中级主管护师专业知识(内科护理学)模拟试卷11(题后含答案及解析)

中级主管护师专业知识（内科护理学）模拟试卷11 (题后含答案及解

析)

题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题

1． 患者，男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制。今晨花园散步后突发剧烈咳嗽，胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解。此时应考虑并发了

A．支气管哮喘急性发作 B．自发性气胸 C．继发感染

D．心力衰竭E．肺不张

正确答案：B

解析：患者既往有支气管哮喘病史，活动后突发剧烈咳嗽、胸痛、胸闷，药物抗炎、解痉、平喘治疗无效。需考虑并发气胸的可能。故选B。易误选为A，但支气管哮喘急性发作主要表现为喘息，且药物治疗多可以缓解。

2． 患者，男性，28岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰2天。查体：体温38．5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿?音。WBC 18×109／L，N％0．9，L％0．1。应考虑

A．肺结核 B．急性肺脓肿 C．大叶性肺炎

D．急性支气管炎E．上呼吸道感染

正确答案：C

解析：青年男性，受凉后发病，症状为寒战、高热、咳嗽，体格检查右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿?音。血常规示白细胞及中性粒细胞比例明显增高。符合大叶性肺炎的诊断标准。故选C。肺脓肿临床表现为高热伴咳大量脓臭痰，体温达39～40℃，多发生于免疫低下人群。吸入性肺脓肿患者多有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史。

3． 患儿，男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39℃，半小时前突发抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。避免再发抽搐，护理的重点是

A．多晒太阳 B．按时预防接种 C．加强体格锻炼

D．居室定期食醋熏蒸E．体温过高时应及时降温

正确答案：E

解析：2岁患儿呼吸道感染发热时出现抽搐，考虑幼儿神经系统发育不完善致中枢性高热惊厥。为避免再发抽搐，护理的重点应为控制体温。故选E。

4． 患者，男性，62岁。诊断“COPD，Ⅱ型呼衰，肺性脑病”。护理人员应避免使用以下哪项处理措施

A．持续低流量给氧 B．静脉滴注抗生素 C．肌注呋塞米

D．烦躁时使用镇静剂E．口服解痉平喘类药物

正确答案：D

解析：COPD、Ⅱ型呼衰、肺性脑病患者存在CO2潴留，会造成患者意识障碍，如烦躁、昏迷等，烦躁时使用镇静剂可导致呼吸中枢受抑制而加重CO2潴留使病情加重，需慎重。故选D。

5． 患者，女性，20岁。诊断支气管扩张症5年，常反复咯血，本次因大量咯血而急诊入院，经抢救后咯血已止，下列护理措施错误的是

A．给予温或凉的流质饮食 B．保持大便通畅

C．仍需加强观察，防止病情反复

D．加强活动，以利恢复E．咳嗽剧烈时遵医嘱给予镇咳药

正确答案：D

解析：支气管扩张症患者大咯血抢救成功，仍需绝对卧床休息，以免活动后病情加重致再次咯血。D项错误，故选D。其余各项均为正确的护理措施。

6． 患者，男性，60岁。COPD病史20年，2 天前因受凉出现发热、咳黄黏痰，首要治疗措施为

A．控制感染 B．平喘 C．祛痰

D．镇咳E．吸氧

正确答案：A

解析：COPD患者，受凉后出现发热、咳黄黏痰，考虑为AECOPD，即慢性阻塞性肺疾病急性发作，其治疗原则最重要的为控制感染，其他选项均为对症治疗，可作为辅助治疗措施。故选A。

7． 患者，男性，51岁。有吸烟史20余年。因慢性咳嗽、咳痰合并发热，以“慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿”诊断入院，经治疗后病情好转准备出院。在出院指导的内容中，不正确的是

A．尽快戒烟

B．每日定时清理痰液

C．规则应用抗生素

D．加强饮食营养E．坚持进行呼吸功能锻炼

正确答案：C

解析：吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，应劝导患者戒烟，缓解期的治疗应以增强体质、预防复发为主。急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主。该患者慢性支气管炎急性发作已经处于缓解期，无使用抗生素指征。C项错误，其余选项均正确。故选C。

