PDCA模式在病房物资管理中的应用

检验医学与临床２０１６年１１月第１３卷第２１期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１６，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２１　有扎实的专业知识，还要求教师的教学基本功扎实。本专业的　几乎大部分专业课教师不是师范类毕业，没有进行过系统的学　只欠东风”。唯有通过实验教学在这些实训设备上亲自演练，　并在演练中教师及时发现错误、纠正错误以及严格指导和规范　操作，才能使学生获得实战经验并打好基础，才能让学生掌握　相关的理论知识和实践技能，才能更好地使学生走人社会和融　入社会。　习和训练，尽管专业知识丰富，但教学基本功欠缺，常常会出现　“茶壶煮饺子——有口倒不出来”的现象，这也是教师面临的严　峻考验。这就要求教师在教学基本功上下足功夫，方能在运筹　帷幄之中稳操胜券。一个优秀的教师要能够在课堂随机应变，　即随时针对课堂中的情况灵活应对；要有高超的组织教学的能　力，即调动学生的学习积极性，让学生思维真正动起来，师生互　动好，课堂不是一人言而是大家言。还有要求教师的语言要清　晰、简练、形象生动、富有激情与感染力。另外，肢体表现也很　重要，教师的一举手、一投足、一颦一笑中要展现出个人的独特　现在大多数学校的实验室（尤其是精密仪器的实验室）是　由实验老师专门负责的，不对外开放，只有在实验课时才开放，　这势必束缚了学生的手脚。所以，如果学校能够有针对性开放　实验室＿７］，可以在实验老师的监督下，让学生展开手脚，自选实　验动作，针对自己的弱项进行训练，势必对于提高学生的动手　能力大有裨益。　总之，《生物化学与生物化学检验技术》这门课程是生物化　个性，要展现出生命的活力和青春的气息。以上这些教学基本　功运用得好和得心应手，就能使我们的课堂教学锦上添花、流　学与生物化学检验的综合，在教学中，只有将教学内容有效的　整合和重组，才能使学生在本学科知识点的掌握上清晰、明了、　重点突出，并通过多样化教学法的运用、灵活教学手段的实施、　教师业务能力的提高以及实验设备的完善，方能使教学效果　“更上一层楼”，也能使高职教育更好地适应于社会，更好地培　育出符合时代要求的、合格的、高技能型的医学检验技术人才。　参考文献　光．溢彩。　最后，还要提高教师的临床实践能力。比如，可派教师定　期到医院进行顶岗锻炼或进修，及时掌握最新的医学检验技术　和手段，更好地与临床结合，积累丰富的临床经验，才能更好地　运用到日常的教学中并指导教学，否则，一味的“纸上谈兵”，学　生的兴趣不浓，这样就不能达到提高教学效果和生源的质量，　培养不出高素质的技能型人才。　５以技能大赛为契机。完善学校的实训设备。提高学生的实操　能力　［１］何旭辉　吕士杰．生物化学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版　社，２０１４．　本校每年都举办院里和参加市里、省里的技能大赛，目的　是通过技能大赛的引领，突出高职院校人才的能力培养和就业　导向，让学生能够迅速适应未来岗位的要求，提高学生的动手　能力和实践经验，并提升创新能力。而在技能大赛训练中，实　训设备是技能训练的非常重要的一环。没有这些实训设备，学　生的技能训练无从谈起，更别说取得成绩了。所以实训设备是　提高学生实操能力的重要支撑点，而实验教学是加强学生的动　手能力、实操能力的关键。对于医学检验技术专业学生来说，　［２］刘观昌，马少宁。生物化学检验［Ｍ］．４版．北京：人民卫生　出版社，２０１５．　［３］封少龙，曹朝晖，龙石银，等．案例教学法在卫生检验专业　生物化学理论教学中的应用［Ｊ］．