颞下颌关节疾病

维普资讯 http://www.cqvip.com ３Ｏ６　中国医学文摘・口腔医学２００７年第２２卷第６期　伤外，其余患者耳垂麻木于术后２个月恢复。患　者对该切口的美观程度十分满意。图６参４　为目的的调殆治疗可以明显缓解　ＦＭＤ慢性疼　痛。表２参１９　（俞未一）　２００７２７３２　义齿式殆板治疗颞下颌关节紊乱病伴　（吴大明）　２００７２７２６合格伦综合征动物模型的探讨／杨　牙列缺损磨损探讨／朱松槐…∥广东牙病防治．一　２００７，１５（１）．一２４～２６　军…∥临床口腔医学杂志．～２００７，２３（１）．一１７～１９　用ＳＤ大鼠颌下腺组织匀浆与完全弗氏佐剂　（ＣＦＡ）混匀多点注射大鼠皮下，再注射百日咳疫　苗加强免疫，产生类似于人类舍格伦综合征的唾　对１５例由于牙列缺损、余牙严重磨损等原因　导致颞下颌关节紊乱病患者，应用义齿式骀板修　复缺牙，以恢复正常息止颌间隙、改善咀嚼功能。　液腺改变及临床表现。结果：给ＳＤ大鼠注射同　种颌下腺抗原ＣＦＡ６周后，其颌下腺出现程度不　同的淋巴细胞浸润，唾液流率显著减少。图２表　１参６（俞未一）　２００７２７２７　ＴＧＦ—Ｄ　在ｄｂ／ｄｂ自发性糖尿病小鼠　颌下腺表达的研究／葛志华…∥现代口腔医学杂　志．一２００６，２０（６）．一５０９　５１１　培养ｄｂ／ｄｂ（单基因遗传自然发病型）型糖尿　病小鼠。取３、４、６、８、１Ｏ个月龄ｄｂ／ｄｂ糖尿病小　鼠颌下腺（实验组）及相应月龄的ｄｂ／＋ｒｎ正常小　鼠颌下腺（对照组）。每组５只，ＨＥ及ＳＰ免疫组　化染色后行图像分析，光镜观察颌下腺的病理形　态学改变，统计转化生长因子Ｂ　（ＴＧＦ—ｐ　）阳性表　达的细胞数。结果：随着糖尿病发展，颌下腺实质　组织萎缩，细胞缩小，形态不规则，排列不整齐，间　质纤维增生，ＴＧＦ—Ｂ　阳性细胞数逐渐增加，呈上　升趋势，且明显高于同龄对照组。图５表ｌ参８　（吴大明）　２００７２７２８腮腺肿瘤切除术的改进和发展／俞光　岩…∥中华口腔医学杂志．～２００７，４２（１）．一６～９　２００７２７２９腺样囊性癌嗜神经侵袭的机理研究　（综述）／顾　玲…∥中华老年口腔医学杂志．一　２００７，５（１）．一５ｌ～５３　２００７２７３０左腮腺肿块／张春叶…∥中国口腔颌　面外科杂志．一２００７，５（１）．一７９～８Ｏ　颞下颌关节疾病　２００７２７３１　调骀对ＴＭＤ慢性疼痛治疗效果的临　床评价初探／黎腾聪…∥临床口腔医学杂志．一　２００７，２３（１）．－４５～４７　颞下颌关节紊乱病（ＴＭＤ）伴慢性口颌面痛　患者２１例，随机分为治疗组（１０例）和对照组（１１　例），治疗组予以该课题组所报道的方法进行调殆　治疗，以建立平稳咬合接触为目标，对照组作模拟　调黯。检测治疗前、治疗后即刻和治疗１个月时　疼痛指数（ＶＡＳ）、开口度及咬合力水平。结果：　治疗组ＶＡＳ降低，开口度增加，咬合力有所增　加，与对照组相差显著。对照组治疗前后无明显　差异。结论：以建立自然牙列稳定咬合接触关系　结果：经１～８年临床追踪，１２例患者颞下颌关节　症状消失，３例患者颞下颌关节症状明显减轻，全　部病例均恢复咀嚼功能，治疗效果满意。图１２参　３　（俞未一）　２００７２７３３　调殆治疗颞颌关节系乱病疼痛效果及　其可能机制的初步研究／秦海燕…／／口腔医学研　究．～２００５，２２（６）．一６１７～６２１　颞颌关节紊乱病（ＴＭＤ）疼痛患者　８例，将　无以下３种咬合表现者归为Ａ组（３５例）：内倾型　深覆殆、上下后牙同名牙尖相对、反殆或锁骀牙≥　３处，有其表现者归为Ｂ组（２３例）。