我国居民健康素养状况研究进展

２０１５年１Ｏ月　第１５卷１０期　护理管理杂志　０ｅｔ．２０１５　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　Ｖ０Ｉ．１５　Ｎｏ．１０　・７１７・　我国居民健康素养状况研究进展　张岚，戴世英，张丽，李秀梅，芮子容，钱程　【摘要】对我国居民健康素养状况进行综述，展现了近年来我国居民健康素养现状和特征，并分析了健康素养的影响因素，提出从重视健康素养　知识普及、促进健康行为养成、强化重点人群健康管理的角度加以改进的建议。　【关键词】健康素养；护理；疾病管理　中图分类号：Ｒ一１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１５）１０—０７１７—０２　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｎ　ｈｅａｌｔｈ　Ｂｔｅｒａｅｙ　ｏｆ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ／ＺＨＡＮＧ　Ｌａｎ，ＤＡＩ　Ｓｈｉ—ｙｌｎｇ，ＺＨＡＮＧ　Ｌｉ，ＬＩ　Ｘｉｕ—ｍｅｉ，ＲＵＩ　Ｚｉ—ｔｏｎｇ，　ＱｔＡＮ　Ｃｈｅｎｇ／／Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，２０１５，１５（１Ｏ）：７１７．　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｍ－ｌｊｔａｒｙ　Ｒｅｇｉｏｎ，Ｂ蛳ｉｎｇ　１００７００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅ　ｐａｐｅｒ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｌｉｔｅｒａｃｙ　ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｓｔ　ｆｅｗ　ｙｅａｒｓ．Ｉｔ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｈｅｌａｔｈ　ｌｉｔｅｒａｃｙ，ａｎｄ　ｔｈｅｎ　ｐｕｔ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｓｏｍｅ　ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｔｈｅ　ｉｍｐｏ￣ａｎｃｅ　ｔｏ　ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅ　ｔｈｅ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｌｉｔｅｒａｃｙ，ｃｏｎｔｉｂｕｔｅ　ｒｔｏ　ｔｈｅ　ｇｒｏｗｔｈ　ｏｆ　ｈｅａｋｈｙ　ｂｅｈａｖｉｏｒ，　ａｎｄ　ｉｎｔｅｎｓｉｆｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｆｏｃｕｓ　ｇｒｏｕｐｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ１ｈｅｌａｔｈ　ｌｉｔｅｒａｃｙ；ｎｕｒｓｉｎｇ；ｄｉｓｅａｓｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　１９９８年，世界卫生组织将健康素养（Ｈｅａｌｔｈ　Ｌｉｔｅｒａｃｙ）定义　为“人的认知和社会技能，这些技能决定了个体具有动机和能　具备的健康素养水平为６．４８％，２０１２年达到８．８０％，２０１３年为　９．４８％。虽然各年监测结果呈上升趋势，但数据显示，我国居　力去获得、理解和利用信息，并通过这些途径能够促进和维持　健康…。”健康素养被国际公认为是维持全民健康的最经济有　民的健康素养尚处于较低水平。我国居民健康素养大体在城　乡及地区分布、性别、年龄、文化程度等方面呈现一定特征和趋　势。３个方面健康素养水平排序：基本知识和理论素养水平＞基　本技能素养水平＞健康生活方式与行为素养水平；６类问题的排　序２０１２年和２０１３年一致，较２００８年有变化（见表１）。　