中国卫生检验杂志，　２０１３，２３（６）：３３００—３３０１．　［４］徐敏．“Ｓ—ＥＳＥ”人才培养模式下生物化学教学改革的探索　口］．卫生职业教育，２０１１，２９（１４）：６０—６１．　［５］张笑添，任海兰．临床生物化学与检验教学研究ＥＪ］．检验　医学与临床，２ｏ１２，９（１１）：１３９５—１３９６．　必备的一项技能就是实际操作能力，所以实验开展的好与坏是　医学检验技术专业培养学生实验技能的“重中之重”。近年来，　随着医学检验技术的飞速发展，仪器的更新换代，尤其是全自　动或半自动的生化仪器的涌现，给临床生化检验提供了方便与　快捷，同时摆在学校面前的一个难题也迫切需要解决，就是实　训设备。原有的实训设备陈旧，无法满足学生专业发展的需　［６］李雅江，斗章，张巍，等．临床生物化学和生物化学检验理　论和实验教学的几点体会［Ｊ］．检验医学教育，２Ｏｌ１，１８　（３）：１３—１４．　［７］归改霞，刘庆春．生物化学检验的实验教学方法改进与探　索［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２ｏ１５，１３（２）：８９—９０．　（收稿日期：２Ｏｌ６－０６—０２　修回日期：２０１６－０９—１３）　要，也与理论教学严重脱节，要想培养出从事医学检验工作的　高等技术应用型人才，必须解决实训设备　］。所以，实训设备　对于医学检验技术技术专业的学生来说，就好像是“万事俱备，　教学・管理　ＰＤＣＡ模式在病房物资管理中的应用　雷倩，杨　杰，杨颖　（四川大学华西医院康复科，成都６１００００）　摘　要：目的　探讨ＰＤＣＡ管理模式在病房物资管理中的应用效果。方法　将ＰＤＣＡ管理模式应用到病房物资管理中，制　订出病房物资的使用要求和具体措施，以提高病房工作质量及工作效率，使每位护理人员养成良好的工作习惯。结果　运用ＰＤ—　ＣＡ模式管理法后，物资管理中出现的混装、找物资耗时多、清洁不彻底、物资积压、过期等问题得到明显的改观，实施前后比较，　差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论在病房物资管理中应用ＰＤＣＡ模式管理法，能降低成本、大大提高医护人员的工作质量及　工作效率，保障医疗护理安全，以及具有便捷、高效及持续改进的优点，具有可操作性，值得提倡和推广。　关键词：ＰＤＣＡ；　管理模式；物资管理；应用体会　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１６．２１．０５９　文献标志码：ｇ　文章编号：１６７２－９４５５（２０１６）２１—３１２４一Ｏ３　ＰＤＣＡ模式是美国质量管理专家戴明博士根据客观规律　总结提出，是广泛运用于质量管理的标准化、科学化的循环体　检验医学与临床２０１６年ｌ１月第１３卷第２１期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１６，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２１　・　３１２５　・　系［１３。该管理模式最早运用在企业生产和营销管理，但现在已　经广泛运用在教育、医疗、护理等领域。原卫生部在２０１１版等　级医院评审标准实施细则中，已把ＰＤＣＡ循环作为考核医院　各项工作的管理依据＿２　］。ＰＤＣＡ分４个阶段（ｐ－计划、Ｉ）＿执　行、Ｃ一检查、Ａ＿处理）和８个步骤（分析现状、建立目标、分析原　因、制订计划、实施对策、检查效果、总结经验、新问题转入下一　循环）＿５］。笔者所在医院也不例外的在各个科室、各项工作中　大力开展ＰＤＣＡ管理模式。