结果：调骀　治疗可以缓解无明显诱因而发病的ＴＭＤ疼痛，　但其疗效受咬合类型的影响。表４参１９　（俞未　一）　２００７２７３４　山羊颞下颌关节强直病理模型的建　立／杨辛…∥中国口腔颌面外科杂志．一２００７，５　（１）．一４２－－：４５　取山羊９只，随机等分为３组。分别采用破　坏关节表面软骨、破坏关节表面软骨＋去除关节　盘、破坏关节表面软骨＋去除关节盘＋关节腔内　植骨３种不同手段制作模型、术后３个月后观察　颞下颌关节强直的形成情况。结果：关节软骨破　坏＋去除关节盘组全部发生强直；保留关节盘者　无一例发生强直；植骨组仅２只山羊发生关节粘　连。强直者，光镜下表现为髁突与关节窝问类骨　质形成；未强直者，光镜下表现为关节表面破坏。　图５参８（曹灵）　２００７２７３５骨牵引技术治疗ＴＭＪ强直小下颌畸　形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征／杨朝晖　…∥口腔医学研究．一２００６，２２（６）．一６７５～６７７　９例小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通　气综合征（ＯＳＡＨＳ）患者行下颌骨牵张成骨术，３　个月后行颞下颌关节成形术，术前术后行头颅侧　位测量和多导睡眠监测仪测试。结果：牵引成骨　术技术在矫治颞下颌关节强直导致的小下颌畸形　伴ＯＳＡＨＳ中具有重要的临床价值。图１表１参　８　（俞未一）　２００７２７３６前侧方入路至颞下窝及邻近区域的临　床解剖研究／胡延佳…／／口腔医学研究．一２００６，　２２（６）．一６７２～６７４　维普资讯 http://www.cqvip.com 中国医学文摘・口腔医学２００７年第２２卷第６期　３０７　选ｌ０例成人头部标本，模拟前、侧方人路分　层解剖，对关键结构测量分析。结果：显露颞下窝　的主要障碍是面神经，颧弓和下颌升支。前方人　路能保留大部分结构的生理功能，完整显露颞下　窝。而侧方人路受面神经的限制，只能局部显露。　前方人路可通过处理上颌骨显露翼腭窝，侧方人　（曹　灵）　２００７２７４０　利用中国可视化人体图像建立颞下颌　关节的三维有限元模型／顾卫平…∥实用口腔医　学杂志．一２００６，２２（６）．一７７ｌ～７７４　利用中国可视化人体图像，运用逆向工程技　术先建立颞下颌关节的计算机辅助设计（ＣＡＤ）　路通过处理腮腺进入咽旁间隙。图４表ｌ参７　（俞未一）　２００７２７３７　颞下颌关节上腔灌洗前后关节液一氧　化氮含量检测及临床研究／常攀辉…∥现代口腔　医学杂志．一２００６，２０（６）．一６０６～６０８　采用改良荧光分光光度法测定７７例颞下颌　关节紊乱病患者关节上腔灌洗前后关节液中一氧　化氮（ＮＯ）水平，以ｌ０例健康志愿者作对照。临　床指标选择开口度、下颌前伸、侧向运动和疼痛程　度。结果：ｌ０例志愿者中ｌ例检测出ＮＯ（０．　１７￣ｍｏｌ／Ｌ）。颞下颌关节紊乱病患者治疗前关节　液ＮＯ含量为０．６６７　ｍｏｌ／Ｌ￣ｌ１．１ｌ　１　ｍｏｌ／Ｌ，治　疗后关节液ＮＯ含量比治疗前显著下降。图２表　４参１０（吴大明）　２００７２７３８咬合重建对大鼠颞下颌关节降钙素基　因相关肽表达的影响／李晓光…∥上海口腔医学　一．２００６，１５（６）．