３健康素养影响因素　国外文献得出影响健康素养的因素包括：教育、早期童年　的发展、年龄、生活和工作条件、个人能力、基因、性别、文化背　效的策略　Ｊ。且个体的健康素养水平对个体和社会都会产生　深远的影响　Ｊ。２００５年在曼谷通过的《全球健康促进的曼谷宪　章》，把人们健康素养的提高作为促进健康的重要目的和行动。　本文对我国居民健康素养状况进行综述，以期为开展健康素养　提供参考。现报道如下。　１健康素养概述　健康素养指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用　这些信息和服务做出正确判断，以维护和促进自身健康的能　力，它是影响健康的重要因素，也是评价健康教育和促进健康　工作产出的重要指标　Ｊ。健康素养是健康的重要决定因素，在　提高公众的自我保健意识和能力及改善人口健康等方面具有　不可替代的作用。研究显示，健康素养水平和健康状况密切相　关，健康素养水平低的人群其２周患病率明显高于健康素养水　平高的人群　Ｊ。　２我国居民健康素养状况　景等　。国内文献报道，个体健康素养的能力取决于受教育水　平，在很大程度上受环境、语言和文化的影响；群体的健康素养也受　到教育体系、医疗体系、社会与文化环境等因素的影响和制约　。　３．１地区分布　我国居民健康素养水平地区间呈现的特征是城市居民明　显高于农村居民；东部地区高于中部地区，中部地区高于西部　地区。２０１２年，湖南省９个监测县（区）１５—６９岁常住人口　２　６１１人调查所得湖南居民健康素养总体水平为１４．０％　。江　西省１１个县（区）非集体居住的１５～６９岁常住人口３　２８９人调　查所得江西居民健康素养具备率为７．６％［１ｏｌ。山西省８个市　１０个县（区）１５～６９岁常住人口２　９６７人调查所得山西居民健　为了解我国居民健康素养的现状和变化趋势，进一步为国　家制订健康教育与健康促进政策提供科学依据，原卫生部在全国　范围内开展了中国居民健康素养监测。２００９年底，卫生部公布　了首次中国居民健康素养调查结果（为２００８年数据）。２０１２年，　将“居民健康素养水平”指标纳入“十二五”期间的卫生事业发　康素养水平为７．５６％【１１］。河南省１１个省辖市１２个县（区）　１５～６９岁常住人口３　６２１人调查所得河南居民健康素养水平为　表１我国居民２００８年、２０１２年和２０１３年健康素养水平（％）　展规划，开始连续的居民健康素养监测，掌握动态水平。采用　多阶段分层随机抽样方法，面向全国３１个省（自治区、直辖市）　非集体居住的１５～６９岁常住人口进行问卷调查，采用入户调查　的方式发放问卷。将健康素养划分为３个方面，即基本知识和理　念、健康生活方式与行为、基本技能；将健康素养问题分为６类，　即科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗　和健康信息　。２００９年调查７９　４３８人，２０１２年调查９８　４４８人，　２０１３年调查９３　７８５人。监测结果显示，２００９年我国居民总体　工作单位：１００７００，北京市，北京军区总医院护理部　作者简介：张岚（１９７７一），女，内蒙古呼和浩特人，副主任护师，硕士，主　要从事护理管理工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｂｊｂｉａｎｊｉ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ　２０１５年１０月　・护理管理杂志　０ｃｔ．２０１５　Ｖ０Ｉ．１５　Ｎｏ．１Ｏ　７１８・　第１５卷１０期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　６．３％；加权调整后为６．６％［１２２　。安徽省ｌ１个市（５个城市点，６个　传材料，充分利用大众媒体传播健康知识和基本技能，使｝＝＿Ｉ标　群体能更准确理解健康知识并采纳健康行为。同时，健康素养　水平的动态变化还可作为干预效果的评价指标，从而更好地指　导健康干预。　农村点）３　２０９人调查所得安徽居民健康素养水平为４．