世界中医药 2015年11月 第10卷 尿困难，应在护士指导下压住动脉压迫器螺旋手柄，采取床边坐位排尿，如仍不能排尿，可要求植入导尿管。如咳嗽及用力排便时压紧穿刺点,以防止出血。 1.2.7.4介入术后护理文书标准化 ①修订护理文书记录表格,增设了术后观察专科内容：止血器固定(A:松圈B：解除C：固定良好)、术侧足背/桡动脉搏动、[5]伤口渗血、局部血肿、术侧肢体皮肤温度。②观察记录频次,第1h,每15分钟观察记录生命体征及穿刺部位情况,第2h每30分钟观察记录一次,以后每h观察记录一次直到6h[6]。③记录要求内容真实,并要重视患者的主诉。 1.2.7.5与相关部门沟通 ①定期将工作中发现的问题与医生进行有效的沟通,共同解决相关问题。②与介入室护理人员进行沟通,护送回病房途中加强穿刺部位的观察。③对保障中心人员进行相关知识的培训，尤其注意行股动脉穿刺术后在搬运过程中的注意事项。 2 结果 2.1有形成果 改善后查检52例介入术患者,发生穿刺部位出血2例,穿刺处周围皮肤水泡1例,并发症发生率为5.8%。改善前目标设定为6.4%,达到预期目标。 2.2无形成果 各圈员在积极性、责任心、解决问题能力、品管手法、团队凝聚力等项目的得分均有提高,为正向增长。 3 讨论 随着心内科介入手术的开展，PCI手术病人越来越多,穿刺部位并发症的预防也成为心内科护理的一个重点。在实施品管圈活动中，针对介入术后穿刺部位存在的·319· 并发症，通过PDCA法管理介入术前术后护理,组织全科护理人员学习心内科介入相关知识，规范介入术后护理记录单书写标准，完善介入术前术后护理流程，制定动脉压迫止血器使用规范。通过本次品管圈活动降低了介入术后穿刺部位并发症发生率，减轻了患者痛苦,提高了病人舒适度和满意度。 通过本次品管圈活动,提示护理人员具有熟练的专业技术是预防介入术后穿刺部位并发症发生的关键,充分的术前准备、娴熟的术中技术和细致的术后护理是手术成功的重要保障。 参考文献： [1]张明霞.护理工作流程图在心脏介入治疗术中的实践与体会.实用医学杂志, 2006,22(9):1082-1083. [2]尤黎明,吴瑛.内科护理学.第5版北京:人民卫生出版社, 2012 :260. [3]王丽宁,刘磊明.桡动脉介入穿刺部位止血器的应用与护理.中国医学创新,2009, 6(28):98-99. [4]李海燕,李松华.冠状动脉介入术后应用动脉压迫止血带止血的效果观察与护理.护理研究, 2010,24(3)下旬版:817-818. [5]李丹,温泉,刘亚男.心内科介入术后护理表格的设计与临床应用[J].伤残医学杂志,2005,13(4):46-47 [6]尤黎明,吴瑛.内科护理学.第5版北京:人民卫生出版社, 2012 :260. 老年性哮喘患者临床护理中舒适护理的应用效果 廖海英 傅金芳 杨秋红 江晓灵 彭灵芳 吴春珍 郑嘉慧 （深圳市龙华新区人民医院 广东 深圳 518109） 【摘 要】目的：分析舒适护理在老年性哮喘患者临床护理中的应用效果。方法方法：选取108例老年性哮喘患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理+目的：方法舒适护理）各54例，比较两组患者的护理结果。结果：结果：①观察组患者的生理、心理、环境、社会文化评分均显著高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）；②观察组结果：患者的护理满意度评分为（93.01±2.11）分，对照组为（89.51±2.37）分，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：结论：在老年性哮喘患者的临床护理中应用舒适护理，可提高结论：患者的舒适度和护理满意度，值得推广。 【关键词】舒适护理；老年性哮喘；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0319-01 2 结果 老年患者身体机能和免疫功能均下降，对临床护理工作提出更高的要求。我院2.1 舒适度比较 在2013年5月-2014年5月期间，对老年性哮喘患者应用舒适护理，取得了较为满观察组患者的舒适度显著高于对照组（P＜0.05），见表1。 