广 东 理 工 职 业 学 院
学生顶岗实习手册
系、专业、年级 学 生 姓 名 学 生 学 号 校内 指导 教师 校外 指导 教师 实 习 单 位 实 习 日 期
教务处 制
说 明
1、本手册仅适用于学生顶岗实习阶段。请各位同学在实习前上教务处主页“规章制度”栏目“实践教学”处下载《广东理工职业学院学生顶岗实习管理规定》并仔细阅读。
2、根据广东理工职业学院实习（训）及顶岗实习相关教学管理规定，凡进入顶岗实习教学阶段的学生均按顶岗实习教学大纲和计划的要求，在实习过程中认真填写实习日志，完成实习报告等工作任务。顶岗实习报告的撰写规范可在教务处主页“常用下载”处下载。
3、认真填写各项内容记录，若某项内容的纸张不够填写可另外附纸张。实习结束后，应将本手册交校内指导教师。
4、为保障广大学生的权益，学院要求每位参加顶岗实习的学生都必须与实习单位签订实习协议。《广东理工职业学院学生顶岗实习协议书》范本可在教务处主页“常用下载”处下载。
5、学生顶岗实习日志，顶岗实习报告等材料是顶岗实习教学的重要资料，将作为教师指导顶岗实习工作检查和考核的依据，请各系（部）注意收藏。
6、教务处主页 http://www.gdpi.edu.cn/jwc/ 。
目 录
1. 广东理工职业学院学生顶岗实习记录表……………………….………………（1）
2. 广东理工职业学院顶岗实习日志…………………………………….…………（5）
3. 广东理工职业学院顶岗实习考核表……………………………………………（29）
4. 广东理工职业学院顶岗实习成绩汇总表………………………………………（33）
5. 广东理工职业学院学生自主联系顶岗实习申请表……………………………（35）
6. 广东理工职业学院学生自主联系顶岗实习单位接收证明……………………（37）
广东理工职业学院学生顶岗实习记录表
时 间 内 容（学生所提问题和教师指导意见、解决问题的方法） 指导教师及 学生签名 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 备注：1、此表由学生在接受指导教师（实习单位指导教师或校内指导教师）指导时记录填写，并请指导教师（实习单位指导教师或校内指导教师）审阅签名。 2、本表可从教务处主页“常用下载”处下载添加。
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广东理工职业学院学生顶岗实习记录表
时 间 内 容（学生所提问题和教师指导意见、解决问题的方法） 指导教师及 学生签名 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名：
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广东理工职业学院学生顶岗实习记录表
时 间 内 容（学生所提问题和教师指导意见、解决问题的方法） 指导教师及 学生签名 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名：
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广东理工职业学院学生顶岗实习记录表
时 间 内 容（学生所提问题和教师指导意见、解决问题的方法） 指导教师及 学生签名 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名： 指导教师签名： 学生签名：
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广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 注：1、日志每周记录一次，每一次记录完以后交指导教师审阅。 2、此表可在教务处主页“常用下载”处下载添加。
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广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 12
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 13
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 14
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 15
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 16
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 17
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 18
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 19
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 20
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 21
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 22
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 23
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 24
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 25
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 26
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 27
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 28
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 29
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 30
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 31
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 32
