单选题（共60题）
1、对于1型糖尿病，正确的是 A.易发生酮症酸中毒 B.起病缓慢，症状较轻 C.易并发心血管病变
D.多发生于40岁以上中老年人 E.血浆胰岛素水平正常 【答案】 A
2、女性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%。骨髓外铁染色阴性。
A.叶酸、维生素B12含量升高 B.血红蛋白升高 C.红细胞数量 D.网织红细胞计数 E.铁蛋白含量升高 【答案】 D
3、肺炎球菌肺炎的铁锈痰的成因是 A.痰内有大量红细胞
B.是纤维蛋白和红细胞结合的产物 C.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致 E.以上都不是 【答案】 D
4、中腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于 A.T B.T C.T D.T E.T 【答案】 B
5、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是 A.依地强钠钙 B.毛果芸香碱 C.青霉胺 D.甲蓝 E.二巯基丙醇 【答案】 B
6、投资者王某打算进行期货交易，作为期货从业人员的甲某在为王某提供服务前，应当（ ）。
A.了解投资者王某的财务状况
B.谨慎、诚实、客观地告知王某期货投资中可能出现的各种风险
C.了解投资者王某的投资经验以及投资目标 D.向王某承诺或者保证收益 【答案】 A
7、男性，31岁，发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病 A.Hb≥110g/L(男)或100g/L(女及儿童) B.中性粒细胞绝对值≥1.5×10 C.血小板≥100×10
D.外周血分类中无白血病细胞 E.骨髓原粒细胞+早幼粒细胞≤5% 【答案】 B
8、药物减重的目标不包括 A.使原体重减轻5％～10％ B.最好能逐步接近理想体重 C.减重后维持体重不再反弹和增加 D.使体重恢复正常范围
E.使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地发挥作用 【答案】 D
9、糖尿病神经病变的后果除外 A.吸收不良综合征 B.间歇性跛行
C.直立性低血压 D.便秘
E.持续心动过速 【答案】 B
10、男性，12岁，1个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片未见明显异常 A.鼾音 B.水泡音 C.哮鸣音
D.Velcm啰音(捻发音) E.胸膜摩擦音 【答案】 A
11、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 A.抗幽门螺杆菌治疗 B.抗菌药 C.胃黏膜保护剂 D.抑酸剂 E.促胃肠动力剂 【答案】 A
12、低气湿是指环境相对湿度小于 A.10%
B.20% C.30% D.50% E.80% 【答案】 C
13、肠结核患者出现腹痛最常见的部位是 A.脐周 B.右上腹 C.左上腹 D.右下腹 E.左下腹 【答案】 D
14、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉
A.立即气管插管，机械通气
B.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气 C.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO
D.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气 E.应用碱性药物，纠正酸中毒 【答案】 D
15、男性，45岁，头昏、耳鸣、疲乏1年，查见面部及颈部紫红色，脾大。血常规：HGB180g／L，RBC8×10 A.慢性粒细胞白血病 B.MDS
C.真性红细胞增多症 D.急性红白血病 E.急性白血病 【答案】 C
16、关于溶血性黄疸叙述正确的是 A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸 B.溶血性黄疸与肝代谢无关 C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致 D.溶血性黄疸时尿胆原减少 E.原位溶血不出现溶血性黄疸 【答案】 C
17、下列关于胸腔积液中说法正确的是
A.癌性胸腔积液中类风湿因子滴度可在1:500以上 B.结核性胸腔积液多数情况下ADA>65IU/L C.LDH＜200U/L为渗出液 D.渗出液时胸水/血清LDH>0.6
E.癌性胸腔积液中ADA一般在40IU/L以上 【答案】 D
18、女性，40岁，反复\"尿路感染\"多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助( )
A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄 B.多次中段尿培养未得到同一细菌生长 C.尿中有微量蛋白
D.有肾小管功能持续损害证据 E.肾外形凸凹不平，双肾大小不等 【答案】 B
19、皮样囊肿脾大的机制是 A.脾充血性肿大
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生 C.炎症细胞浸润、纤维组织增生 D.瘤细胞增生
E.细胞浸润及纤维组织增生 【答案】 D
20、肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指 A.泼尼松减量或停药2周后即复发 B.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少 C.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少 D.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少 E.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少
【答案】 C
21、男性，22岁，民工。4天来发热，T 38～39℃，伴头痛、头晕及食欲不振。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T 38.9℃，P 100次／分，BP、R正常。神志清，面红。皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC 5.0×109／L。 A.四环素 B.氯霉素 C.青霉素 D.头孢菌素 E.红霉素 【答案】 A
22、稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是 A.体位引流
B.应用支气管扩张剂 C.补液纠正失水 D.大剂量抗生素 E.应用祛痰剂 【答案】 C
23、牛带绦虫的终宿主是 A.猫 B.猪 C.犬
D.牛 E.人 【答案】 D
24、女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（+ + + +），酮体（+ + +）。 A.补液 B.抗感染
C.补生理盐水十胰岛素 D.纠正电解质紊乱 E.补碱性液 【答案】 C
25、女性，32岁，头昏、发热伴牙龈出血2周，HGB50g／L，WBC1．2×10 A.输血 B.糖皮质激素 C.脾切除术 D.止血药物 E.雄激素 【答案】 C