通过这４个阶段，８个步骤管理科　室物资，使本科室库房环境整齐有序，物品无过期、无积压，降　低了拿取物资、月盘点时耗，大大提高了科室工作效率，降低了　科室管理成本，现将结果报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　通过针对科室库房物资的管理存放的合理　性、取物资的耗时长短，物资是否积压过期，月盘点耗时等方　向，对本科室２０１５年７～９月实施ＰＡＣＤ模式管理前与２０１５　年１Ｏ～１２月实施ＰＤＣＡ模式管理后进行对比比较。　１．２方法　实施前按照常规模式管理库房物资与实施ＰＤＣＡ　管理模式后效果的对比具体实施如下。　１．２．１计划　科室在没有实施ＰＤＣＡ模式前：因科室扩大，　床位数增多，需要的物资种类繁多，每次到库房拿取时，寻找不　便，耗时也长，物资放置混乱，对于医用、民用、办公类物品没有　明确分类放置，每样物资没有准确的数量，盘点耗时拉长，月计　划领取物资都会耗时很长去清理，才能清楚下个月的物资计划　情况。物资过多过久积压，没有得到及时清理，未按照“先进先　出，近效先用”的原则，时间久了，就会出现物资存放过期。现　将科室库房的物资存在的问题，进行整改。首先库房物资统一　由总务护士进行专人管理，护士长监管，制订好相关表格、标志　及制度，将库房物资全部清洁整理。　１．２．２执行　首先将库房格局划分为３个区域，分别为医用　物资、民用物资、办公物资放置处。分明别类的将所属哪类物　资放在３个专门放物资的架子上。所有物资清理好有效期及　外包装是否完好后，按照“先进先出，近效先用”的原则统一放　在储物盒里，根据科室具体情况设定该物资基数，在储物盒外　壳统一贴上物资的名称及基数，再用便民签写好该物资的有效　期。部分物资出现入库时间不同，有效期也会不一样，就将近　效期的用红色的便民签写上，远效期的用绿色的便民签贴在储　物盒右下角位置。这样便于拿取物资的人知道先拿取近效期　的。也能提醒清理物资的总务护士，库房物资效期的时间，一　目了然。更换储物箱外面的便民签上有效期也很方便、美观。　做好标志管理，每个工作人员都可以在很短的时间内找到需要　的物资。对于库房物资出入的管理，专门制订了物资的出入登　记本，分别是医用物资、民用物资、办公物资目录检索表，具体　如下：所属医用物资的首写字母从Ａ～Ｚ排序，所有物资都登　记为通用名进行排序，再制定与储物盒上一致的物资基数，表　格上的３１个空格是为每一天拿取物资登记的１Ｏ根。首写大　写字母是“Ｙ”，氧气管是医用物资，笔者在物资出入登记本上，　医用物资栏内找到“Ｙ”，便能找到氧气管，在５号的相应格子　内填上领用的数量１ｏ根。督促科室工作人员保证物资出入库　的如实填写，这样每月下来，在物资出入登记本上进行汇总，物　资的使用情况准确无误，再参照基数计划领取下月的物资，物　资入库时检查好包装、有效期、产品型号、合格证、数量、产品批　号、有无破损、受潮等核对无误后物资单上双签字存档，在分明　类别的放在储物盒内，查看好便民签的有效期与所属物资是否　相符，基数的数量是否相符，物资的使用有数量、有计划就避免　了物资的浪费和积压。定期做好库房的清洁卫生，督促保洁员　定期的清扫库房货架、地面、墙面的卫生，库房物资做好了整齐　规范，清洁打扫也能彻底卫生无死角　保持库房物资的干燥、　清洁、阴凉。组织科室工作人员学习库房物资管理制度及规　范，以身作则，养成良好的习惯，做好应急预案及消防安全的培　训学习，使医疗安全得到保障，科室管理得到效果。　１．２．３检查督促科室工作人员对科室物资的管理制度与规　范的落实情况。护理部、护士长也会不定时间的检查物资有效　期及登记情况，结果都不会有过期、混装等情况。　１．２．４处理总结经验、新问题转向下一循环。在实施ＰＤ～　ＣＡ模式中对库房物资的管理不断发现问题，收集问题，集思　广益。