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名） 实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日 33
广东理工职业学院顶岗实习日志
内容包括本周顶岗实习内容、指导教师指导情况、心得体会等。 学校指导教师审阅意见 指导教师（签名）
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实习单位指导教师审阅意见 指导教师（签名） 年 月 日 年 月 日
广东理工职业学院顶岗实习考核表
学生姓名： 学号： 年级： 系（部）： 专业： 班级： 顶岗实习单位： 顶岗实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 共 周 实习单位鉴定 岗位适应能力 A强 B较强 C中等 D一般 E较差 职业素养 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 工作态度 A优 B认真 C中等 D一般 E较差 敬业精神 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 专业技能 A强 B较强 C中等 D一般 E较差 协作能力 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 创新意识 A强 B较强 C中等 D一般 E较差 心理素质 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 工作成绩 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 实习单位指导教师成绩评定（成绩等级，分数）： 优秀（100-90） 良好（89-80） 中等（79-70） 及格（69-60） 不及格（60以下） 评语： 实习单位指导教师签名： 实习单位盖章 年 月 日 学院鉴定 校内指导教师成绩评定（成绩等级，分数）： 优秀（100-90） 评语： 良好（89-80） 中等（79-70） 及格（69-60） 不及格（60以下） 校内指导教师签名： 系部盖章 年 月 日 综合成绩评定（校内指导教师填写）： 优秀（100-90） 备注： 良好（89-80） 中等（79-70） 及格（69-60） 不及格（60以下） 注： 此表可在教务处主页“常用下载”处下载添加。
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广东理工职业学院顶岗实习考核表
学生姓名： 学号： 年级： 系（部）： 专业： 班级： 顶岗实习单位： 顶岗实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 共 周 实习单位鉴定 岗位适应能力 A强 B较强 C中等 D一般 E较差 职业素养 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 工作态度 A优 B认真 C中等 D一般 E较差 敬业精神 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 专业技能 A强 B较强 C中等 D一般 E较差 协作能力 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 创新意识 A强 B较强 C中等 D一般 E较差 心理素质 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 工作成绩 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 实习单位指导教师成绩评定（成绩等级，分数）： 优秀（100-90） 良好（89-80） 中等（79-70） 及格（69-60） 不及格（60以下） 评语： 实习单位指导教师签名： 实习单位盖章 年 月 日 学院鉴定 校内指导教师成绩评定（成绩等级，分数）： 优秀（100-90） 评语： 良好（89-80） 中等（79-70） 及格（69-60） 不及格（60以下） 校内指导教师签名： 系部盖章 年 月 日 综合成绩评定（校内指导教师填写）： 优秀（100-90） 备注： 良好（89-80） 中等（79-70） 及格（69-60） 不及格（60以下）
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广东理工职业学院顶岗实习考核表
学生姓名： 学号： 年级： 系（部）： 专业： 班级： 顶岗实习单位： 顶岗实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 共 周 实习单位鉴定 岗位适应能力 A强 B较强 C中等 D一般 E较差 职业素养 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 工作态度 A优 B认真 C中等 D一般 E较差 敬业精神 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 专业技能 A强 B较强 C中等 D一般 E较差 协作能力 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 创新意识 A强 B较强 C中等 D一般 E较差 心理素质 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 工作成绩 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 实习单位指导教师成绩评定（成绩等级，分数）： 优秀（100-90） 良好（89-80） 中等（79-70） 及格（69-60） 不及格（60以下） 评语： 实习单位指导教师签名： 实习单位盖章 年 月 日 学院鉴定 校内指导教师成绩评定（成绩等级，分数）： 优秀（100-90） 评语： 良好（89-80） 中等（79-70） 及格（69-60） 不及格（60以下） 校内指导教师签名： 系部盖章 年 月 日 综合成绩评定（校内指导教师填写）： 优秀（100-90） 备注： 良好（89-80） 中等（79-70） 及格（69-60） 不及格（60以下）
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广东理工职业学院顶岗实习考核表