意的效果，现报道如下。 表1 两组患者的舒适度比较（分） 1 资料与方法 1.1 一般资料 组别 例数 生理 心理 环境 社会文化 本组108例，随机分为对照组和观察组各54例。对照组中，男女比例为34:20；观察组 54 79.87±3.73 65.90±4.79 90.26±4.07 75.98±5.67 年龄60-85岁，平均（68.51±6.27）岁；病程2-15年，平均（7.52±2.61）年。对照组 54 66.12±3.06 52.11±5.42 81.56±4.15 68.42±6.03 观察组中，男女比例为33:21；年龄61-84岁，平均（67.67±7.24）岁；病程3-14t / 12.7456 8.5260 6.6936 4.0847 年，平均（7.24±2.04）年。两组患者的上述资料差异均较小（P＞0.05）。 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 1.2 方法 2.2 护理满意度比较 对照组：给予患者常规护理，包括入院宣教、遵医嘱给药等。 观察组患者的护理满意度评分为（93.01±2.11）分，显著高于对照组的（89.51观察组：在常规护理基础上，给予患者舒适护理。①环境舒适护理。定期对病±2.37）分（P＜0.05）。 房开窗通风，温度控制在26℃左右，湿度为50％-60％；加强病房卫生管理，保持3 讨论 病房的干净、通风等。②心理舒适护理。关心、爱护患者，以亲切的语言、微笑的据临床资料显示，老年性哮喘患者由于身体各个器官功能退化，再加上多合并[1]态度来与患者沟通，让患者感到舒适、温馨；对于存在焦虑、恐惧等不良心理的患高血压、糖尿病等慢性疾病，临床表现较为复杂，从而增加了护理难度。 者，给予心理疏导，耐心解答患者的疑问，向其介绍医院成功治疗的案例，让患者在以往护理中，常规护理措施按照医院制定的护理流程来执行，整体性不强，树立自信心。③体位舒适护理。加强体位指导，纠正患者的体位，取侧卧位；对于缺乏良好的灵活性和个性化。舒适护理是一种新型的护理模式，坚持以患者为中心，症状较严重的患者，告知在休息时取半坐半卧、坐位等，同时给予靠枕等辅助措施。在注重基础护理的基础上，给予患者生理、心理、社会等方面的舒适护理，建立患④饮食舒适护理。在充分尊重患者个人饮食习惯的基础上，指导患者多食用清淡、者的舒适、愉悦状况，提高疗效[2]。有文献报道，在老年性哮喘患者中应用舒适护易消化的食物，合理搭配营养，忌烟酒、辛辣、油腻性食物等。⑤吸氧、排痰舒适理，可以有效提高患者舒适度和护理满意度[3]。 护理。在吸氧操作中，以双鼻腔吸氧为主，同时控制好松紧度，结合患者情况设定在本文研究中，对照组患者给予常规护理，观察组则在此基础上给予舒适护理，氧流量、氧气湿度等；在排痰操作中，给予药物气管内滴方式，降低患者的痰液浓观察组患者的舒适度（生理、心理、环境、社会文化）均明显高于对照组（P＜0.05），度，吸痰中先湿化痰液，然后再行操作，同时确保动作轻柔。 且护理满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05），取得了较为满意的效果。 1.3 观察指标 综上所述，将舒适护理用于老年性哮喘患者中，效果明显，值得推广和应用。 （1）舒适度：采用Kolcabal简化舒适状况量表，包括生理、心理、环境、社参考文献： 会文化四个方面，评分越高，表明舒适度越高。 [1]沈莉.舒适护理在老年性哮喘护理中的应用效果分析[J].中外医疗,2015,16(14): （2）护理满意度：采用医院自制的护理满意度调查表，总分100分，评分越高，149-150+153. 提示护理满意度越高。 [2]王泽民,朱军.老年性哮喘患者护理中实施舒适护理的效果体会[J].中国医药指1.4 统计学方法 南,2014,12(17):338-339. [3]冀丽敏.老年性哮喘患者应用舒适护理的效果分析[J].大家健康(学术版),2015,9 采用统计学软件（SPSS 15.0版）对数据进行分析，采用t检验和X2检验，P(13):186-187. ＜0.05提示差异存在统计学意义。 