以反复发作肠梗阻为表现的阑尾腺癌1例报告

山东医药２００７年第４７卷第３０期　巴结的转移。　ＣＤ　是一种分布极广的细胞表面跨膜糖蛋白，　属细胞表面黏附分子，主要参与细胞一细胞、细胞一　基质之间特异性粘连过程，具有凋节细胞与细胞间　表达无相关性，提示这两种蛋白可能通过不同的机　理影响肿瘤的侵袭和转移。　［参考文献］　【１】Ｓｃｈａｌｌｅｒ　ＭＤ．Ｐａｘｉｌｌｉｎ：Ａ　ｆｏｃａｌ　ａｄｈｅｓｉｏｎ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ａｄａｐｔｏｒ　ｐｒｏｔｅｉｎ　［Ｊ］．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，２００１，２ｏ（４４）：６４５９－６４７２．　［２］ＨｅｉｄｅｒＫＨ，Ｈｏｆｍａｎｎ　Ｍ，Ｈｏｒｓ　Ｅ，ｅｔａ１．Ａ　ｈｕｍａｎ　ｈｏｍｎｌｏｇｕｅ　ｏｆｔｈｅ　ｒａｔ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｖａｒｉａｎｔ　ｏｆ　ＣＤ“ｉｓ　ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ　ｉｎ　ｃｏｌｏｒｅｃｔｌ　ａ相互黏附及细胞移动的作用。ＣＤ　Ｖ６是它的变异　体，它的过量表达与人类恶性肿瘤的发生、发展和转　移密切相关　娟Ｊ。激活的淋巴细胞和转移的癌细胞　ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ　ａｎｄ　ａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓ　ｐｏｌｙｐｓ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ　Ｂｉｏｌ，１９９３，１２０　都具有很强的侵袭行为，Ｈｅｒｒｌｉｃｈ等　认为，激活的　（１）：２２７－２３３．　淋巴细胞和转移的癌细胞均通过ＣＤ　Ｖ６结合到淋　［３］Ｈａｇｅ１　Ｍ，Ｇｅｏｒｇｅ　ＥＬ，Ｋｉｍ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ａｄａｐｔｏｒｐｒｏｔｅｉｎ　Ｐａｘｉｌｌｉｎ　ｉｓ　巴结的特异配体上，使它们得以在淋巴结中停留、生　ｅｓｓｅｎｔｌａ　ｆｏｒ　ｎｏｒｍａｌ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｏｕｓｅ　ａｎｄ　ｉｓ　ａ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｔｒａｎｓ＊　长及分化，释放到淋巴管，进人全身循环系统。另　ｄｕｃｅｒ　ｏｆｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ　ｓｉｇｎａｌｉｎｇ［Ｊ］．Ｍｏｌ　Ｃｅｌｌ　Ｂｉｏｌ，２００２，２２（３）：　９０１－９ｌ５．　外，ＣＤ　Ｖ６作为透明质酸的主要受体，能连接细胞　［４］Ｔｕｍｂｒａｅｌｌｏ　ＤＡ，Ｂｒｏｗｎ　ＭＣ，Ｔｕｒｎｅｒ　ＣＥ．Ｔｈｅ　Ｐａｘｉｌｌｉｎ　ＬＤ　ｍｏｔｉｆ　基质中的纤维连接蛋白，Ｉ型胶原和透明质酸分子，　［Ｊ］．ＦＥＢＳ　Ｌｅｔｔ，２００２，５ｌ３（１）：１１４—１ｌ８．　与骨架蛋白相结合，参与细胞的伪足形成，引起细胞　［５］梁健，黄开红，李海刚．大肠癌桩蛋白和组织蛋白酶Ｄ的表达　形态和游走性的改变，同时，透明质酸降解产物还能　及意义［Ｊ］．中国肿瘤临床，２００３，３０（９）：６６０－６７７．　启动肿瘤血管的生成，为肿瘤细胞的浸润、转移进一　［６］Ｚｈａｎｇ　ＪＣ，ＷａｎｇＺＲ，ＣｈｅｎｇＹＪ，ｅｔａ１．Ｒｅｌａｌｉｎｋｓ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆｐｒｏ—　ｌｉｆｅｒａｔｉｎｇ　ｃｅｌｌ　ｎｕｃｌｅａｒ　ａｎｔｉｇｅｎ　ａｎｄ　ＣＤ“ｖａｒｉａｎｔ　ｅｘｏｎ　６　ｉｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　步奠定了基础。　