７３％ＬＤ　Ｊ。　３．２性别　我国居民健康素养男女之问存在性别差异。其中，安徽省　男性健康素养水平（５．２６％）高于女性（４．２０％）（Ｐ＜０．０５）　；　江西省、山西省居民、医务人员女性高于男性，可能与女性关注　家庭人员的健康更多有关　“’　Ｊ。　３．３年龄　４．２重视健康素养知识普及　居民慢性病防治和基本医疗素养水平较低，表明慢性病防　治和基本医疗的健康教育工作任重道远。基本医疗素养是对　卫生相关政策、寻医问药途径、科学就医和合理用药常识等方　面的了解和利用，关系着居民能否合理利用医疗卫生资源。因　我国居民不同年龄段人群健康素养水平呈现规律变化，总　体而言，随着年龄增加，无论是健康素养总体水平，还是３方面健　康素养水平、６类健康问题都呈现下降趋势。此外，也与居民自　身健康状况有必然联系，其中慢性病预防素养最低，６５—６９岁人　群健康素养最低［６，１５ｉ。安徽省居民２５～３４岁组健康素养水平　最高（６．８８％），６５～６９岁组健康素养水平最低（１．９２％）　；湖　南省居民２０～２４岁年龄段人群的健康素养水平最高，老年人　健康素养水平较低　Ｊ。　３．４文化程度　文化程度是健康素养水平最重要的影响因素之一，文化程　度越高，居民的健康素养水平越高　Ｊ，即使医务人员这一特殊　的群体也不例外　。文化程度不但影响调查对象对问卷内容　的阅读和理解，而且影响其日常生活中对健康相关知识的获　取、领悟能力和对卫生资源的利用能力。其中，安徽省居民文　化程度为大专、本科及以上者健康素养水平最高（１２．９２％），不　识字或少识字者健康素养水平最低（０．５１％）Ｅ１３］。　３．５其他　医务人员的健康素养水平明显高于其他职业人群，抽取全　国３１个省（市、区）３３６个监测点非集体居住的１５—６９岁　１　２４８名医务人员进行调查，结果显示，医务人员的健康素养水　平为３０．８５％，可信区间为３．４２％一２８．２８％，显著高于总体水　平和各地区水平　。而且医务人员的城市居民健康素养水平　也高于农村（Ｐ＜０．０５）　１４］。医务人员从事医疗卫生相关工作，　除本身具有专业的医学知识外，有更多的机会接受健康知识和　理念。另外，医务人员作为健康教育和健康促进的执行者，有　向社会公众传播卫生知识和健康生活方式的职责　。此外，家　庭人均收入也对居民健康素养产生影响，家庭人均收入ｔ＞１５　０００元　者健康素养水平较高　。　４启示　我国将提高居民健康素养作为深化医药卫生体制改革的　重要内容，要求采取多种措施大力开展健康素养促进工作。　４．１强化重点人群的健康管理　居民的基本医疗素养水平较低，提示今后应继续加强居民　对合理用药、科学就医等基本医疗知识和技能的干预　。客观　看待城市与农村之间在经济、文化和医疗卫生服务可及性等各　方面存在的差异，将农村作为重点地区，强化农村人口的健康　教育策略的科学制订和有效实施　。要加强年轻人和老年人　两类人群的健康管理，２０～２４岁的年龄段正是接受高等文化教　育的阶段，也是观念和行为形成和稳定发展的阶段，可塑性强。　老年人因为知识理解吸收能力差，观念和行为已经定型，健康　管理比较困难。多年连续的居民健康素养监测可以动态掌握　全省居民的健康素养水平，为健康干预提供针对性的措施，如　针对低文化程度、低收入人群开发出可读性强、便于理解的宣　此，在今后的健康教育工作中，应加大慢性病防治和基本医疗　知识的宣传，以增强居民利用卫生服务的意识，提高卫生资源　的有效利用　］。在学校和社区有针对性地开展健康素养的普　及和宣传，对年轻人来说可以提高他们的健康观念和行为技　能，使他们终身受益；对老年人来说提高他们的素养水平，可以　提升他们晚年的生活质量　。在强化居民健康素养水平之外，　对医务人员健康素养的培养不容忽视，可从业务培训、人员考　核、行业文化倡导、职业教育等方面促进医务人员健康素养　水平。　４．３促进健康行为的养成　在３个方面健康素养中，居民基本知识、理念素养水平和　基本技能水平较高，而健康生活方式与行为较低。说明“知易　行难”，提醒在以后的健康教育和健康促进工作中不仅仅是对　健康知识的宣传，而是采取有效的综合干预措施促进人们健康　生活方式与行为的形成　Ｊ。综上所述，从６类健康问题来看，　慢性病防治素养和基本医疗素养水平较低。