26、多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是 A.髓鞘碱性蛋白升高
B.急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主
C.脑脊液蛋白增高，但很少超过1.0g／L D.高解析电泳可显示出寡克隆带 E.脑脊液外观正常，压力不高 【答案】 B
27、急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物 A.H B.奥曲肽 C.抗胆碱能药物 D.质子泵阻滞剂 E.肾上腺糖皮质激素 【答案】 C
28、男性，65岁，有糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制差，糖化血红蛋白12．5％，腰背部及双下肢足跟疼痛3周。目前考虑 A.糖尿病合并骨质疏松症 B.糖尿病合并骨软化症 C.糖尿病足
D.糖尿病外周血管病 E.糖尿病神经病变 【答案】 A
29、男性，26岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是 A.钡灌肠透视
B.全结肠镜检查 C.便常规菌培养 D.B超
E.全胃肠钡剂检查 【答案】 C
30、胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是 A.过敏反应 B.低血糖反应 C.胰岛素抗药性 D.肝功能损害 E.出血 【答案】 B
31、鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验 A.小剂量地塞米松抑制试验 B.VMA测定 C.酚苄明试验
D.尿17-OHCS、17-KS测定 E.大剂量地塞米松抑制试验 【答案】 A
32、脑型疟疾以下哪点处理是错误的 A.输液，维持水，电解质与酸碱平衡
B.抽搐痉挛者给予止痉药物 C.对脑水肿患者给予脱水剂 D.静脉快速推注盐酸氯喹注射液 E.应用肾上腺皮质激素 【答案】 D
33、男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗 A.血象
B.血糖、电解质 C.X线胸片 D.腹部B超 E.脑CT 【答案】 B
34、自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为 A.大肠杆菌 B.葡萄球菌
C.D组链球菌和其他链球菌 D.肺炎克雷伯杆菌 E.厌氧菌 【答案】 A
35、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5 ℃。有光过敏1年。化验血PLT 56×109／L、WBC 2.9×109／L，尿蛋白++ A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.急性白血病 D.反应性关节炎 E.皮肌炎 【答案】 B
36、男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是 A.贫血
B.停止血液透析 C.疲劳 D.发热 E.高血压 【答案】 D
37、22岁青年女性，左侧胸痛伴高热1周就诊。患者于深呼吸时加剧，近2天胸痛出现缓解，X线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。
A.疗程较肺结核短一些
B.联合化学治疗药物较肺结核少一些
C.治疗方案同肺结核，毒性症状显著可早期联合激素治疗
D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长 E.加局部用药（胸腔内注射） 【答案】 C
38、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C30．6g／L，抗\"O\"400IU／L。临床诊断为 A.急性肾炎 B.慢性肾衰竭 C.肾病综合征 D.隐匿性肾小球肾炎 E.慢性肾炎 【答案】 A
39、女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是 A.十二指肠球部溃疡 B.食管胃底静脉曲张破裂 C.急性胃黏膜病变 D.胃溃疡 E.胃癌 【答案】 A
40、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病 A.急性变 B.合并感染
C.合并类白血病反应 D.合并骨髓纤维 E.慢性期 【答案】 A
41、有关G6PD缺乏症叙述正确的是 A.多为成年发病
B.C6PD缺乏症可查见海因小体 C.遗传发病与性别无关
D.蚕豆病发生时与进食蚕豆量有关 E.发病轻重与感染无关 【答案】 B
42、除增加骨量外，还具有中枢性止痛作用的是 A.羟乙磷酸钠 B.氟化物 C.降钙素 D.钙和维生素D E.雌激素 【答案】 C
43、女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×10 A.先天性红细胞生成异常性 B.骨髓增生不良性 C.红细胞破坏过多性 D.红细胞合成障碍性 E.骨髓造血功能急性停滞性 【答案】 B
44、蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期 A.10～14天 B.3～5天 C.1个月 D.24小时 E.1周 【答案】 A
45、女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10 A.妥布霉素 B.头孢唑啉 C.林可霉素 D.庆大霉素 E.青霉素
【答案】 C
46、男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是 A.应用利尿剂消除下肢水肿 B.应用有效抗生素控制肺部感染 C.祛痰、止咳、平喘
D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷 E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能 【答案】 B
47、下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征 A.胰腺假性囊肿 B.糖尿病 C.发热 D.脂肪泻 E.胰腺钙化 【答案】 C
48、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是 A.触发点的存在
B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C.伴有牙齿疾患 D.合并有角膜炎
E.疼痛范围小 【答案】 B
49、支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为 A.第一秒钟用力呼气容积减少 B.肺活量减少 C.弥散量下降 D.功能残气减少 E.最大通气量增加 【答案】 A
50、如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠 A.ACTH兴奋试验
B.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比 C.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比 D.CRH兴奋试验 E.美替拉酮试验 【答案】 B