8． 患者，男性。32岁。有“支气管扩张症”病史。近日慢性咳嗽、咳痰加重，经痰培养后，医嘱在头孢类抗生素基础上加用替硝唑治疗，提示痰培养发现了

A．金黄色葡萄球菌 B．铜绿假单胞菌 C．大肠杆菌

D．厌氧菌E．肺炎克雷伯菌

正确答案：D 解析：替硝唑对原虫和厌氧菌有良好抗菌活性，常与其他抗需氧菌药物联合应用以治疗各种厌氧菌引起的败血症，呼吸道感染，腹腔、盆腔感染，蜂窝织炎等。此患者痰培养后加用替硝唑，考虑培养发现了厌氧菌。故选D。

9． 患者，男性，62岁。因呼吸衰竭入院。入院时神志清楚，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO275mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是

A．感染加重 B．气道阻力增加 C．氧疗不当

D．心力衰竭加重E．周围循环衰竭

正确答案：C

解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者给予吸氧治疗后出现神志不清，复查血气分析示PaO2、PaCO2均明显上升。考虑为吸入氧浓度过高，PaO2上升至正常水平，不能维持缺氧对呼吸中枢的负反馈驱动作用，缺氧纠正的同时，PaCO2进一步升高导致“CO2麻醉”。氧疗不当是该患者病情恶化最可能的原因。因此，Ⅱ型呼吸衰竭患者正确的氧疗方式为持续低流量吸氧。故选C。

10． 患者，女性，35岁。10天前出现寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳少量黏痰，曾服退热剂、磺胺药等，效果不明显。近2天来咳嗽加剧，咳多量脓痰，有臭味，痰中带血丝。血液检验示白细胞数量增多，中性粒细胞比例增高。X线检查见右上肺大片模糊阴影，内有空洞及液平。拟诊断为

A．急性支气管炎 B．支气管扩张症 C．肺炎球菌肺炎

D．急性肺脓肿E．肺结核

正确答案：D

解析：青年女性，症状为寒战、高热、咳嗽、胸痛，咳大量脓臭痰。X线检查见右上肺大片模糊阴影，内有空洞及液平。是肺脓肿的典型临床表现，可诊断该病。故选D。

11． 某哮喘患者来医院就诊时哮喘症状已经缓解，有助于该病诊断的血常规变化是

A．白细胞计数减少 B．中性粒细胞增加 C．单核细胞增加

D．淋巴细胞增加E．嗜酸性粒细胞增加

正确答案：E

解析：支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。哮喘发作时，白细胞计数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等均会增加，缓解期，一般只见到嗜酸性粒细胞增加。故选E。

12． 患者，女性，40岁。发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是

A．感染性哮喘 B．运动性哮喘 C．外源性哮喘

D．内源性哮喘E．混合性哮喘

正确答案：C

解析：此题考查支气管哮喘的临床分型。支气管哮喘分为以下几型。①外源性哮喘：此型哮喘的发生与吸入某些外界的过敏原有关，多在青少年起病，春秋季多发，发病前常有打喷嚏、流鼻涕和连续咳嗽等过敏表现。②内源性哮喘：其特点是反复感染，初发因素常是呼吸道感染，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘。③混合性哮喘：诱发因素既有感染因素又有过敏因素，症状表现复杂，可常年存在，无明显缓解季节。④职业性哮喘：由于职业原因，吸入或接触某些物质引起的哮喘病称为职业性哮喘。此型患者常有一定的家族或患者本人的过敏史。常见的过敏原有棉花细尘、山药粉、蘑菇孢子、蚕蛾的粉尘、某些洗涤剂及某些工厂的刺激性气体、药品等。综上所述，可见该患者应为外源性哮喘。故选C。注意运动性哮喘及感染性哮喘不是支气管哮喘的临床分型。