表明要养成健康　行为和生活方式，掌握健康技能达到促进自身健康的目的比学　会基本健康知识和理念要艰难，从而也提示今后在开展健康教　育工作的时候除了做好广泛宣传，倡导健康生活方式的理念之　外，重要的是要促进大众掌握健康技能，改变不健康行为，促进　全民健康。此外，还应注重普及慢性病防治和基本医疗方面的　知识，侧重居民健康素养薄弱点，有针对性地进行健康干预　…。　近几年有代表性的居民健康素养研究的样本量均较大，达到　５　０００以上，本研究仅面向北京地区选取老年慢性病患者进行　调研，有待今后扩大样本量和扩展研究地区开展对比性深入研　究。及时了解居民健康素养水平及其变化趋势，分析健康素养　的影响因素，制订健康素养促进的干预策略，是切实提高我国　居民健康素养的科学思路。　近年来，随着我国综合国力逐步提高，居民的健康素养水　平越来越受到重视。为了解与提高居民的健康素养水平，自　２００９年首次公布中国居民健康素养调查结果的数据以来，我国　连续开展了多项全国性质的居民健康素养调查，结果显示我国　居民的健康素养还处于较低水平，亟待提高，今后应开展更加　系统的研究，为制订有效干预措施提供依据，从而切实提高我　国居民的健康素养水平。　参考文献　［１］　ＷＨＯ．Ｄｉｖｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ：　Ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ｕｎｉｔ［Ｒ］．Ｇｅｎｅｖａ：Ｈｅａｌｔｈ　Ｐｒｏ—　ｍｏｔｉｏｎ　Ｇｌｏｓｓａｒｙ，１９９８．　（下转第７４２页）　２０１５年１０月　・护理管理杂志　７４２・　第１５卷１０期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　０ｃｔ．２０Ｉ５　Ｖｏ１．１５　Ｎｏ．１０　表３　护理安全管理应用信息系统前后护理安全事件管理　效率比较（１ｌｌｉｎ／月，　±ｓ）　参考文献：　敬洁，温贤秀，孙晓燕．护士岗位培训管理信息系统的研发与应　用［Ｊ］．护理管理杂志，２０１３，１３（９）：６７８—６８０．　周倩，李继平．护士对护理安全相关知识认知程度及培训需求的　调查分析［Ｊ］．中国护理管理，２０１２，１２（２）：４４—４６．　中华人民共和国卫生部．卫生部关于印发《三级综合医院评审标　５小结　准（２０１１年版）》的通知［Ｓ］．２０１１．　冯丽，顾怡蓉．老年心血管疾病患者预防跌倒的方法与效果［Ｊ］．　护理管理杂志，２０１４，１４（６）：４３１—４３２．　数字信息化是信息社会的必然要求，信息技术越来越广泛　应用于各个领域。医院数字信息化也是上级卫生行政部门的　要求，护理管理信息化是迎接信息技术革命挑战，促进护理工　作迅速发展的必由之路。先进的信息化技术提高了护理工作　效率，减轻了护理管理人员的工作负担，也为患者提供了准确、　安全、便捷的优质护理服务　Ｊ。信息系统在护理安全管理中的　应用，紧随医院信息化建设步伐，改变了传统模式，优化了工作　流程，不仅提高了工作效率，更能有效降低患者安全事件的发　苏建萍，张翠萍，付路易，等．病区动态护理质量控制探讨［Ｊ］．护　理管理杂志，２０１４，１４（６）：４０７—４０８．　赵书敏，辛霞，刘刚丽，等．临床护士对患者安全文化认知及其组织　气氛感的相关性研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１４，１４（５）：３２０—３２２．　封红伟，朱长生，吴容．３种特殊病人护理安全网络监控系统的建　立与应用［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（７Ｂ）：１８５８—１８５９．　郭航远，任秋风．应用信息化手段提升护理服务质量［Ｊ］．医院管　１Ｊ　生率，保障患者安全，从而提高护理质量，提升医院护理管理水　平，具有良好的信赖度，值得推广应用。　Ｉ］　１　理论坛，２０１３，３０（５）：５６—５７．　（收稿日期：２０１５—０５—１０；修回日期：２０１５—０７—２０）　（本文编辑：芮子容）　（上接第７１８页）　［２］孙浩林，傅华．