押金收据遗失声明
本人 ，因自身原因将贵公司开具的收据遗失，收据号为 ，押金金额为 元（大写： 元）。 开具内容为 会员合同押金。因该收据已经遗失，特此声明。并以此声明作为遗失声明办理相关业务。若后期收据原件出现，贵公司有权拒绝办理相关业务。因此造成的经济纠纷，与贵公司无关，由本公司负责，特此声明。
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