国内电子健康档案研究的文献计量分析

医学信息学杂志２０１２年第３３卷第５　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＩＮＦ０ＲＭＡＴＩＣＳ　２０１２．Ｖｏ１．３３．Ｎｏ．５　国内电子健康档案研究的文献计量分析冰　张伙生　缪湘香钱旦敏　蒋　葵　范琼菲　谭鬓鬓　南通２２６００１）　（南通大学医学院医学信息学系［摘要］　利用《中国期刊全文数据库》检索２００５—２０１１年与电子健康档案相关的论文，从时间、主题、　地区和期－ＴＩＪ类别等方面进行统计分析，剖析电子健康档案的发展历程、存在问题及发展趋势。　［关键词］　电子健康档案；文献计量分析；问题　Ｂｉｂｌｉｏｍｅｔｒｉｃ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｒｅｃｏｒｄｓ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　ＺＨＡＮＧ　Ｈｕｏ—ｓｈｅｎｇ，ＭＩＡＯ　Ｘｉａｎｇ—ｘｉａｎｇ，ＱＩＡＮ　Ｄａｎ—　ｍｉｎ，ＪＩＡＮＧ　Ｋｕｉ，ＦＡＮ　Ｑｉｏｎｇ—ｆｅｉ，ＴＡＮ　Ｂｉｎ—ｂｉｎ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＭｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，Ｎａｎｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｔｏｎｇ　２２６００１，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｕｔｉｌｉｚｉｎｇ　ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｆｒｏｍ　Ｃｈｉｎａ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｆｕｌｌ～ｔｅｘｔ　Ｄａｔａｂａｓｅ，ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ　ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ　ｆｒｏｍ　２００５　ｔｏ　２０１　１　ａｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｉｍｅ，ｔｏｐｉｃｓ，ａｒｅａｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ，ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｐｒｏｃｅｓｓ，ｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｔｅｎｄｅｎｃｙ　ａｒｅ　ａｌｓｏ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｐｅｒ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｒｅｃｏｒｄｓ；Ｂｉｂｌｉｏｍｅｔｒｉｃ　ａｎａｌｙｓｉｓ；Ｐｒｏｂｌｅｍｓ　（ＧＣＰＲ），用１０年时间完成电子病历基础上的电子　１　引言　电子健康档案（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｈｅａｈｈ　Ｒｅｃｏｒｄ，　ＥＨＲ）是社区和区域医疗卫生信息平台建设的核　健康档案　；与此同时，英国、瑞典、德国、日　本等发达国家投入大量的人力、物力发展建设电子　健康档案，走在世界前列　Ｊ。我国电子健康档案研　究是伴随着社区和区域医疗卫生信息化的发展而展　开的，与国外相比起步较晚　Ｊ。　心，电子健康档案的建设在全世界医疗卫生信息化　建设浪潮中占重要地位…。美国政府早在２０世纪　９０年代就开始为电子健康档案做准备，１９９９年美　近日，郭海红等人利用文献计量分析理论对近　５年来国际范围内有关电子健康档案的研究历史与　现状进行了阐述　。为了进一步了解近几年国内电　国前总统克林顿提出“政府电子病历”发展计划　［修回日期］　２０１２—０２—１６　子健康档案的建设及其发展状况，笔者利用国内知　名数据库《中国期刊全文数据库》对２００５—２０１１　年相关文献进行计量分析，探究其在我国的发展过　程、面临的问题及发展趋势。　［作者简介］　张伙生，本科在读；通讯作者：钱旦敏，讲　师，主要研究方向为医学信息学，发表论文　１０余篇，参编教材１部。　［基金项目］　２０１　１年江苏省高等学校大学生实践创新训练　计划项目“区域数字化医疗卫生基本架构及　其应用模型研究”；南通市科技计划应用类　项目“数字化医院基本架构及其应用模型研　究”（项目编号：２０１０Ｋ５１）。　２检索策略　《中国期刊全文数据库》（ＣＪＦＤ）是目前我国最　大的连续动态更新的期刊全文数据库，目前已收录国　内８　２００余种期刊，且数据每日更新，在国内同类产　・５３・　医学信息学杂志２０１２年第３３卷第５期　品中具有巨大的影响力。本文选取该数据库作为检索　工具。在ＣＪＦＤ中，将检索途径设置为“主题”，检　索框内输入“电子健康档案＋电子健康记录”。文献　发表的时间范围设为“２００５—２０１１”，匹配模式改为　“精确”，其他限定条件默认系统设置，共检索出２０３　条记录。通过阅读文献的外表特征和内容特征，对检　索记录进行优化处理，例如删除重复发表的文献以及　与电子健康档案不相关的文献（如新闻、会议记录　等），剩余１５５篇符合要求的文献。　３结果与分析　３．１时间分布　表１　２００５—２０１　１年电子健康档案研究论文时间分布　由表１可见，自２００５—２０１ｏ年，与电子健康档　案相关的论文发表量呈倍增的趋势，这与我国的政　策背景发展相一致。