影响护理实习生临床护理能力主要因素的调查分析 沈 佼 （第三军医大学附属新桥医院 重庆 400037） 【摘 要】目的：探索影响护理实习生护理能力的主要因素，提高护理教学质量。方法：使用问卷调查法，采集信息，公开发放问卷82份，有效80份，有效回收率97.6%。结果：带教老师因素和护理实习生的自我因素为影响的主要因素。结论：结论：要提高护理实习生的临床护理能力，改进教学方式及方法，必须从带教老师和实习生两方面入手。 结果：结论：【关键词】实习生；护理；临床能力；影响因素 【中图分类号】R47-4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0319-02 护理临床实习是由护理学生到护士的重要转变过程，与未来的护理质量息息相关。自我因素占大比例，为影响的主要因素（表1）。 为提高护理教学质量，探索影响护理实习生护理能力的主要因素，我科开展了如下调查： 表1 影响护理实习生临床护理能力主要因素 1 对象与方法 影响因素 人数 百分比 1.1 调查对象：选取2014年7月~2015年3月在我科进行临床护理实习的护生带教老师的态度 78 97.5 82名，男性6名，女性76名，本科学历13名，专科学历67名，年龄18-22岁，带教老师的专业知识态度 78 97.5 平均年龄（19.51±0.77）岁。 带教老师讲解指导不够 74 92.5 1.2 调查方法：使用问卷调查法，采取自愿的原则，不记名方式。采集信息时，带教老师的带教方法 76 95 使用同一用语，对调查目的，意义及填写要求等详细说明，公开发放问卷82份，有出科考试的严谨性 30 37.5 效分数80，有效回收率97.6%。 临床工作繁重，带教没时间 12 15 2 结果 实习生学习不认真积极性不高 53 66.25 2.1 影响护理实习生临床护理能力的主要因素 带教老师因素和护理实习生的实习工作量大，没时间学 9 11.25 ·320· 世界中医药 2015年11月 第10卷 们在本科室实习期间更加积极认真。 3.2 护理实习生自身因素的影响：护理实习生刚进入临床，常常会出现两种心态，一怕错过机会无法弥补，因此总是跃跃欲试，急于求成；二是觉得责任重大，做事总是小心翼翼，加上理论知识欠缺，操作技术不娴熟，导致信心不足，从而降低了工作学习的积极性。现阶段的护理实习生，人生观和价值观也未完全确立，容[3]易产生巨大的心理压力，因此希望获得老师的尊重和关心,所以带教应该注意“人性化”。此外，由于学历的不同，接受知识的能力也不一样，本科生和大专生对自身能力的要求也不尽相同，所以，带教还应注重“个性化”。 4 小结 通过此次调查，影响护理实习生临床护理能力有多方面的因素，首要的两大因素为带教老师和实习生自我。带教老师的选拔显得尤为重要，理论知识丰富，对自身要求严格的带教老师，往往能对实习生起到潜移默化的作用。而在学习之余，加强沟通交流，更加“人性化”的沟通交流能让实习生感到被尊重受重视，更能提高其学习的积极性。在护生因素方便，也应该考虑到个人能力的差别，实习生的心理因素，有计划的开展教学工作，因材施教，更要注意“个性化”的教育。 参考文献： [1]吴丹凤,陆祥兰,高书琴,芮立美.影响护生临床实习质量的主要因素及对策.[J]护理实践与研究.2013,10(4)156-157. [2]刘跟莉,刘晓松.护理带教老师胜任能力调查问卷分析与对策[J].中外健康文摘.2013,3(12)299. [3]苑惠.实习护生的心理压力与对策.[J]中国社区医师.2012,9(14)420. 2.2 护理实习生对我科带教现状评价（表2） 表2 护理实习生对我科带教现状评价 护理实习生期望 人数 百分比 认真做入科介绍 79 98.75 认真带教 65 81.25 讲解相关知识 67 83.75 及时纠正不正规操作 69 86.25 解释清楚同学不懂的问题 72 90 安排小讲座 78 97.5 能与实习生经常沟通 61 76.25 主动关心学生的生活及学习 53 66.25 3 讨论 3.1 带教老师的影响：通过调查得出结论，临床带教工作是影响护理实习生临床护理能力培养的主要因素[1]，带教老师起着重要的作用。