附解析答案
单选题（共30题）
1、患者男，22岁，农民，疲乏无力、面色苍白近1年，近来出现上腹痛，消瘦。查体：贫血貌，上腹部压痛。血象：红细胞2.0×109/L，血红蛋白 70 g/L，白细胞 7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。 A.1000mg B.1600mg C.1800mg D.2000mg E.2500mg 【答案】 B
2、下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变 A.遗传性球形红细胞增多症 B.肝硬化 C.败血症 D.中毒性肝炎 E.病毒性肝炎 【答案】 A
3、患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿
A.慢性阻塞性肺气肿
B.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿 C.慢性支气管炎 D.慢性肺源性心脏病 E.呼吸衰竭 【答案】 B
4、干燥综合征出现下列哪种情况需警惕淋巴瘤的可能 A.C3水平低 B.长期反复高热 C.冷球蛋白血症 D.多种自身抗体阳性 E.血液系统明显受累 【答案】 C
5、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是 A.腹痛持续1周以上 B.上腹部可触及包块 C.黄疸
D.脐周及侧腹呈青紫色 E.腹痛向腰背部放射 【答案】 D
6、进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是
A.息肉型 B.溃疡型 C.弥漫浸润型 D.溃疡浸润型 E.浅表扩散型 【答案】 D
7、下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因 A.食管胃底静脉曲张 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.胰腺癌 E.急性胃黏膜病变 【答案】 D
8、以下属于MDS的病态造血的是 A.可见Auer小体 B.可见淋巴样小巨核细胞 C.骨髓红系增生活跃 D.呈裂孔现象
E.粒细胞核固缩，有空泡 【答案】 B
9、罗格列酮最常见不良反应是
A.低血糖反应 B.胃肠道反应 C.乳酸酸中毒 D.水肿 E.白细胞减少 【答案】 D
10、患者男，24岁，1周前\"感冒\"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。 A.手术解除脊髓压迫 B.抗生素控制感染 C.安置保留尿管 D.糖皮质激素 E.补液维持酸碱平衡 F.康复治疗 【答案】 C
11、引起肺炎的病原体主要是 A.细菌 B.病毒 C.支原体 D.真菌 E.立克次体 【答案】 A
12、关于中晚期食管癌正确的是 A.蕈伞型为低分化癌 B.缩窄型较多见 C.髓质型恶性程度最高 D.腔内型少见糜烂 E.溃疡型转移较晚 【答案】 C
13、对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用 A.饮食疗法 B.格列齐特 C.消渴丸 D.格列喹酮 E.格列本脲 【答案】 A
14、治疗Korsakoff综合征用 A.美蓝或维生素C B.高压氧治疗
C.高铁血红蛋白还原剂 D.维生素B1 E.阿托品和解磷定 【答案】 D
15、我国乙型肝炎的最主要的传播途径是 A.消化道传播 B.母婴传播 C.性传播 D.输血或血液制品 E.接触传染 【答案】 B
16、患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm／h，最可能的诊断是 A.腹膜间皮瘤 B.系统性红斑狼疮 C.肝硬化腹腔积液 D.结核性腹膜炎 E.肾病综合征 【答案】 D
17、男性，50岁，有吸烟史30年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于 A.支气管黏膜萎缩 B.支气管腺癌 C.支气管黏膜化生 D.支气管黏膜肥大 E.支气管鳞状细胞癌
【答案】 C
18、临床上心房颤动的症状取决于下列各种因素，除了 A.心房颤动f波的频率 B.心室率的快慢 C.有无器质性心脏病 D.患者的心功能基础 E.心房颤动发作的形式 【答案】 A
19、乙型肝炎患者或病毒携带者( )
A.乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性
B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性 C.anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性 D.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性 E.anti-HBs阳性 【答案】 A
20、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是 A.中枢性腹痛 B.反射性腹痛 C.躯体性腹痛 D.牵涉痛
E.内脏性腹痛 【答案】 D
21、对苯中毒并发症治疗错误的 A.重型再障用雄激素，并可做骨髓移植 B.吸入性肺炎给与克林霉素 C.继发性白血病应用抗肿瘤化疗 D.轻型再障用丙酸睾酮、利康龙 E.白细胞减少时可用利血生，肌苷 【答案】 B
22、采用β受体阻滞药治疗心绞痛，下列哪项叙述正确 A.与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量 B.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能 C.宜用小剂量来治疗心绞痛 D.易产生耐药性，不宜长期应用 E.多数患者对本药的耐受性较强 【答案】 B
23、下列关于脑血管病说法错误的是
A.脑出血急性期应绝对卧床，保持生命体征平稳
B.蛛网膜下腔出血常见的死因是再出血，血管痉挛常引起脑梗死，可引起中枢神经系统永久性损害
C.脑血栓80%的患者需要在急性期给予阿司匹林，如果在发病24小时内，年龄75岁以下，可以进行rtPA溶栓治疗
D.TIA时如果颈内静脉狭窄超过70%，应当采取导管支架治疗或手术斑块切除 E.脑血管病时需要在短时间内做头颅CT以区别是出血还是缺血性 【答案】 C
24、重度贫血的Hb标准是 A.＜30g/L B.30～59g/L C.60～89g/L D.90～100g/L E.＞100g/L 【答案】 B
25、 10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28×10 A.脑CT B.脑脊液检查 C.瘀点涂片找细菌 D.脑脊液特异性抗原检测 E.血清特异性抗体检测 【答案】 C
26、男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理 A.低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症
B.低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症
C.低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤
D.低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征 E.低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症 【答案】 C
27、患者女，出现腹泻。查体可见皮疹，该患者的诊断是 A.食物中毒 B.菌痢 C.霍乱 D.伤寒 E.肠结核 【答案】 D
28、男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏76次/分，节律规整。血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。 A.交感神经β阻滞剂 B.交感神经α阻滞剂 C.钙拮抗剂 D.洋地黄制剂 E.硝酸酯制剂 【答案】 C
29、女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前\"感冒\"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)
A.血常规、T B.ESR、T C.TSAb、T D.甲状腺摄 E.TGAb、TPOAb、T 【答案】 B
