3.0T MR高b值DWI在前列腺癌诊断中的应用研究

２０１　２年５月第２卷第１０期　・影像与介入・　容易导致误诊漏诊，这就要求超声检查时一定要对所有孕妇，　尤其是符合患病标准的高危产妇，应仔细分析其超声表现，及　早发现胎盘前置合并胎盘植入症状，对症治疗。　３．２病理表现及并发症　症，有剖腹产史、流产史、多产史、高龄怀孕的女性皆为此病的　高危产妇［６１。该诊断应根据孕妇受孕时间判断，若孕妇受孕在　妊娠中期时，多普勒超声检测结果可能会有符合该病检测标准　的情况，这时需要求产妇定期来院观察、复查监测各项指标。　患病产妇超声检查表现为：胎盘基底层与子宫壁分界模糊；子　大量文献研究表明，胎盘前置合并胎盘植入主要临床超声　表现为【５】：（１）胎盘后部间隙减小。由于胎盘植入，子宫膜基底　宫壁肌层明显变薄；胎盘实质与子宫壁肌层间存在充盈的血液　层血管收缩，而该血管的扩张是形成间隙的原因；（２）胎盘内　可见漩涡状血流；（３）子宫壁肌层明显变薄，部分肌层结构消　失。并发症主要有：（１）阴道流血；（２）胎盘粘连；（３）胎盘血　管前置。　３．３诊断方法　文献资料中，对该病的检测，大部分医院使用子宫动脉造　流通；血流ＲＩ值远小于正常值。产前诊断确诊率为９４．１６％，　漏诊原因具体分析如下：（１）检查者对超声图像检查不够认真　仔细，仅确诊为胎盘前置；（２）胎盘后壁受胎儿头部阻挡，胎盘　与子宫间隙不明显；（３）若胎盘植入较浅，诊断难度更大。目前，　仍未有一种检测方法能完全确诊胎盘前置合并胎盘植人症状，　采用腹部、阴道、会阴三联检测方式的彩色多普勒超声诊断胎　盘前置合并胎盘植入症状的优点有：（１）操作方便、快捷；（２）　准确率高，超声检测对胎盘前置合并胎盘植入有较高特异性；　（３）安全性好，对阴道出血的患者仍可以进行检测，对孕妇及婴　儿无损伤；（４）价格低廉，不会给患者及家属带来较大的经济　影、ＭＲＩ检查等方式，但其资金消耗大、诊断所需时间长、其检　查可能对胎儿造成伤害，且确诊率仅为６６．７％。本病采用彩色　多普勒超声诊断，对于胎盘前置合并胎盘植入的检测，可测量　孕妇腹部超声，但临产期胎儿头部对目的位置有遮挡，增大了　检查胎盘后壁的难度；此时可利用阴道超声检查，但该方法不　适用于阴道有出血的孕妇，导致出血增加的可能；可补充检查　压力。该方法为临床治疗提供了切实可行的诊断依据，是一种　值得推广的检测方式。　【参考文献］　『１１韩志萍，陶萍．１９０例前置胎盘的临床分析『Ｊ１＿当代医学，２０１１，１７（２）：　１０３－１０４．　会阴部超声。准确率可达到９４％以上。另外，孕期胎盘早剥　也会导致阴道出血、胎盘部分肌层变厚、胎盘后方出现积血块，　因此在超声检测时一定要注意该并发症的影响，避免与胎盘前　置合并胎盘植入混淆。　３．４孕期护理　ｆ２１黄美春，岑丹洁．浅析９８例前置胎盘的临床分析Ｉｊ１．当代医学，２０１０（３１）：８０．　［３】陈敏．前置胎盘２０例超声诊断分析【ＪＪ．基层医学论坛，２０１１，１５（２６）：８２２．　患有胎盘前置合并胎盘植人病症的孕妇属于高危产妇，应　对其加强监测并定期随访。对其胎盘移位程度进行分析并选　择合适的分娩方式，才能最大限度保障母亲和胎儿的生命安全。　【４１张讴．经腹及经会阴超声联合诊断前置胎盘Ｉ临床分析［Ｊ】．中国社区医师　（医学专业），２０１１（１７）：９９．　【５］红霞．超声动态观察胎盘前置状态５６４例分析『Ｊ１．中国医学创新，２０１１，８　（２１）：１６７—１６８．　在每次监测时，应将胎盘上缘距离宫颈内口长度标明，便于推断　其前置、植入程度，在剖宫分娩时为临床医师提供处理依据。　综上所述，胎盘前置合并胎盘植入是孕妇最危险的并发　［６】扬帆．胎盘植入的产前超声诊断ｆＪＪ．华西医学，２００５，２０（３）：６１３．　（收稿日期：２０１２—０３—３１）　（上接第ｌ１８页）　［２】张暾．