直肠癌手术护理体会

塑型　垦堕堕鱼墨查鲫蝗兰　ｌ】茬璺羔曼Ｌ　兰　临床护理・２６１・　直肠癌手术护理体会　福建省厦门市同安区医院外抖ｆ３６１１　８０）　陈淑燕　１　９９８年２月～！；１００年１Ｏ月．我科共收住并予于术　３０例直肠癌患者．经过精　Ｉｔ＂护理，取得较满意的效果　１　临床资料　３Ｏ例患者中，男ｌ９例，女１１例：年龄４０～８ｊ岁：　其中５０　以排便习惯改变伴解粘液血便１个月余为主　诉＾院；５０　以腹胀、腹痛、肛门排气排便停止３～４天　为主诉人院。均经检查在确定肿瘤尚未转移的情况下尽　早给予手术治疗，　均住院１２天　２护　理　２．１术前护理　２．１．１　心理护理：及时ｒ解病情髓患者的思想情绪．　从患者的语言和行为特点中发现其心理活动．给予热情　关怀和正确疏导　其中有４０　的患者不知道自己的病　情．护理时应采用保护陛的语言：６Ｏ　的患者了解自己　的病情．则列举同种癌症手术成功的病例以鼓励患者．　让其增强战胜癌症的信心与勇气，以积极的心态配台治　疗与护理。３０倒患者当中有１０例由于不愿接受人工肛　门手术而拒绝外科治疗．经耐心　兑明人工肛门手术的必　要性，及手术后经过一定时间的训【练多可适应正常的生　活．取得患者的同意和充分合作另一方面．癌症患者　都希望有家属的关心、体贴与鼓励以及有医术精湛、医　德高尚的医务人员为荩治疗和护理，因此，不仅要做好　家属的思想工作，还要做到态度和蔼Ｉ】亲、待』、热情稳　重、工作认真负责，以减少患者的焦虑和恐惧心理，对　疾病的治疗起积极的作用　２．１　２饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、少　渣饮食　若有腹胀、腹痛等肠梗阻症状时需禁食，给予　胃肠减压．并注意维持水电解质平衡，叮以从静脉补充　营养：严重贫血者鹿根据病情适当输血　２．１．３肠道准备：术前３日口服缓泻药和肠道抗菌药　物，可给甲硝唑片０　ｌｇ，每日３次．连续３天；术前２　日进流质饮食：术前１日晚禁食并行清洁洗肠，如有便　秘应连续灌肠３　Ｉｌ　有１　５倒患者伴有小全肠梗阻，灌肠　时直将导管小心插垒狭窄肠段以ｌ一．注入液体石蜡　？Ｏ０ｍＩ　，封闭１小时后再用温盐水灌肠，积粪才得以清　除　术晨还须洗肠　清洁为止　２．１．４其它：常规皮肤准备．做药敏试验．术晨禁食　水．留置胃管、屎管，准备术中用药、用物，女患者术前　常规阴道冲洗．用１：９碘伏溶液，每日１次．连续３　臼　２．２术后护理　２．２．１　一般护理：血压平稳后取低坡卧位，密切观察　生命征的变化及切Ｌ＝＿『渗血情况，建立特别护理记录．妥　善崮定各种引流管并保持　Ｉ流通畅　２．２　２会阴部伤口护理・臀部垫气圈或海棉垫以减轻　肛　部受压．术后４８小时内．密切观察会阴部渗血量．　渗血过多府及时通知医师，敷科外层被血液渗透时．应　及时更换，如有放置引流管　保持通畅并注意引流液的　颜色、性质、量，　２　２．３　胃肠减压管的护理：妥善固定Ｊ十保持引流通畅－　防止患者自行拔出，注意引流液的瓤色、塌，有异常要　及时报告医师；肠蠕动恢复后可停止茸肠喊压．先进少　量流质食物，然后逐渐增加饮食量　２．２．４　导尿管的护理：直肠癌根治术后常有排威功能　紊乱．故需留置导尿管　留置期间应注意观窀　≯洼　状．防止泌尿系感染．　一般留置５～７天，直　排　尿为止。　２．２　５人工肛ｆｌ的护理：３０例直肠癌患者都行永　ｉ　人工肛门手术，因此做好人工肛门的护理显得至关重　要．它直接关系到患者后半生的生活起居。　遣瘘Ｎ一般术后２～３天开放．用干棉球或生理盐　水棉球擦干净后盖一层纱布．擦拭时动作要轻，防止损　伤肠粘膜造成出血；起初粪便稀薄．次数较多，故应取　左侧卧位，用塑料薄膜或其它物品将腹部切Ｎ与造瘘Ｎ　隔开．防止粪便污染：注意保护造瘘Ｎ周围皮肤．预防　皮炎，用几十林纱布包绕造瘘Ｎ肠管基底部．再用氧化　锌油膏涂丁周围皮肤．加以保护，也可每日用温水清洗　２～３次．然后涂滑石粉，保持干燥；如果皮肤出现红　肿、疼痛、小溃疡等炎症表现时．用生理盐水棉球擦干　净后．涂以氧化锌油膏：定期用手指扩张造瘘Ｎ，以防　狭窄，　般于术后２周开始．每日ｌ改，每次２～３分　钟，持续２周后改为隔日１次．排便基本正常后改为每　周１次，持续半年以上　术后定时经造瘘ｕ灌肠，于术后１～２周开始，每ｒｑ　１次，持续１周以上，或嘱患者每日定时按压腹部，从　脐周开始，由左到右，由下而上．按顺时针方向进行，　以利较早建立定时排便习惯。