健康素养研究进展［Ｊ］．健康教育与健康促进，　２０１０，５（３）：２２５—２２９．　据分析［Ｊ］．中国健康教育，２０１５，３１（２）：１９２—１９６．　［１０］　熊丽，万德芝，刘亦文，等．２０１２年江西省居民健康素养监测分　析［Ｊ］．中国健康教育，２０１５，３１（２）：２０５—２０８．　王丽娜，董海原．２０１２年山西省１５～６９岁居民健康素养水平调　［３］　Ｍａｎｃｕｓｏ　ＪＭ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｌｉｔｅｒａｃｙ：Ａｎ　ｒｉｔｅ－　ｇｒａｆｉｖｅ　ｒｅｖｉｅｗ　ｆｔｈｅ　ｌｏｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｎｕｒｓ　Ｉｌｅａｌ　Ｓｃｉ，２Ｏ０９，１１（１）：７７—８９．　［４］卫生部．健康６６条：中国公民健康素养读本［Ｍ］．北京：人民卫生　出版社，２００８：３—４．　查分析［Ｊ］．中国健康教育，２０１５，３１（２）：２０１—２０４．　［１２］　安伟锋，张玉林，闰歌，等．２０１２年河南省居民健康素养调查结　［５］　中华人民共和国卫生部．中国公民健康素养一基本知识和技能　（试行）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：３２—３７．　果分析［Ｊ］．中国健康教育，２０１５，３１（２）：１８８—１９１．　［１３］　仲学锋，王志敏，张莲芝．２０１２年安徽省居民健康素养现状分　析［Ｊ］．中国健康教育，２０１５，３１（２）：１９７—２００．　［１４］　卢永，李英华，聂雪琼．２０１２年全国医务人员健康素养状况及影　［６］　国家卫生和计划生育委员会宣传司，中国健康教育中心．２０１３年　中国居民健康素养检测报告［Ｒ／ＯＬ］．（２０１３—０８—１２）［２０１５—　０６—２８］ｈｔｔｐ：／／ｗｅｎｋｕ．ｈａｉｄｕ．ｃｏｒｎ／ｌｉｎｋ？ｕｒｌ＝８Ａ１　ＡｆｊｘＭｒｇｍＧＯＩｄＲ　Ｖ响因素分析［Ｊ］．中国健康教育，２０１５，３１（２）：１３４—１３７．　［１５］　卫生部．卫生部公布首次中国居民健康素养调查结果［ＥＢ／ＯＬ］．　（２００９—１２—１８）［２０１５—０６—２８］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｍｏｈ．ｇｏｖ．ａｎ．　ＤＷ，Ｗｏｌｆ　ＭＳ，Ｆｅｉｎｇｌａｓｓ　Ｊ．ｅｔ　ａ１．Ｈｅａｌｔｈ　ｌｉｔｅｒａｃｙ　ａｎｄ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ‘ａ．　［１６］　Ｂａｋｅｒ　２ＣｍＡＱｆｙ３ｃＷｃｅｌ　ｏＱＥｓＫｋ３ＯＥｉ８６ＭＲＱＴｓｙｖ９７１ＶｒｈＤＷｗ＿ｄｅＱｒ３ｈＣＲＯ　ＨｘＨａｇｌＧｗ５ＰＸＭＢａＣＱＴＳＰｖ９ａＢ—ｎ６１ｈＳｖＡＩＴｌｓＫｑ．　［７］　Ｒｏｏｔｍａｎ　Ｉ，Ｒｏｎｓｏｎ　Ｂ．Ｌｉｔｅｒａｃｙ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｉｎ　Ｃａｎａｄａ：Ｗｈｅｒｅ　ｈａｖｅ　ｗｅ　ｂｅｅｎ　ａｎｄ　ｗｈｅｒｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｗｅ　ｇｏ［Ｊ］．Ｃａｎ　Ｊ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌ，２００５，　９６（Ｓｕｐｐｌ　２）：Ｓ　６２一Ｓ　７７．　ｍｏｎｇ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐｅｒｓｏｎｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，２００７，１６７（１４）：１５０３—１５０９．　（收稿日期：２０１５—０８—３０；修回日期：２０１５—０９—３０）　［８］佟丽，胡俊峰，侯培森．健康素质与健康素养［Ｊ］．中国健康教育，　２００６，２２（４）：２９３—２９５．　（本文编辑：刘晓联）　［９］　王五红，黄德建，张艳辉，等．２０１２年湖南省居民健康素养监测数