ｔｕｍｏｒａ　ａｎｄ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｌｏｒｅｃｔｌａ　ｃａｒｃｉ＊　本研究发现，有淋巴结转移的癌组织中ｃＤ　ｖ６　ｎｏｍａ　ｗｉｔｈ　Ｄｕｋｅｓ　ｓｔａｇｅ　Ｃ　ｏｒ　Ｄ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００３，　表达显著高于无淋巴结转移者，说明其对肿瘤细胞转　９（７）：１４８２＊１４８６．　移有明显的促进作用，ｃＤ　ｖ６蛋白阳性表达的食管　［７］Ｗｉｍｍｅｌ　Ａ．Ｋｏｇａｎ　Ｅ，Ｒａｍａｓｗａｍｙ　Ａ，ｅｔ　１ａ．Ｖａｒｉｎａｔ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　癌细胞具有更强的侵袭转移能力，易发生食管周围及　ＣＤ“ｉｎ　ｐｅｒｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｕｎｇ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００１，９２　远处淋巴结的转移，且随着浸润深度加深，其表达量　（５）：１２３１＊１２３６　［８］王瑶，王敏，王欣彦，等．ＣＤ４４基因内含子９ｍＲＮＡ在子宫内膜癌　显著增加，表明ＣＤ　Ｖ６与食管癌侵袭转移有关。　中的表达及意义［Ｊ］．中国医科大学学报，２００３，３２（２）：１３３＊１３５．　ｃＤ　ｖ６的表达可使肿瘤细胞间同质型黏附力下降，　［９］Ｈｅｒｒｌｉｃｈ　Ｐ，Ｚｏｌｌｅｒ　Ｍ，Ｐａｌｓ　Ｓ，ｅｔ　１ａ．ＣＤ“ｓｐｌｉｃｅ　ｖａｒｉａｎｔ：ｍｅｔｓａｔｓａｅｓ　易于从原发灶脱离；由于异质型黏附作用的增强，肿　ｍｅｅｔ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ［Ｊ］．ｈｎｍｕｎｏｌ　Ｔｏｄａｙ，１９９３，１４（８）：３９５－３９９．　瘤细胞借助黏附而移动和转移¨　。　［１０］Ｓａｉｔｏ　Ｈ，Ｔｓｕｊｉｔａｎｉ　Ｓ，Ｋａｔａｎｏ　Ｋ，ｅｔ　１ａ．Ｓｅｒｕｍ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ　ｏｆＣＤ“　总之，食管癌组织中Ｐａｘｉｌｌｉｎ和ＣＤ　Ｖ６的表达，　ｖａｒｉａｎｔ　６　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｒｅｉ—　ｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９９８，８３（６）：１０９４＊１１０１．　可作为判断食管癌转移趋势的生物学标志，为制定　（收稿日期：２００７－０６－０８）　合理、科学的治疗方案提供依据。但这两种蛋白的　・临床札记・　日行剖腹探查术，术中见回肠广泛扩张，末段近３０　ｃｍ处回肠　壁明显增厚、变硬。阑尾呈慢性炎症纤维化表现，变细、质硬，　以反复发作肠梗阻为表现的阑尾腺癌　腔狭窄，盲肠壁增厚、变硬，内未见肿块，升结肠正常，结肠系　膜可见数个肿大淋巴结。切除阑尾快速病理检查：阑尾腺癌。　ｌ例报告　行右半结肠根治性切除术，术后１５　ｄ痊愈出院，随访５个月　无腹痛及肿瘤复发。术后病理诊断：阑尾低分化腺癌，侵及浆　贺长春，刘蓉　膜及回盲部全层，送检６枚淋巴结，１枚阳性，见癌栓。　（井冈山大学医学院附属医院，江西吉安３４３０００）　讨论：阑尾腺癌起源于阑尾黏膜的腺上皮，少见，其发病　率为０．７％ｏ一０．８‰，分为结肠型和黏液型两种亚型，常发生　患者男，７１岁，因反复发作腹痛、腹胀伴恶心、呕吐３　ａ，　阑尾的根部。术前钡灌肠常显示盲肠和回肠末端外肿物，术　再发作１　ｄ，于２００７年２月２６日入院。患者３　ａ前无明显诱　前不易确诊。本例以反复发作的肠梗阻为表现，阑尾、盲肠和　因出现腹痛、腹胀、呕吐，经禁食、胃肠减压、输液、对症处理缓　回肠末端未见有肿物压迫，考虑为盲肠、回肠壁的肿瘤浸润，　解，后反复发作，曾行胃镜、结肠镜等检查，未发现异常，全消　致使肠蠕动功能减弱，使肠内容物通过障碍，导致长期不全性　化道钡餐示回肠未端不能通过。查体：消瘦，痛苦面容，腹部　肠梗阻，最终至完全性肠梗阻。因此对老年人不明原因的慢　膨隆，可见肠型，腹部轻压痛、肠鸣音亢进。于２００７年３月１　性肠梗阻，应考虑阑尾腺癌所致的可能。　３