案解析
单选题（共50题）
1、女性，56岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍少尿，如需单纯放腹水，第一次放多少合适 A.1000ml B.5000～6000ml C.3000～4000ml D.1500～2500ml E.>6000ml 【答案】 A
2、非霍奇金淋巴瘤的首选治疗是 A.MP方案 B.DA方案 C.VP方案 D.CHOP方案 E.MOPP方案 【答案】 D
3、男，55岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：构音障碍，一侧肢体共济失调，眼球震颤。 A.小脑出血 B.壳核出血
C.蛛网膜下隙出血 D.大脑皮质出血 E.脑栓塞 【答案】 A
4、颈1~4神经根刺激可能出现的体征是( ) A.分离性感觉障碍 B.Kenug征阳性 C.共济失调 D.屈颈试验阳性 E.Babinski征阳性 【答案】 D
5、诊断内脏型肥胖最精确的方法是 A.腰臀比 B.腰围 C.B超 D.CT和MRI E.体重指数 【答案】 D
6、得了血吸虫病，如未进行正规的治疗，晚期可出现 A.痴呆 B.失明
C.肥胖 D.\"大肚子\" E.肺结核 【答案】 D
7、患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+) A.急性吉兰巴雷综合征 B.脊髓压迫症 C.脊髓出血 D.急性脊髓炎 E.脊髓转移瘤 【答案】 B
8、女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。 A.糖皮质激素加量 B.改用氨基水杨酸制剂 C.手术治疗 D.加用免疫抑制剂 E.加用抗生素 【答案】 D
9、患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×10 A.病毒感染 B.暴饮暴食 C.胆石症 D.高脂血症 E.服药史 F.饮酒 【答案】 A
10、关于成人中性粒细胞的叙述正确的是 A.中等程度中性粒细胞减少是绝对值／L B.中性粒细胞占白细胞40％～60％ C.中性粒细胞缺乏是绝对值<0.5×10 D.中性粒细胞分叶过多是核左移 E.中性粒细胞减少是绝对值<3.0×10 【答案】 C
11、患者男，26岁，诊断为急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用 A.降压对症治疗
B.抗炎治疗应用抗菌药物 C.应用止血药物治疗 D.强地松
E.中药治疗 【答案】 A
12、63岁男性，近4个月双手背明显水肿，出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选 A.甲氨蝶呤 B.羟氯喹 C.非甾体抗炎药 D.糖皮质激素 E.来氟米特 【答案】 D
13、最能表示门脉高压的是 A.食管下端静脉曲张 B.腹壁静脉曲张 C.腹腔积液 D.脾大 E.痔静脉曲张 【答案】 A
14、女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（+ +），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。 A.促红细胞生成素绝对或相对不足
B.铁缺乏 C.活动性出血
D.红细胞生存时间缩短 E.尿毒素的骨髓抑制 【答案】 A
15、女性，46岁，干咳、气短3月余。血沉54mm/h。X线胸片示双侧肺门影增大。胸部HRCT显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布1.3mm结节影。PPD试验阴性 A.矽肺 B.结节病 C.肺泡微石症
D.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP) E.组织细胞增生症X 【答案】 B
16、异位妊娠破裂可见 A.腹痛伴休克、贫血 B.腹痛伴黄疸、发热、寒战 C.腹痛伴腹泻
D.腹痛伴反酸、烧心、嗳气 E.腹痛伴血尿 【答案】 A
17、低钾型周期性瘫痪少见于
A.碱中毒
B.大量输注葡萄糖和胰岛素 C.长期进食不足 D.急性肾衰竭 E.持续胃肠减压 【答案】 D
18、下列哪个部位的病变出现下运动神经元瘫痪 A.大脑额叶中央前回运动区 B.脊髓前角细胞 C.内囊 D.皮质脊髓束 E.脊髓后根 【答案】 B
19、阿卡波糖的作用机制
A.激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性 B.抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶 C.抑制糖原异生和分解 D.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 E.促进胰岛β细胞合成胰岛素 【答案】 B
20、下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是
A.胰岛素需要量增高 B.常见新生儿低血糖
C.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间 D.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒 E.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿 【答案】 C
21、女性，22岁。头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb 52g/L，PLT 120×109/L，WBC 4.0×109/L，白细胞分类：淋巴细胞30%，中性70%，首先考虑的诊断是 A.铁粒幼细胞性贫血 B.慢性病性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞贫血 E.以上都不是 【答案】 C
22、淡漠型甲状腺功能亢进 A.低钾性碱中毒 B.易诱发甲亢危象 C.血压降低 D.年长后身体矮小
E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及 【答案】 B
23、进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是 A.息肉型 B.溃疡型 C.弥漫浸润型 D.溃疡浸润型 E.浅表扩散型 【答案】 D
24、患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L A.非磺脲类促泌剂 B.双胍类药物 C.胰岛素 D.噻唑烷二酮类 E.葡萄糖苷酶抑制剂 【答案】 B
25、男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折 A.增生性骨关节炎 B.代谢性骨病 C.类风湿关节炎 D.骨癌 E.骨髓炎
【答案】 B
26、嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是 A.持续性高血压