一６４９～６５２　Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠３０只，随机均分为３个实　验组及相应的对照组。实验组动物间断磨除右　上、下颌磨牙牙冠至龈下，两实验组分别于第３、９　周停止磨牙，任其自行萌出，恢复咬合关系。颞下　颌关节切片行颞下颌关节降钙素基因相关肽　（ＣＧＲＰ）免疫组化反应（ＳＡＢＣ法）。光镜观察拍　片，用Ｉｍａｇｅ　Ｐｒｏ　Ｐｌｕｓ　５．１图像分析软件进行测　定。结果与对照组比较。结果：早期恢复咬合关　系后，颞下颌关节内ＣＧＲＰ表达可恢复正常；晚　期恢复咬合关系，ＣＧＲＰ表达不能恢复正常，　ＣＧＲＰ参与了单侧咀嚼引起的颞下颌关节病的病　理变化过程。图１表１参１ｌ　（俞未一）　２００７２７３９　心理应激后大鼠颞下颌关节系统的病　理性改变／吴高义…∥实用口腔医学杂志．一　２００６，２２（６）．一８４ｌ～８４４　９０只ＳＤ大鼠，随机分为３组：对照组，心理　应激组和足部电击组。每组分别在１、３、５周后观　察大鼠的关节盘，髁突及翼外肌的显微和超微结　构，并与正常组动物进行比较。结果：心理应激组　动物的颞下颌关节（ＴＭＪ）出现明显的病理性改　变，扫描电镜显示１周时髁突深面胶原纤维暴露，　裂缝周围纤维排列紊乱。颞下颌关节盘及髁突均　出现胶原纤维断裂，其中３周组动物病理性改变　最为严重，可见翼外肌细胞线粒体水肿，严重者出　现空泡样变，５周时出现适应性表现。图１０参１ｌ　模型，再进行有限元模型的建立。结果：建立了更　为精确的包括下牙列、牙周膜、下颌骨、咀嚼肌、颞　下颌关节（包括关节软骨和关节盘）在内的三维有　限元模型，该模型共有节点６６　ｌ２２个，单元２ｌ２　７０４个。图５表２参１２　（曹灵）　２００７２７４ｌ　颞下颌关节强直不同截骨方法的比较　研究／乔永明…∥实用口腔医学杂志．一２００６，２２　（６）．一７６７～７７０　随访ｌ９９７—２Ｏ０２年颞下颌关节强直手术患　者７８例，其中５５例采用２种手术方法：裂隙关节　成形术和保留关节盘的关节成形术，这２种术式　均存在２种截骨：传统截骨法和改良的保留髁突　法。用随访时开口度与术前开口度之差即开口度　改善作为手术疗效评价的主要指标，然后分别统　计分析。结果：平均随访３．１９年，保留关节盘的　２种截骨法ｔ检验，ｔ—１．２２，Ｐ一０．２４，无统计学　差异；裂隙关节成形术２种截骨法的秩和检验　Ｐ＝０．５９，无统计学差异。图４表３参６　（曹　灵）　口腔颌面部神经疾病　２００７２７４２　ｐ７５ＮＴＲ对小鼠面神经损伤轴突再生　影响的实验研究／张风河…∥口腔颌面外科杂志　－．２００７，ｌ７（１）．－２９～３ｌ　在ｐ７５神经营养蛋白受体（ｐ７５ＮＴＲ）基因敲　除小鼠和野生型小鼠的面神经总干损伤后第４　天，在损伤的近中侧注射霍乱毒素Ｂ进行示踪，　对再生神经纤维进行免疫组化染色，计数后统计　分析。结果：ｐ７５ＮＴＲ基因敲除小鼠再生的神经　纤维，明显较野生型小鼠的短，差异有显著性。　结论：ｐ７５ＮＴＲ可以增强面神经的再生。图３参　１０（曹灵）　２００７２７４３　神经内结缔组织增生与三叉神经脱髓　鞘的关系／周剑虹…∥现代口腔医学杂志．一　２００６，２Ｏ（６）．－５９８～６００　对手术切取的三又神经痛（ＴＮ）患者三叉神　经患支标本及对照标本行髓鞘染色，在光镜及电　镜下观察神经横截面形态改变，并采用图像分析　仪进行半定量测量。结果：形态观察及图像分析　结果都显示ＴＮ患者三又神经患支明显脱髓鞘，　神经内结缔组织显著增生，Ｆ检验证实二者存在