把没有解决的问题转到下一个循环，使物资的管理更加　完善，精益求精。　１．３统计学处理使用ＳＰＳＳ１９．０对数据进行处理。计量资　料采用　士ｓ表示，组间比较采用ｔ检验。计数资料的组间比　较采用７　检验。以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结　果　ＰＤＣＡ模式对科室的物资进行管理后存放的不合理件数　降低，取物资的耗短，物资的积压过期数降低，盘点的耗时降　低，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。　表１　使用ＰＤＣＡ模式管理法前后相关指标　较　注：实施ＰＤＣＡ模式前比较，　Ｐ＜Ｏ．０５。　３结　论　科学的管理手段是提高医疗护理质量的重要保证＿６］。能　持续改进发展，实施高效的管理是现代化医院管理的基础和关　键。其核心的要求是提升员工素质，也是医院可持续发展的本　质［７］。ＰＤＣＡ管理与护理程序一样，是科学解决问题的工作方　法、工作程序『８］，可分为计划（ｐｌａｎ）、实施（ｄｏ）、检查（ｃｈｅｃｋ）、处　理（ａｃｔｉｏｎ）阶段，是一个质量管理的标准化、科学化管理体系，　是不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程＿９］，是从事护理质量　持续改进所应遵循的基本步骤。它强调了在原有基础上不断　定位更高的标准，使护理质量管理始终处在一个良性的循环轨　道中。运用ＰＤＣＡ模式管理病房物资６个月后，在物品存放　合理性、取物资的耗时长短、物资积压过期、盘点耗时上有明显　提高。这样的模式提高了护士对工作的积极性，提高了工作效　率，保证工作质量。库房物资管理井然有序，分类放置整齐，过　目不忘，标识效期明显、准确，物资效期也能很清晰明了，坚持　按照“先进先出，近效先用”的原则拿取物资，避免物资积压过　久过期。对月盘点也准确无误。组织科室人员学习培训物资　的管理制度及规范，不断总结经验、教训，把效果好的经验提炼　为标准督促大家遵守［１　“］，共同维护现在的模式。这样对于　病房物资的管理慢慢达到精细化，在科室其他病区也在分享好　检验医学与临床２０１６年ｌ１月第１３卷第２１期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｇｉｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１６，ＶｏＬ　１３，Ｎｏ．２１　的方法　同时也需要在工作实战中慢慢发现问题，解决问题，　转入下一个ＰＤＣＡ，不断完善，持续改进，保证医疗安全，提供　优质的服务，各项工作精细化。　参考文献　Ｅ６５张邯红，宋辉，张晓暖．手术室护理质量监控方法ＦＪ］．中　华护理杂志，２００２，３７（８）：６１４—６１５．　Ｅ７］宋锦平，成翼娟，向代群．完善护理质量管理体系持续提　高护理质量［Ｊ］．护理管理杂志，２００６，６（５）：３３—３５．　［－８３潘绍山，孙方敏，黄始振．现代护理管理学［Ｍ］．北京：科　学技术文献出版社，２００１：２１２—２１７．　［１］李明子．路径的基本概念及其应用［Ｊ］．中华护理杂志，　２０１０，４５（１）：５９－６１＿　Ｆ９］杨英华，李继平．护理管理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版　社，２００５：１３１—１３４．　Ｅ２；陈文专，陈巧忠，郭泽雯，等．ＰＤＣＡ循环引导的全程糖尿　病健康教育［Ｊ］．中华护理杂志，２０１０，４５（４）：３６２—３６４．　［３］陈建智，丁献东．ＰＤＣＡ循环法在骨科患者健康教育中的　应用［Ｊ］．解放军护理杂志，２００８，２５（４Ｂ）：７０—７１．　