B.高血压与低血压交替出现 C.阵发性低血压 D.阵发性高血压 E.持续性低血压 【答案】 D
27、男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。 A.全身型重症肌无力 B.吉兰-巴雷综合征 C.脑干血栓形成 D.周期性瘫痪 E.多发性肌炎 【答案】 B
28、关于偏头痛，以下哪项不正确 A.有或无视觉先兆 B.可持续4～72小时
C.多在儿童和青年期发病，女性多见 D.头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征
E.发作时首选咖啡因麦角胺口服 【答案】 D
29、女性，26岁，孕5个月，心悸、手抖、多汗1个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是 A.rT B.TSH C.TT D.TRAb E.FT 【答案】 C
30、狼疮肾( )
A.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积 B.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象 C.C
D.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 E.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积 【答案】 B
31、某男，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查白细胞和血小板数量下降等症状 A.振动 B.噪声
C.X射线和γ射线
D.紫外线 E.微波 【答案】 C
32、下述因素均可引起小细胞支气管癌，除了 A.铬与镍蒸气 B.吸烟
C.硅沉着病(原称矽肺) D.砷 E.石棉 【答案】 C
33、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进 A.胃黏膜保护剂 B.垂体后叶素 C.手术治疗 D.内镜治疗 E.抗酸药治疗 F.输血 【答案】 D
34、白塞病的基本病理改变 A.大、中、小、微血管炎细胞浸润
B.小、微血管坏死性肉芽肿血管炎 C.中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎 D.弹力动脉节段性增生和纤维化 E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润 【答案】 A
35、热射病的主要发病机制为 A.机体蓄热导致中枢体温调节功能障碍 B.头部受强热辐射直接照射致脑组织水肿 C.机体脱水后补充大量淡水 D.大量出汗导致血容量不足 E.外周血管扩张致脑供血不足 【答案】 A
36、心肌炎可见 A.心悸伴心前区痛 B.心悸伴发热 C.心悸伴贫血 D.心悸伴呼吸困难 E.心悸伴消瘦、出汗 【答案】 B
37、女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查
体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。 A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.胃多发息肉 E.幽门梗阻 【答案】 D
38、休克性肺炎最常见的病原菌是 A.革兰阴性杆菌 B.肺炎链球菌 C.呼吸道病毒 D.金黄色葡萄球菌 E.真菌 【答案】 B
39、女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前\"感冒\"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)
A.TSAb阳性，T B.ESR明显增快，T C.TGAb、TPOAb强阳性，T
D.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T E.WBC增高，T
【答案】 B
40、男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB2g／L，WBC3．0×10 A.自身免疫性溶血性贫血 B.急性红白血病 C.再生障碍性贫血 D.PNH
E.慢性肝炎急性发作 【答案】 D
41、反映胆汁淤积的是 A.乳酸脱氢酶 B.丙氨酸氨基转移酶 C.碱性磷酸酶 D.甲胎蛋白 E.透明质酸 【答案】 C
42、女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎 A.肠梗阻 B.慢性穿孔 C.腹腔脓肿 D.急性穿孔
E.消化道出血 【答案】 A
43、周期性瘫痪的临床分型分为 A.低钾型 B.高钾型 C.低钾型、高钾型
D.低钾型、高钾型、正常钾型 E.高钾型、正常钾型 【答案】 D
44、儿童肾病综合征常继发于 A.糖尿病肾病 B.肾淀粉样变性 C.骨髓瘤性肾病 D.紫癜性肾炎 E.淋巴瘤 【答案】 D
45、关于流行性感冒病毒下列哪项是正确的 A.流行性感冒病毒属副粘液病毒 B.分为甲乙丙三型 C.甲型不变异
D.乙型及丙型可感染人类及多种动物
E.乙型病毒是流感大流行的病原 【答案】 B
46、男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因，首选的检查是 A.腹部CT
B.选择性腹腔动脉造影 C.上消化道X线钡餐造影 D.胃镜 E.腹部B超 【答案】 D
47、 22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重
69kg，心率9C次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．2,CO A.Na B.Na C.HCO D.C1 E.K 【答案】 A
48、男性，30岁，农民，上腹部隐痛4年，与饮食有关，间有黑便，检查：血红蛋白80g／L。红细胞总数3．2×10 A.正细胞正色素性贫血
B.小细胞正色素性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.大细胞性贫血 E.大细胞低色素性贫血 【答案】 C
49、下列哪项符合强直性脊柱炎的特点 A.血沉、C反应蛋白降低
B.关节可出现“纽扣花”等畸形表现 C.“4字试验”阳性 D.关节痛往往是首发表现 E.抗CCP阳性 【答案】 C
50、患者男，28岁，反复发作性四肢无力半年，2天内可自行缓解。查体：四肢肌力1级，深、浅感觉正常，腱反射消失，巴氏征阴性。 A.原发性醛固酮增多症 B.甲状腺功能亢进症 C.胸腺肿瘤 D.高钠血症 E.重症肌无力 F.以上均不是 【答案】 B
多选题（共20题）
1、患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因\"口干、多饮、多尿、视力下降半年\"入院。血常规提示：RBC5．0×10 A.立即使用呋喃唑酮 B.大量口服生理盐水 C.进食