学生姓名： 学号： 年级： 系（部）： 专业： 班级： 顶岗实习单位： 顶岗实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 共 周 实习单位鉴定 岗位适应能力 A强 B较强 C中等 D一般 E较差 职业素养 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 工作态度 A优 B认真 C中等 D一般 E较差 敬业精神 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 专业技能 A强 B较强 C中等 D一般 E较差 协作能力 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 创新意识 A强 B较强 C中等 D一般 E较差 心理素质 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 工作成绩 A优 B良好 C中等 D一般 E较差 实习单位指导教师成绩评定（成绩等级，分数）： 优秀（100-90） 良好（89-80） 中等（79-70） 及格（69-60） 不及格（60以下） 评语： 实习单位指导教师签名： 实习单位盖章 年 月 日 学院鉴定 校内指导教师成绩评定（成绩等级，分数）： 优秀（100-90） 评语： 良好（89-80） 中等（79-70） 及格（69-60） 不及格（60以下） 校内指导教师签名： 系部盖章 年 月 日 综合成绩评定（校内指导教师填写）： 优秀（100-90） 备注： 良好（89-80） 中等（79-70） 及格（69-60） 不及格（60以下）
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广东理工职业学院顶岗实习成绩汇总表
学生姓名： 学号： 年级： 系（部）： 专业： 班级： 第 次顶岗实习 顶岗实习单位： 顶岗实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 共 周成绩评定（成绩等级，分数）： 实习单位指导教师评定成绩： 实习单位指导教师签字： 校内指导教师评定成绩： 综合评定成绩： 校内指导教师签字： 系（部）盖章 年 月 日 第 次顶岗实习 顶岗实习单位： 顶岗实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 共 周成绩评定（成绩等级，分数）： 实习单位指导教师评定成绩： 实习单位指导教师签字： 校内指导教师评定成绩： 综合评定成绩： 校内指导教师签字： 系（部）盖章 年 月 日 第 次顶岗实习 顶岗实习单位： 顶岗实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 共 周成绩评定（成绩等级，分数）： 实习单位指导教师评定成绩： 实习单位指导教师签字： 校内指导教师评定成绩： 综合评定成绩： 校内指导教师签字： 系（部）盖章 年 月 日 第 次顶岗实习 顶岗实习单位： 顶岗实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 共 周成绩评定（成绩等级，分数）： 实习单位指导教师评定成绩： 实习单位指导教师签字： 校内指导教师评定成绩： 综合评定成绩： 校内指导教师签字： 系（部）盖章 年 月 日
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第 次顶岗实习 顶岗实习单位： 顶岗实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 共 周 成绩评定（成绩等级，分数）： 实习单位指导教师评定成绩： 实习单位指导教师签字： 校内指导教师评定成绩： 综合评定成绩： 校内指导教师签字： 系（部）盖章 年 月 日 第 次顶岗实习 顶岗实习单位： 顶岗实习时间： 年 月 日 至 年 月 日 共 周 成绩评定（成绩等级，分数）： 实习单位指导教师评定成绩： 实习单位指导教师签字： 校内指导教师评定成绩： 综合评定成绩： 校内指导教师签字： 系（部）盖章 年 月 日 实习总周数： 周 教学计划要求的顶岗实习总周数为： ，是否达到教学计划要求时间长度（ 是 否 ）。 学生顶岗实习最终成绩 成绩评定（由校内指导教师评定成绩等级，分数）： 系（部）盖章 年 月 日 优秀（100-90） 良好（89-80） 中等（79-70） 及格（69-60） 不及格（60以下） 备注： 备注：
1、本表由系（部）保存，在学生顶岗实习之前由指导教师交付学生，实习结束后由指导教师收集上交系（部）； 2、顶岗实习时间总长度没有达到教学计划要求的学生，不予评定顶岗实习总成绩； 3、学生顶岗实习最终成绩 = 第1次实习成绩×（第1次实习成绩周数/实习总周数）+ 第2次实习成绩×（第2次实习成绩周数/实习总周数）+ 第3次实习成绩×（第3次实习成绩周数/实习总周数）+ ……； 4、本表仅适用于学生顶岗实习阶段。
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广东理工职业学院学生自主联系顶岗实习申请表
学生姓名 联系电话 电子邮箱 家长姓名 家庭住址 单位名称 单位地址 固定电话 实习 单位 信息 顶岗实习内容 本人________________申请到___________________________________公司实习，实习期从 年 月 日至 年 月 日。请批准！（本人承诺，在实习期间因本人过失或意外造成的任何严重后果，均由本人承担或依据本人与实习单位签订的实习协议个人申请 和国家相关法律法规解决，与广东理工职业学院无关！） 学生签名： 年 月 日 指导教师 意见 负责人签字： 年 月 日 备注：
1、学生需如实填写相关内容，实习期间必须严格执行学校和实习单位相关规定，如违反有关规定且造成严重后果的，一切责任由学生本人承担；
2、本申请表需在实习前由学生填写交系（部）审批存档。学生需同时上交《广东理工职业学院学生自主联系顶岗实习单位接收证明》；
3、本申请仅适用于学生顶岗实习阶段。
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性别 QQ 系（部） 专业班级 家庭电话 邮 编 移动电话 法人代表 系（部） 意见 负责人签字： （公章） 年 月 日
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广东理工职业学院学生自主联系顶岗实
习单位接收证明
广东理工职业学院：
经研究，同意接收贵学院 系 级 专
业 同学于 年 月 日至 年 月 日在我单
位 部门顶岗实习，特此知会！
单 位 名 称：
单位详细地址：
单位联系电话：
单 位 联 系 人：
单位盖章
年 月 日
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