２０００年前后在我国开始实施电　子健康档案；２００３年电子健康档案作为推动社区卫　生信息化的核心工作而备受关注　；２００９年新医改　实施方案的提出，促使居民电子健康档案的设计与　实现在全国大范围内开展　。随着居民电子健康档　案在我国的发展，随之也产生各种问题。２Ｏｌ１年发　表相关论文量较２０１０年持平。　３．２主题分布　表２　２００５—２０１　１年电子健康档案研究论文主题分布　・５４・　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＥＤｌＣＡＬ　ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＣＳ　２０１２．Ｖｏ１．３３．Ｎｏ．５　由表２可见，对电子健康档案宏观政策的理论研　究最多，约占总数的５５．４８％，而对技术方面的研究　相对较少。这说明我国还处于电子健康档案建设的初　级阶段，只有国家大力推进其有利政策的发布，才能　引起相关专家、学者、技术人员的重视。与此同时也　应意识到目前我国对电子健康档案的相关技术虽然有　一定的研究成果，但还不成熟且落后于国外发达国　家　…。随着电子健康档案的发展，我同应更多地　学习和借鉴国外典型的理论、技术，再结合实际情况　研究和发展我国的电子健康档案，将理论研究更多地　付诸于技术设计及应用实践中。　３．３地区分布　表３　２００５－２０１　１年电子健康档案研究论文地区分布　从表３可见，华东地区发表的论文数几乎占了　总数的一半。这是因为电子健康档案的建立高度依　赖计算机技术，而华东地区地处长三角地带，经济　较发达，信息化水平较高，有充足的资金、先进的　技术和优秀的人才去研究和建立电子健康档案。同　时，该地区居民的生活水平相对较高，对身体健康　状况更为重视，迫切需要电子健康档案之类的信息　产物建立和发展。目前，北京、上海、浙江等发达　省市电子健康档案的研究建设处于全国领先水平，　已建有多个电子健康档案试点，而内地电子健康档　案的发展相对比较缓慢　．１ｌｌ。　３．４期刊类别分布　表４　２００５—２Ｏｌ　１年电子健康档案研究论文期刊类别分布　医学信息学杂志Ｚｏ　笙箍　鲞苤曼　ｊＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＩＮＦＯＲＭＡＴＩ￣５　２０１２。Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．５　由表４可见，绝大多数的论文来自于医药卫　生、医学管理和医疗器械等与医学相关的期刊。由　热点作者、发表机构等方面作分析，在后续研究中　笔者及其课题组成员将从横向和纵向多个角度作更　深入的研究。　参考文献　１　陈敏，李道苹．如何构建以区域为中心的电子健康档案　［Ｊ］．中国医院院长，２００８，（１１）：５０—５３．　此可知，虽然电子健康档案是计算机技术在医药卫　生领域的应用，但其研究的专家更多的是来自于医　药卫生领域，这也符合了之前表２主题研究中研究　政策性论文多一些的结论。因为电子健康档案的使　用人群主要是医护人员及社区居民，国内很多的医　疗卫生机构工作人员已经意识到电子健康档案巨大　的实用性，但计算机类的研究人员尽管也有人开始　２吴巧敏，谷卫．浅谈电子病历的发展［Ｊ］．国外医学：　社会医学分册，２００５，２２（１）：２３—２５．　３　Ｄａｖｅ　Ｇａｒｅｔｓ，Ｍｉｋｅ　Ｄａｖｉｓ，王虹，等．应用电子健康记　将其技术引入到医药卫生领域，甚至有部分信息技　术公司专门设立“医学信息技术部”，但整体而言　研究数量还比较少。　录达到数字化医院的更高阶段［Ｊ］．中国医院，２００７，　ｌ１（５）：３８—３９．　４吴思静，郭清，赵发林，等．国内外健康信息管理现状　［Ｊ］．健康研究，２０１０，３０（５）：３２１—３２３．　４　结论　从以上４个方面的分析可以获知：一方面，电　５钱旦敏．我国电子健康档案研究现状分析［Ｊ］．医学信　息学杂志，２０１０，３１（６）：１０—１２．　６郭海红，代涛，胡红濮，等．基于文献计量学的电子健　康档案研究现状、热点及趋势分析［Ｊ］．中国数字医　学，２０１１，６（８）：２９—３２，４３．　子健康档案在我国推行实施时间不长，理论不够成　熟，技术相对落后，而且地区之间发展很不平衡　（发达地区优于贫穷地区，城市优于农村，沿海优　７　吕孟涛，李道苹，吴静，等．电子健康档案现状分析与　展望［Ｊ］．医学与社会，２００６，１９（７）：６０—６１．　８帅萍，唐定强．电子健康档案实施障碍与管理［Ｊ］．中　国科技资源导刊，２０１０，４２（５）：５５—６０，６８．　９郑吴，徐一平，邢沈阳．电子健康记录的发展及其在我　国的应用［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（１０）：２６３３—　２６３４．　于内地）　；另一方面，我国已经意识到电子健康　档案建立的重要性，在卫生部新医改实施方案中将　居民电子健康档案列为重点建设项目。虽然我国的　电子健康档案发展处于初级阶段，但已经引起了国　家政府的关注，加之电子健康档案在医疗卫生事业　中的重要作用，我国电子健康档案的研究迅速发　１０李新伟，黄薇，郭珉江．我国电子健康档案发展现状及　展，电子健康档案的建设将迎来新时期。本文利用　文献计量学理论对国内电子健康档案相关文献进行　统计。限于文献的篇幅，本文仅从时间分布、主题　分布、期刊类别分布及地区分布进行探讨，没有对　对策研究［Ｊ］．中国医院管理，２０１１，３１（１０）：　２６—２７．　１１杜兆辉，彭慧珍．浦东新区社区卫生电子健康档案的应　用研究［Ｊ］．中华全科医学，２０１０，８（２）：２０７—２０８．　敬告作者　息学杂志》网站现已开通，投稿作者请登录期刊网站：ｈｔｔｐ：∥ＷＩＮＷ．ｙｘｘｘｘ．ａｃ　《医学信息学杂志　・５５・