D.停用二甲双胍，立即行洗胃治疗 E.立即查血糖，50％高渗糖静脉推注
F.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规 【答案】 C
2、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。 A.胸水蛋白40g/L B.血常规WBC20.0×10 C.胸水粘蛋白实验阳性 D.痰为黄绿色 E.胸水ADA78U/L F.胸水LDH478U/L 【答案】 AC
3、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧\"4\"字试验阳性。 A.青年男性多发
B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善 D.突发第一跖趾关节红肿热痛 E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现 F.对称性的外周小关节肿痛 【答案】 D
4、患者女，28岁，以\"右下腹至全腹剧痛10小时\"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。 A.立位腹平片
B.血、尿常规及淀粉酶 C.腹部及盆腔超声 D.全腹增强CT E.腹腔诊断性穿刺 F.直肠肛诊 【答案】 ABC
5、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻
及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 A.双膝关节退行性改变 B.急性非ST段抬高性心肌梗死 C.系统性红斑狼疮 D.肝功能损害 E.双下肺感染 F.V
【答案】 ABD
6、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。 A.脾大可能的原发病 B.类白血病反应 C.自身免疫性贫血 D.再生障碍性贫血 E.MDS F.骨髓纤维化 【答案】 AB
7、患者女，28岁，以\"右下腹至全腹剧痛10小时\"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。 A.急性阑尾炎 B.宫外孕破裂
C.急性出血坏死性胰腺炎 D.消化性溃疡穿孔 E.肾或输尿管结石 F.泛发性腹膜炎 【答案】 ABCD
8、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。 A.肠系膜钙化 B.腹腔脓肿 C.肠道淋巴结结核 D.结核性腹膜炎 E.腹膜间皮瘤 F.肠结核 【答案】 D
9、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 A.长期 B.短期 C.个体化 D.综合 E.早期 F.大量 【答案】 B
10、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。 A.NSAIDS B.环磷酰胺 C.甲氨蝶呤 D.硝苯地平 E.大剂量维生素C F.糖皮质激素 【答案】 AD
11、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。 A.NSAIDS B.环磷酰胺
C.甲氨蝶呤 D.硝苯地平 E.大剂量维生素C F.糖皮质激素 【答案】 AD
12、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 A.长期 B.短期 C.个体化 D.综合 E.早期 F.大量 【答案】 B
13、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 A.密切观察颅压变化 B.行脑脊液分流手术 C.继续抗癫痫治疗 D.脑室内病灶手术切除 E.继续第二次吡喹酮治疗
F.甘露醇脱水治疗 【答案】 ACD
14、患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。 A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MIC B.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性 C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度 D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用 E.可提高胃粘膜的防御能力 F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC 【答案】 D
15、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。 A.广谱抗生素 B.抗结核
C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素 D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿 E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽 F.应用利尿剂 【答案】 BC
16、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 A.双膝关节退行性改变 B.急性非ST段抬高性心肌梗死 C.系统性红斑狼疮 D.肝功能损害 E.双下肺感染 F.V
【答案】 ABD
17、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
A.激素静脉注射 B.抗结核药物 C.心包切除术 D.心包穿刺抽液 E.抗菌药物 F.血管扩张药 【答案】 BD
18、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。 A.NSAIDS B.环磷酰胺 C.甲氨蝶呤 D.硝苯地平 E.大剂量维生素C F.糖皮质激素 【答案】 AD
19、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10 A.高热时可采用物理降温 B.卧床休息
C.选用喹诺酮类抗菌治疗 D.易于消化，少纤维饮食 E.腹胀用肛管排气+新斯的明 F.选用青霉素抗菌治疗 【答案】 ABCD
20、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 A.抑制肠道对葡萄糖的吸收
B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度 C.增强胰岛素的作用 D.改善血液流变学特点
E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖 F.促进胰岛素释放 【答案】
A
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