求基面上无带
尖棱硬物，
平整压
填平坑凹，
实场地
平整土面，或修好坡面
按工程要求裁剪、拼幅；避免织物被损伤和受脏物污染符合设计要求
回填料不得含有损于织物的物质，其压实符合设计要求
检 验 结 果经检查合格证和检验报告，土工布质量符合设计要求
2检 查
3 项 目
4
备 料
按工程要求裁剪、拼幅；无
损伤和污染现象铺设平整，坡面上的铺设方向与坡面一致，无石块、土
块、水等进入。回填土料为粘性土，压实符
合设计要求总测
合格
合格
铺 设合格
5回 填合格
土工布
合格点数
检测项目
1
搭接宽度土工布锚固
75±15点数5048合格点数37
率96%合格率92.5%
合格
2
符合设计要
求
总测点数40
合格
检 测 情 况
检测总点数 90 个，合格点数 85个，合格率94.4 ％
质量等级
监理单位复核意
见
监理单位名称
核定质量等
级
施工单位自评意见检查项目均符合质量标准，检测项目总检测点合格率为 94.4 ％施工单位名称初检负责人 年 月 日
合格
兰州市第一建筑工程公司
第四分公司复检负责人
终检负责人
甘肃省建设监理公司
第五项目部
年 月 日
核定人
年 月 日
年 月 日
土工布铺设检验批质量验收记录表
单 位 工 程 名
称分 部 工 程 名
称分项工程名称、
部位项 次
1
舟曲县灾后应急2#弃渣场（虎家崖）工程库区防渗工程0+100—0+230
检验日期评定日期
年 月 日
年 月 日
评 定合格
项目名
质 量 标 准称
土工布符合设计要质量求基面上无带
尖棱硬物，
平整压
填平坑凹，
实场地
平整土面，或修好坡面
按工程要求裁剪、拼幅；避免织物被损伤和受脏物污染符合设计要
检 验 结 果经检查合格证和检验报告，土工布质量符合设计要求
2
检 查3 项 目
4
备 料
按工程要求裁剪、拼幅；无
损伤和污染现象铺设平整，坡面上的铺设方向与坡面一致，无石块、土
合格
铺 设合格
求回填料不得含有损于织物的物质，其压实符合设计要求75±15
块、水等进入。
5回 填
回填土料为粘性土，压实符
合设计要求总测点数60总测点数40100
合格率95%合格率95.0%
合格
检测项目
1
土工布搭接宽度土工布锚固
合格点数57合格点数38
合格
2
符合设计要
求
合格
检 测 情 况
检测总点数 95.0％
个，合格点数95个，合格率
核定质量等
级
施工单位自评意见检查项目均符合质量标准，检测项目总检测点合格率为 95.0 ％施工单位名称初检负责人 年 月 日
质量等级
监理单位复核意
见
监理单位名称
合格
兰州市第一建筑工程公司
第四分公司复检负责人
终检负责人
甘肃省建设监理公司
第五项目部
年 月 日
核定人
年 月 日
年 月 日
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