工程名称：
致： （发包人全称） 根据施工合同条款 的规定，经核实承包人提出的已完成工程款额报告，在( ) 期间，同意支付本期间工程款（大写） （小写）请按规定支付工程款。其中：1、承包人申报款为：2、经复核承包人应得款3、本期应扣款：4、本期应付款：具体明细如下：合同内部分（元）合同金额（元）累计支付（元）本期申请（元）合同外部分（元）累计变更（元）累计变更支付（元）本期完成（百分比表述）累计完成（百分比表述）本期变更完成（百分比表述）累计变更完成（百分比表述）本期变更申请（元）本期合计申请（元）=本期合同内申请+本期变更申请=说明：合同外部分是指工程合同外变更，该部分的请款审批必须具备以下条件，不具备下列条件的合同外请款，市财政将不予审批和支付。1、50万元以内变更工程必须已报市财政局备案；2、50万元以上（含50万元）必须报经市政府审批并送市财政备案；监理工程师（签名） 建设单位项目负责人（签名）监理单位盖章建设单位盖章网上申请进度款，本表为上传文件之一；其他形式申请进度款，本表为必须附件。
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