51、心室颤动电除颤采用 A.非同步150J B.同步200J以上 C.非同步200J以上
D.交流电200J以上 E.同步150J 【答案】 C
52、青霉素为下列哪种肺炎的首选药物 A.军团菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.葡萄球菌肺炎 【答案】 B
53、对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是 A.有的患者可表现为肾病综合征
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积 C.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差 D.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积 E.多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好 【答案】 B
54、符合特发性血小板减少性紫癜的表现是 A.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多 B.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞 C.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多
D.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多 E.骨髓巨核细胞数量显著减少 【答案】 B
55、某男性电镀工，突然出现头痛、头晕和乏力，伴有恶心和呕吐等症状，诊断为轻度氰化物中毒，应及时采用的治疗方法是 A.及时使用亚硝酸钠-硫代硫酸钠治疗 B.及时吸氧 C.及时人工呼吸 D.输液 E.对症处理 【答案】 A
56、男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(++)。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况( ) A.嗜铬细胞瘤 B.皮质醇增多症 C.使用噻嗪类利尿剂 D.合并肾脏病变 E.肢端肥大症 【答案】 C
57、某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg
A.以上都不是
B.等渗性失水 C.低渗性失水 D.高渗性失水 E.以上都是 【答案】 D
58、女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT A.放射性
B.甲状腺次全切除术 C.待分娩后治疗 D.碘剂 E.普萘洛尔 【答案】 B
59、女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛
A.最小有效剂量的精氨酸血管加压素 B.精氨酸血管加压素每日400btg C.限制钠盐 D.胰岛素 E.限制饮水 【答案】 A
60、关于胰腺脓肿，下列说法错误的是 A.常在病后2～3周形成 B.继发于胰腺周围坏死 C.常在病后3～4周形成 D.常伴有高热、腹痛 E.可触及上腹部包块 【答案】 C
多选题（共30题）
1、患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 A.哮喘 B.肺动脉栓塞 C.COP
D.慢性肺源性心脏病 E.冠心病 F.支气管扩张症 【答案】 BD
2、患者女，42岁。以\"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天\"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO A.支气管舒张试验阳性
B.胸部X线可见多发、可变性斑片影 C.昼夜PEF变异率≥20% D.心尖部闻及奔马律 E.咳粉红色泡沫样痰 F.血清特异性IgE增高 【答案】 AC
3、患者，男性，44岁。因\"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月\"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 A.肝功能 B.CT C.胃镜 D.腹部平片 E.AFP F.肝活检 【答案】 B
4、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。 A.口服洋地黄类药物
B.静脉应用β受体阻滞剂 C.ACEI类药物口服 D.吗啡止痛 E.利尿剂静脉注射 F.抗生素静脉注射 【答案】 AB
5、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断\"乙型脑炎\"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×10 A.痰细菌培养 B.腹腔穿刺
C.查大便常规和细菌培养 D.血常规 E.胃内灌入冰盐水 F.温盐水灌肠 【答案】 C
6、患者男，31岁，因\"间断上腹部疼痛10年，加重2个月\"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及
肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。 A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎 D.胃溃疡 E.急性胰腺炎 F.十二指肠溃疡 【答案】 D
7、女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有 A.利福平类药物
B.链霉素等氨基糖苷类药物 C.异烟肼 D.丙硫异烟胺 E.氟喹喏酮类药 【答案】 ABD
8、患者，男性，35岁。因\"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院\"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏
膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10 A.抑酸、保护胃黏膜 B.止血药 C.生长抑素
D.扩容治疗，必要时输血 E.内镜下止血
F.必要时外科手术治疗 【答案】 ABD
9、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。 A.颈静脉充盈 B.Kussmaul征 C.脉压变大 D.肺肝界下移 E.心包压塞 F.第一心音亢进 【答案】 AB
10、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。 A.大剂量青霉素
B.胸膜粘连术
C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息 D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食 E.抗厌氧菌 F.糖皮质激素 【答案】 AD
11、患者女，42岁。以\"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天\"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO A.气管插管，机械通气 B.监测BP、HR、氧饱和度 C.继续使用呼吸兴奋剂 D.静推纳洛酮促苏醒 E.静脉推注吗啡 F.保持电解质平衡 【答案】 AB
