中心静脉压（CVP）的丈量办法之吉白夕凡创作
时间：二O二一年七月二十九日 一、中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP,指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力.
二、意义：通过对CVP的测定,可反应血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功效,以指导术后补液和输血,避免输液过多,加重心脏承担.它是评估血管容量和右心功效的重要指标. 正常值：为5-12厘米水柱.
CVP小于5厘米水柱的时候,常提示血容量缺乏.CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功效不全.
三、中心静脉压与血压同时监测,比较其动态变更,更有意义. 1、CVP下降,BP低,提示有效血容量缺乏. 2、CVP升高,BP低,提示心功效不全. 3、CVP升高,BP正常,提示容量负荷过重.
4、CVP进行性升高,BP进行性降低,提示严重心功效不全或心包填塞.
5、CVP正常,BP低,提示心功效不全或血容量缺乏,可予补液试验. 题外话：
什么是补液试验：
时间：二O二一年七月二十九日
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取等渗盐水250ml于5-10分钟内赐与静脉注入,或BP升高而CVP不变,提示血容量缺乏,或BP不变而CVP升高3-5cmH2O,提示心功效不全. 四、适应症 ：
1、危重病人手术,既可快速输液,输血,又能协助了解是低血容量休克,还是心功效不全.
2、抢救休克时,确定输血输液量是否适当,避免循环超负荷的危险.
3、血压正常但伴随少尿或无尿时,借以鉴别少尿原因是血容量缺乏还是心功效不全. 四、测CVP注意事项
1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平,体位变动时应重新调整两者关系,测压时以平卧为宜.
2、导管应坚持通畅,不然会影响测压结果.
3、管道系统连接紧密,测压时护士不克不及离开,因为当CVP负值时,很容易进入空气.
4、测压管每天改换,如有血液污染应随时改换,避免传染. 5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加,影响CVP值,测压时视病人病情脱机.
6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP,应在病人宁静后10-15分钟再测. 五、丈量CVP的办法
时间：二O二一年七月二十九日
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仪器丈量：用换能器和压力传感器,连接多功效监护仪,这种办法,在ICU里比较经常使用,可持续监测病人的CVP. 具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉拔出上腔静脉,也可经股静脉或肘静脉拔出到下腔或上腔静脉.置管成功后,通过压力连接管和三通,使导管尾端与输液器装置、换能器、多功效监护仪相连.置管之后,为了避免血液凝固,要用肝素盐水持续冲洗.一般是用500ML的生理盐水,加1250u单位的肝素钠,配好之后,插上输液器,然后用加压袋套上,挤捏加压袋的皮球,打气到300mmHg（指针在绿区）,用这种加压袋,即使你把调节器调到最大,它的速度也是每小时只进2ML的肝素液. 手测CVP的办法： 将输液器接生理盐水,排液后,置管处相连,然后将输液器与生理盐水接头处拔出,在腋中线第四肋,固定好一点,输液器管路与体表垂直,然后让输液管路里液体自行下降到不降为止,然后用尺子量一下液柱的高度.为了丈量的准确性,最好将不必头皮针部分,取下肝素帽,然后连接丈量. 时间：二O二一年七月二十九日 时间：二O二一年七月二十九日
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