30、激素间相互调节作用哪项是不正确的 A.雌激素增加子宫对催产素的敏感性 B.孕激素降低子宫对催产素的敏感性
C.妊娠期雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺的受体使催乳素失去作用 D.生长激素仅受下丘脑促进生长激素释放激素的影响 E.哺乳引起高催产素分泌对促进性腺激素分泌具有抑制性影响 【答案】 D
多选题（共20题）
1、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。 A.乙肝后肝硬化 B.肝癌
C.丙肝后肝硬化
D.结核性腹膜炎 E.脾大、脾功能亢进 F.肝囊肿 【答案】 AC
2、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。 A.可有肺气肿或肺部感染征象 B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度≥5mm D.右下肺动脉干横径≥15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2 F.肺纹理稀疏 【答案】 ABD
3、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。 A.肿大的肠系膜淋巴结 B.增厚的大网膜 C.肠管痉挛所致 D.粘连肠曲
E.局部腹肌紧张所致 F.以上均有可能
【答案】 ABD
4、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 A.抑制肠道对葡萄糖的吸收
B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度 C.增强胰岛素的作用 D.改善血液流变学特点
E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖 F.促进胰岛素释放 【答案】 A
5、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断\"乙型脑炎\"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×10 A.大剂量山莨菪碱改善微循环 B.应用甘露醇和激素
C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素 D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭 E.迅速使用升压药
F.退热、解痉、镇静等对症治疗
【答案】 ABCD
6、患者女，42岁。以\"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天\"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润 B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍 C.肺毛细血管大量减少 D.肺泡弹性回缩力下降 E.气道平滑肌痉挛 F.肺泡壁破坏，肺泡融合 【答案】 AB
7、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。 A.环磷酰胺 B.地塞米松10mg／d C.双嘧达莫
D.泼尼松30～60g／d E.甲强龙1g／d，冲击3天 F.英夫利西 【答案】 AD
8、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。
A.广谱抗生素 B.抗结核
C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素 D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿 E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽 F.应用利尿剂 【答案】 BC
9、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。 A.水肿明显的心衰患者
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者 C.右心衰伴有心律失常者 D.合并急性左心衰竭者 E.心率超过100次/分
F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
【答案】 BD
10、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 A.抑制肠道对葡萄糖的吸收
B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度 C.增强胰岛素的作用
D.改善血液流变学特点
E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖 F.促进胰岛素释放 【答案】 A
11、患者男，65岁，以\"消瘦伴乏力一年\"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。 A.肾穿刺活检 B.骨髓穿刺 C.双肾彩超 D.抗核抗体系列 E.ANCA F.肝胆脾彩超 【答案】 B
12、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。 A.炎症 B.先天性畸形 C.退行性改变 D.创伤 E.缺血
F.结缔组织疾病 【答案】
13、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化 B.叩诊心界扩大，与体位无关 C.心尖搏动摸不到 D.脉压减少 E.心音低钝 F.奇脉 【答案】 A
14、患者，男性，44岁。因\"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月\"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 A.肠梗阻 B.转移性肝癌 C.肝寄生虫病 D.直肠癌 E.肝脓肿 F.胆结石
【答案】 BC
15、患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因\"食道癌\"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 A.胺碘酮 B.地西泮 C.抗菌药物 D.吸痰
E.吸氧1～3L／min F.吸氧3～5L／min 【答案】 CD
16、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。 A.感染
B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.便秘
E.静脉输注白蛋白 F.上消化道出血 【答案】 ACD
17、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg
（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。 A.介入手术治疗 B.螺内酯 C.氨氯地平 D.ACEI E.呋塞米 F.阿卡波糖 【答案】 D
18、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。 A.残气量增加 B.残气量下降 C.肺活量下降 D.残气量/肺总量下降 E.第一秒用力呼气容积增加 F.最大呼气中期流速显著下降 【答案】 AC
19、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：
T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。 A.红细胞沉降率
B.腹部X线检查 C.PPD检查 D.腹腔镜检查 E.抗核抗体系列检查 【答案】 D
20、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。 A.抗CCP抗体 B.抗Sa抗体 C.抗APF抗体 D.抗SSA抗体 E.抗SSB抗体 F.抗Jo-1抗体 【答案】 ABC
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