这就要求带教老师必须要有良好的自身素质，热爱护理及护理教育事业。而实际上，在临床工作中带教老师面临繁重的临床护理工作，因此容易忽略带教工作，直接影响教学质量。在临床实习中，优秀的带教老师会正确的引导实习生学习的积极性和主动性。工作年限较高，理论知识丰富的教员，更能得到实习生的信服，所以更愿意主动提问、学习。而自身素质欠佳的带教老师，理论知识欠缺，无法准确回答学生的提问，导致理论和实践脱节，则可能让实习生的对学习工作表现得不积极，甚至负面情绪[2]。带教老师只注重教学而忽略于学生的沟通，可能导致学生缺乏学习的主动性，使教学工作变得被动。有少数实习生也认为出科考试的规范性和严谨性，在客观上促进了他 循证护理应用于产后便秘护理干预中的临床效果观察 杨露珊 邹佑军 （深圳市龙华新区人民医院产2科 广东 深圳 518019） 【摘 要】目的：对循证护理应用于产后便秘护理干预中的临床效果进行观察。方法：方法：抽取140例产妇，随机分成对照组（70例，行常规护理）和观察组（70例，目的：方法：行循证护理），比较两组患者便秘及相关并发症的发生情况。结果：结果：对照组患者的便秘发生率和并发症发生率均显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：结论：在结果：结论：产后便秘护理干预中，应用循证护理可以有效减少便秘和相关并发症的发生，临床效果显著。 【关键词】循证护理；产后便秘；护理干预；临床效果 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0320-01 为了有效预防产后便秘及其相关并发症的发生，我院开始在护理干预中应用循证如果排便困难，可采用开塞露治疗，每次1~2枚，如有必要可进行肥皂水灌肠治疗。护理方法，并选取2013年6月~2014年12月收治的140例产妇进行了如下对照研究。 1.3 统计学分析 采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，1 资料与方法 1.1 一般资料 P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 140例随机分为两组。对照组70例，年龄18-37岁，平均（27.62±5.73）岁，对照组中，发生肛裂4例，痔疮3例，子宫脱垂3例，并发症发生率为14.29%；其中有17例行剖宫产，53例为阴道分娩；28例为初产妇，42例为经产妇。观察组70例，年龄21-39岁，平均（27.85±5.94）岁，其中有19例行剖宫产，51例为阴便秘25例，发生率为35.71%。观察组中，发生肛裂1例，痔疮1例，并发症发生道分娩；26例为初产妇，44例为经产妇。两组患者基本资料比较，差异不存在统计率为2.86%；便秘10例，发生率为14.29%。对照组的便秘发生率和并发症发生率均学意义（P>0.05），有可比性。 高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 1.2 护理方法 产后便秘是产褥期的一种常见疾病，如果不能迅速排便，让粪便在体内长时间对照组：行常规护理方法。具体措施包括饮食指导、排便训练、生活护理、皮停留，肠壁就会吸收更多的水分，让粪便更加干结，加重便秘程度，严重者甚至还肤卫生指导、病情观测和健康知识教育等。 会对发生肛裂、痔疮和子宫脱垂等并发症。 观察组：在上述常规护理的基础上行循证护理对产后便秘进行护理干预，具体措施如下： 循证护理就是“以证据为基础的护理”，其内涵就是指在护理活动中，护理人员需要将科学依据和产妇的实际情况结合在一起，并充分考虑当时的护理环境和实践1.2.1 提出循证问题 根据产妇的实际情况总结产后便秘发生的潜在危险因经验而做出的护理决策[3]。 素。 在产后便秘的护理干预中应用循证护理可以取得较好效果，通过粪便干预、饮1.2.2 收集循证根据 通过查找文献的方式，翻阅与产后便秘相关的护理资料，食指导、运动锻炼和穴位按摩等方式，取得了如下结果：对照组患者的便秘发生率并根据产妇的实际情况，为其制定个性化的护理方案。 