PPH

———杭州肛泰医院PPH微创除痔术探秘

随着时代的发展，医疗科技也取得了日新月异的进步。当微创由新名词渐渐变成一种潮流，变成一种常见的手术方式。对于手术就是“痛彻心扉”的认知，也渐渐地发生了改变。就肛肠疾病领域而言，微创手术的引入，一方面拓宽了肛肠疾病治疗的思路，使医生面对局促狭小的肛肠，不再感到掣肘；另一方面，微创手术又在最大程度上减小了病患的痛苦，给疾病的治疗和康复增添了砝码。

流行并不具备说服力，只有深入了解才能心安理得。面对名目繁多，玄之又玄的PPH微创术，许多肛肠病患者并不了解。往往在选择手术方式的同时，心里顾虑颇多：既有着想试一试的想法，又害怕言过其实，“惹”来意外的麻烦。其实，患者的这些顾虑都是因为对PPH微创除痔术的不了解。让我们一同走进杭州肛泰医院，来深入了解这种成为经典的微创除痔技术。

PPH技术又称吻合器痔上黏膜环切术，最早是1990年美国人Allegra G由痔环切术受到启发，提出使用吻合器切除环状痔，并在临床实践中取得较好的治疗效果 。但将PPH术发扬光大的是意大利人Autonio Longo。现在一说到PPH术就会提到他还有美国强生公司。因为是强生公司和Autonio Longo在1993年合作生产出来现在我们临床上使用的弯把肛痔吻合器原型。也正因为此，强生公司在PPH手术吻合器领域始终立于顶端。

从手术的原理上来看，一次性使用肛痔吻合器是PPH手术器械。PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少，趋于变小 保留具有精细辨别能力的肛垫组织,恢复直肠下端正常解剖结构,术后患者创伤小、疼痛轻、恢复快,并发症少。

杭州肛泰医院成熟开展的美国强生微创痔疮切除技术（PPH），是建立在缸垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。专门用于治疗II—IV度重痔、不破坏正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合技术。它通过对直肠粘膜下层组织进行环形切除，有效治疗重度脱垂内痔，至今世界已有近百万痔疮患者成功实施了PPH手术，在中国自2000年开展以来，让无数患者成功接受了该项手术，病取得了良好的治疗效果。

俗话说，没有比较，就没有了解。PPH和传统手术相比较又有哪些不同呢？杭州肛泰医院的专家详细深入地为我们做了解读。

传统手术疗法：采用外剥内扎术切除痔核，是近年来最常用的重度痔的治疗方法，但是传统手术疗法所带来的术后疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题，常常令患者闻之色变。

吻合器痔上黏膜环切术与传统手术比较，不同之处集中体现在两个方面：首先，手术部位在肛门口，而PPH手术疗法部位在直肠下段，传统手术将外痔切除，内痔结扎，肛门有创面，需要有脱核过程，术后每日进行换药、熏洗，换药。排便时伤口剧痛，只能逐渐愈合。而PPH手术部位在直肠下段，切除同时随即吻合，整个过程仅需几分钟，保留了肛垫组织，肛门部无创面，没有脱核过程。术后第一天就可以正常排便，也不

需要特殊换药、熏洗。传统手术为防止肛门狭窄需切断括约肌，而PPH手术不损伤括约肌，故不会出现肛门狭窄或大便失禁。传统手术是对症治疗，PPH手术方法则是治疗病因。其次，PPH 手术由于保留了肛垫，不损伤肛门括约肌，肛门部没有手术切口，最大限度的保留了肛垫的生理功能。

正是这两个方面的不同，形成了PPH手术超越传统手术的一些鲜明优点，也是突出的优势：由于不切除肛垫，术后精细排便功能不受影响；由于创口在齿状线上方，无脊神经感觉末梢，术后疼痛明显减轻；由于创口为一次吻合，无开放，愈合时间极度缩短；由于吻合口大小相对固定，而且位于直肠黏膜，理论上不会发生皮肤疤痕挛缩所致肛门狭窄；痔疮复发率低，外型美观等。

当然，对于微创手术，人们最关心、最重视的，始终是两个话题。即究竟痛不痛？究竟会不会复发？究竟有没有后遗症？杭州肛泰医院的专家从手术原理和临床经验两个方面，为我们做了细致的解答。

不同的手术操作区域，决定了手术中痛感的强弱。PPH微创术是在状线以上的直肠腔内操作，属无痛区手术。患者PPH微创术过程中，痛苦的感觉会很小，控制在人体可承受范围内。同时，PPH微创术精确程度高，而且手术时间只需要20分钟，在手术后24小内患者就可以正常的排便，极大减轻了患者的痛楚，基本排除了并发症的可能。由于PPH手术过程解决了痔疮发生的根源，所以近期及远期效果理想，将复发的可能性降到最低。而在并发症方面，经过大量的临床观察和数据积累，以及横向比较后发现，PPH手术导致并发症的现象是极少的，多数与个人体质及病史有关。

最后，杭州肛泰医院的专家提醒大家。虽然说PPH术具有着一系列的优点，尤其适用于重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的患者。但面对选择何种手术，还是要结合自身的情况，在做过全面准确的肛肠检查之后，根据医生的建议选择适合自己的手术方式。同时，即便是最先进的微创手术，也并不能做到完美的无痛。而是通过技术，选择合适的手术区域，把痛苦减少到最低程度。另外，由于人神经系统的差异性，不同的人对于疼痛的程度有着不同的忍受范围。所以，杭州肛泰的专家告诉我们：选择专业的肛肠医院，接受正规专业的诊疗，才是解决肛肠疾病最好的方式。