13． 充血性心力衰竭主要临床诊断依据不包括 A．安静时心率增快 B．呼吸困难

C．肝大达肋下3cm以上

D．心音明显低钝E．尿少伴下肢水肿

正确答案：D 解析：有高血压、冠心病等基础心血管病的病史，有休息或运动时呼吸困难、乏力、踝部水肿和(或)尿量减少而体重增加的典型症状，有心动过速、心腔扩大、第三心音、心脏杂音、呼吸急促、肺部?音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的典型体征，并结合相关辅助检查可考虑充血性心力衰竭。心音低钝不一定就是病态，当胸壁较厚，肥胖等情况下，可以出现听诊心音低钝。有些病理情况下也可以出现，如心包积液、心衰、休克等。

14． 心绞痛发作时疼痛的部位主要在 A．心尖部

B．胸骨后或心前区 C．咽、下颌部 D．剑突下E．背部

正确答案：B 解析：心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的心前区疼痛。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟。故选B。

15． 病态窦房结综合征患者最理想的治疗方案是 A．静脉注射阿托品

B．静脉滴注异丙肾上腺素 C．同步电复律

D．安装永久心脏起搏器E．静脉滴注麻黄碱

正确答案：D 解析：病态窦房结综合征是由于窦房结的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常，是临床上较为严重的心律失常。心电图表现多样，可有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、窦性停搏、慢-快综合征等，大于8秒以上的窦性停搏易发生晕厥或阿-斯综合征。安置人工心脏起搏器适应于：①症状较重者，如阿-斯综合征。②心率显著缓慢、有症状、药物治疗无效者。③心动过缓-心动过速综合征，药物治疗有困难者。④快慢交替、快转为慢时停搏时间长，有生命危险者。可见安装永久心脏起搏器是病态窦房结综合征患者最理想的治疗方法。故选D。

A．铁锈色痰

B．红色胶冻状黏稠痰 C．大量恶臭味脓痰

D．棕黄色脓性痰E．粉红色泡沫痰

16． 肺炎克雷伯菌肺炎痰的性质是

正确答案：B

17． 急性肺水肿痰的性质为

正确答案：E

18． 肺脓肿患者痰的性质为

正确答案：C

19． 肺炎球菌肺炎患者痰的性质为

正确答案：A

解析：肺炎克雷伯菌肺炎患者起病突然，症状包括寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色胶冻状痰具有特征性。急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰。肺脓肿早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300~500ml。肺炎球菌肺炎通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。最初数日多咳嗽不重，后可见痰呈铁锈色。

A．多为单发病灶，以段叶分布 B．常为多发病灶，两肺外带多见 C．肺部病变继发感染所致

D．肺结核空洞继发感染E．肺脓肿直接蔓延

20． 关于血源性肺脓肿的叙述，正确的是

正确答案：B

21． 关于吸入性肺脓肿的叙述，正确的是

正确答案：A 解析：血源性肺脓肿常为两肺外野的多发性脓肿，病灶多见于两肺外带边缘部。吸入性脓肿常为单发，常沿段叶分布，其部位与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺。仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位时好发于下叶后基底段；右侧卧位时，则好发于右上叶

前段或后段。

A．腺病毒肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．急性感染性喉炎

D．支气管哮喘E．肺炎球菌肺炎

22． 呼气性呼吸困难多见于

正确答案：D

23． 吸气性呼吸困难多见于

正确答案：C

24． 病情重，稽留热多见于

正确答案：A 解析：支气管哮喘由于气道高反应性导致阻塞性通气功能障碍，典型临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。急性感染性喉炎由于喉头水肿易出现吸气性呼吸困难。病情重、稽留热是腺病毒肺炎的特点。

A．抗感染 B．剖胸探查 C．固定胸壁

D．穿刺排气减压E．迅速封闭胸壁伤口

25． 开放性气胸的紧急处理应为

正确答案：E

26． 张力性气胸的紧急处理应为

正确答案：D

27． 进行性血胸的紧急处理应为

正确答案：B

解析：开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔。一经发现，必须立刻急救，尽快封闭胸壁创口。张力性气胸是因肺泡裂口与胸膜腔相通且形成单向活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。血胸易并发气胸和血气胸。血胸若处理不及时，会导致呼吸困难、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并发症。进行性出血应在补液、输血、纠正低血容量休克的同时，及时胸腔镜或开胸探查，查找出血部位，给予缝合止血。