和并发症发生率分别为35.71%和14.29%，和观察组的14.29%和2.86%比较，观察组1.2.3 循证护理实施 （1）粪便干预：为产妇详细讲解养成定时排便习惯的重2项指标均低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。 要性，对产妇的心理包袱和恐惧心理，及时采取舒缓情绪的措。同时，鼓励她们即[1]（2）饮食指导：多进食鱼、肉综上所述，在产后便秘护理干预中应用循证护理可以有效减少便秘和相关并发使没有便意也要定时排便，增强排便的条件反射。等高蛋白食物，同时多吃一些富含维生素的新鲜蔬果，多喝汤、多饮水，为身体补症的发生，临床效果显著，值得进行临床推广。 充体液。另外，产妇还可以多吃一些滋润肠道、促进排便的食物，例如蜂蜜、大枣参考文献： [1]刘林敏,朱倩,莫小叶.循征护理在产后健康教育指导的护理体会[J].中国保健营等。（3）运动锻炼：鼓励产妇进行腹式呼吸锻炼，子吸气时充分放松肛门和会阴部位，呼气时除了收缩腹部之外，还需要收缩肛门和会阴。略作休息后进行下1次呼养,2012,10(17):1434-1435. 吸运动，每次6~8次，可提高排便运动的肌群能力，促进排便。（4）穴位按摩：坚[2]洪梅,吴冰,朱树贞,等.产褥期康复健康教育对产妇产后康复的作用[J].中国妇持腹部按摩，每天2~3次，每次15分钟。按摩时，行顺时针环形按摩，具体操作为：幼保健,2014,29(10):4716-4718. 双手食指和中指无名指重叠在腹部按肠行方向,由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结[3]庄赛,方田.预防剖宫术后下肢静脉栓形成的循证护理实践[J].中外医学研究, [2]肠进行。同时，对天枢穴、大肠俞穴和足三里穴进行针灸刺激。（5）其他护理：2015,06(18):89-91. 产后出血患者临床护理中预见性护理干预的应用效果观察 胡丽琼 丘喜凤 黄燕芬 （深圳市龙华新区龙华人民医院 广东 深圳 518109） 【摘 要】目的 方法：选取102例产后出血患者，随机均分为对照组（常规护理）和观察组（常规护目的观察预见性护理干预在产后出血患者临床护理中的应用效果。方法方法理+预见性护理干预）各51例。结果：结果：①观察组患者产后2h、24h出血量均显著低于对照组（P＜0.05）；②观察组共发生4例（7.84％）并发症，对照组共12例（23.53结果：％），两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：结论：在产后出血患者的临床护理中应用预见性护理干预，可以降低出血量，减少并发症的发生，效果明显，值得推广。 结论：【关键词】产后出血；预见性护理干预；应用效果 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0320-02 组患者的上述资料差异均较小（P＞0.05）。 据统计，在分娩产妇中，产后出血约占2％-3％，它是导致孕产妇死亡的最主[1]1.2 方法 要原因。我院自2013年3月-2015年3月，在产后出血患者中应用预见性护理干对照组：给予患者常规护理，遵医嘱给予相关治疗，密切观察患者的生命体征，预，效果较为满意，现报道如下。 1 资料与方法 比如血压、脉搏、呼吸、体温等，观察并记录患者子宫收缩和出血量等。 1.1 一般资料 观察组：给予患者预见性护理干预。①产前监测。对于存在凝血功能障碍病史本组102例，随机均分为对照组和观察组各51例。对照组中，年龄22-37岁，的产妇，定期给予凝血功能监测。②产时监测。对孕产妇的子宫收缩、产程、胎心平均年龄为（28.62±4.52）岁；孕周38-42周，平均（39.87±2.41）周；35例为变化等进行密切观察，并详细记录。③预防感染。在孕产妇的分娩前、产后均保持初产妇，16例为经产妇。观察组中，年龄21-38岁，平均年龄为（27.91±5.01）会阴清洁，严格按照无菌技术要求来执行，结合每位孕产妇的实际情况，给予抗生岁；孕周38-41周，平均（39.61±2.27）周；37例为初产妇，14例为经产妇。两素药物，预防产妇感染。④病因护理。根据患者的产后出血病因，给予对症护理。