不同剂量芬太尼术后静脉自控镇痛疗效观察【ＪＪ．浙江临床医学，　２００５，７（４）：４３６—４３７．　关。因此，笔者研究认为Ｏ．０２０　ｍ／ｋｇ芬太尼复合曲马多应　用于胸科术后镇痛效果良好且副作用相对较少，值得临床　推广。　【参考文献】　［１】周碧云，罗爱林，喻红辉，等．曲马多复合芬太尼在ｄ，ＪＬ术后持续静脉镇痛　中的应用［Ｊ］．中国妇幼保健，２００７，２２（５）：４６１８—４６２０．　［３］李红新，徐宁，劳燕萍，等．小剂量芬太尼伍用曲马多静注治疗开胸后镇痛　效果观察叫．临床肺科杂志，２０１０，１５（７）：１０１６—１０１７．　［４］盂凌新，周静，于铁英．术中应用不同剂量曲马多对雷米芬太尼复合麻醉　苏醒期镇痛的影响『Ｊ１．中国医科大学学报，２００７，３６（５）：６０４—６０５．　（收稿日期：２０１２—０３—０５）　（上接第１２７页）　ｔｏ—ｎｏｉｓｅ　ｒａｔｉｏ［Ｊ］．Ｍａｇｎ　ＲｅｓｏｎＭｅｄ　Ｓｃｉ，２００８，７（２）：９３．　也越接近Ｔ２ＷＩ。随着ｂ值的增加，图像的信噪比则相应下降［２－３１，　而高ｂ值更能精确地反映弥散状况和测量的ＡＤＣ值ｆ４１，可见ｂ　值的选取要处理好图像质量和扩散程度问的矛盾。但笔者有　［２］陈再智，杨正汉，吴玉林，等．肝脏局灶病变血供对表观扩散系数的影响　．　中华学杂志，２００２，３６（１０）：８９２．　【３】Ｉｃｈｉｋａｗａ　Ｔ，Ｈａｒａｄｏｍｅ　Ｈ，Ｈａｃｈｉｙａ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ａ　ｓｉｎｇｌｅ－ｓｈｏｔ　ｅｃｈｏｐ　ｌａｎａｒ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ．ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｆｏｃａｌ　理由相信，随着研究的不断深人３．０Ｔ　ＭＲ高ｂ值扩散加权成像　在前列腺癌的早期发现、诊断和鉴别诊断中将会发挥更加重要　的作用。　【参考文献】　【１］Ｋｉｔａｊｉｍａ　Ｋ，Ｋａｊｉ　Ｙ，Ｋｕｒｏｄａ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｈｉｇｈｂ—ｖａｌｕｅ　ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌａｎｄ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｚｏｎｅ　ｔｉｓｓｕｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒｏｓｔａｔｅ：ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｉｇｎａｌ—　ｈｅｐａｔｉｃ　ｌｅｓｉｏｎｓ［Ｊ］．ＡＪＲ，１９９８，１７０（２）：３７９．　『４］Ｎｏｗｏｒｏｌｓｋｉ　ＳＭ，Ｈｅｎｒｙ　ＲＧ，Ｖｉｇｎｅｒｏｎ　ＤＢ，ｅｔ　ａ１．Ｄｙｎａｍｉｃ　ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ　ＭＲＩ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ａｎｄ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｔｉｓｓｕｅｓ　ａｓ　ｄｅｆｉｎｅｄ　ｂｙ　ｂｉｏｐｓｙ，ＭＲＩ，ａｎｄ　３Ｄ　ＲＳＩ［Ｊ］．Ｍａｇｎ　Ｒｅｓｏｎ　Ｍｅｄ，２００５．５３（２）：２４９．　（收稿日期：２０１２—０３—３０）　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ十一五药辱ｊｆ晕１２９