12、患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。 A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MIC B.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性 C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度 D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用
E.可提高胃粘膜的防御能力 F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC 【答案】 D
13、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。 A.脾大可能的原发病 B.类白血病反应 C.自身免疫性贫血 D.再生障碍性贫血 E.MDS F.骨髓纤维化 【答案】 AB
14、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 A.肾穿刺活检
B.食物及呼吸过敏原测定 C.血常规 D.尿常规 E.骨髓穿刺
F.肾脏ECT 【答案】 CD
15、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。 A.肝穿刺活检 B.胃镜 C.肝功能 D.肝胆脾超声 E.肾脏彩超 F.骨穿 【答案】 ABD
16、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg
（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。 A.多发性大动脉炎 B.冠心病 C.肾动脉狭窄 D.高血压病 E.继发性高血压 F.糖尿病 【答案】 C
17、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。 A.环磷酰胺 B.地塞米松10mg／d C.双嘧达莫
D.泼尼松30～60g／d E.甲强龙1g／d，冲击3天 F.英夫利西 【答案】 AD
18、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×10 A.减轻外渗 B.及早应用抗生素 C.改善中毒症状 D.纠正酸中毒 E.预防DIC F.早期扩容 【答案】 AC
19、患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因\"口干、多饮、多尿、视力下降半年\"入院。血常规提示：RBC5．0×10 A.OGTT、HbAlc
B.24小时尿微量白蛋白、尿常规
C.24小时动态血压 D.尿素氮、肌酐、尿酸 E.眼底检查 F.血脂 【答案】 ABCD
20、患者女，42岁。以\"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天\"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润 B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍 C.肺毛细血管大量减少 D.肺泡弹性回缩力下降 E.气道平滑肌痉挛 F.肺泡壁破坏，肺泡融合 【答案】 AB
21、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。 A.秋水仙碱 B.丙磺舒 C.糖皮质激素 D.苯溴马隆 E.吲哚美辛
F.别嘌醇 【答案】 AC
22、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg
（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。 A.硝酸甘油 B.替米沙坦 C.硝苯地平 D.卡托普利 E.美托洛尔 F.硫氮 【答案】 AC
23、患者，男性，35岁。因\"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院\"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10 A.抑酸、保护胃黏膜 B.止血药 C.生长抑素
D.扩容治疗，必要时输血
E.内镜下止血
F.必要时外科手术治疗 【答案】 ABD
24、患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因\"食道癌\"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 A.血清／胸水肿瘤标志物 B.支气管镜 C.肺部MRI D.经皮肺穿刺 E.痰培养 F.胸部CT 【答案】 AB
25、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。 A.可有肺气肿或肺部感染征象 B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度≥5mm D.右下肺动脉干横径≥15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2 F.肺纹理稀疏
【答案】 ABD
26、患者男，31岁，因\"间断上腹部疼痛10年，加重2个月\"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。 A.奥美拉唑 B.法莫替丁 C.埃索美拉唑 D.枸橼酸铋钾 E.兰索拉唑 F.雷贝拉唑 【答案】 BD
27、患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 A.冠状动脉造影 B.胸部CT C.支气管激发实验 D.超声心动 E.外周深静脉B超 F.核素肺通气／灌注扫描
【答案】 BD
28、患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因\"食道癌\"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 A.继续抗感染
B.待胸腔内气体自行吸收 C.呼吸机辅助呼吸 D.翻身拍背促进排痰 E.胸腔穿刺抽气 F.红霉素胸腔内注射 【答案】 AD
29、患者男，65岁，以\"消瘦伴乏力一年\"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。 A.肾穿刺活检 B.骨髓穿刺 C.双肾彩超 D.抗核抗体系列 E.ANCA F.肝胆脾彩超 【答案】 B
30、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10 A.血清纤维蛋白原消耗过多 B.血管内皮损伤
C.自身抗体破坏红细胞和血小板 D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板 E.血管内微血栓形成 F.以上都是 【答案】 BCD
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