［４］谢肖霞，陈楚芬，梁月英．ＰＤＣＡ循环在四肢深度烧伤患　者功能锻炼指导中的应用ＥＪ］．护理管理杂志，２０１２，１２　（９）：６６４—６６６．　ＥｌＯ］张镭，梁颖，解丽娜，等．基于Ｄｅｌｐｈｉ法与风险矩阵法的病　区药品风险管理实践［Ｊ］．中国药房，２０１５，２６（１３）：１８０２—　１８０４．　［１１］陈燕，杜玲，叶海飞．ＰＤＣＡ循环在妇科备置高危药品安　全管理中的应用ＥＪ］．中医药管理杂志，２０１５，２３（１１）：８３—　８５．　［５］阙全程．ＰＤＣＡ循环在医院战略管理中的运用［Ｊ］．中国　医院管理，２００９，２９（８）：４７—４９．　（收稿日期：２Ｏｌ６－０６—２８　修回日期：２０１６－０９—１９）　教学・管理　手工检验项目质量控制程序分析　赵瑾，赵旭宏，胡梅，侯军林　（首都医科大学附属北京世纪坛医院检验科摘　要：目的１０００３８）　探索没有室内质量控制及室间质量评价的手工项目，如何实现手工检测项目质量控制，为・临床发出正确、可靠　的报告。方法从临床实验室质量控制流程分析中这一阶段出发，把所有影响因素分为实验环境、仪器设备、试卉】耗材、试验方法　和实验人员５要素。其中实验环境需要对温、湿度、微粒数等外部环境和实验反应内环境进行监测和控制；仪器设备需要定期进　行校准、维护保养以及选择恰当的关键部件监测；试剂耗材则对新批次新货次进行验证、外部服务进行有效控制和恰当的保存环　境；实验室必须选择适当的实验方法包括有足够的灵敏度、特异性、重复性以及合适可行的标本采集及运输保存条件，并制备完善　的ＳＯＰ文件；实验人员为这５要素中最为重要的方面，要求所有的实验人员有责任心、经过充分的培训考核，达到不同人员之间　评判标准的一致性，所有的评价标准均需要量化及细化。实现质量控制后，可选择合适的替代评估程序定期对检测结果的准确性　进行评价。上述５要素任何一方面做不到位都会导致检测结果不可靠。结果　通过替代评估程序以及实验室ＣＡＰ室间质评结　果证明，上述５要素分析及控制可以实现手工项目检测结果的可靠。结论　５要素分析的质量控制方法可以很好地实现临床基　础检验手工检测项目的质量控制，并能及时发现和解决检测过程中出现的问题。　关键词：手工项目；质量控制；检测结果　ＤＯｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５Ｓ．２０１６．２１．０６０　文献标志码：Ｂ　文章编号：１６７２－９４５５（２０１６）２１—３１２６一Ｏ３　为了给临床发出“准确”的报告单，在临床检验工作中需要　进行质量控制。大多数情况下，实验室通过监测商品化质控品　１．１　室内质量控制以及室间质量评价　主要包括实验室的实　验环境、仪器设备、试剂耗材、检测方法、检验人员５大要素相　的检测结果和大规模的室间质量体系来反映评价质量控制的　互作用结果的体现，见图１。因此手工项目质量控制程序设计　效果，衡量检验结果的可靠性＿】］。但是，目前国内少数手工项　目比如：血小板聚集、手工细胞形态分类、体液细胞手工计数　等，既没有成熟的质控品，也没有合适室间质量评价系统可供　选择，而且对这些项目也没有约定成俗的替代评估程序。那　么，该如何为这部分项目设计恰当的质量目标？如何设计实验　室的质量控制程序来实现质量目标？通过什么样的方式来评　从这５方面进行综合分析其不确定度，通过分析不确定度分量　的组成来设计合理的质量控制程序，以达到预期的质量目标。　１．２实验环境主要包括常规意义上外环境，如温、湿度以及　空气中的颗粒物如微生物、灰尘、电磁、辐射、电压等，和实验反　应的微环境。保证实验内、外环境处于一个稳定的温、湿度范　围内是保证检测过程中涉及所有的仪器、试剂等以及实验反应　性处于一定可重复性、稳定的状态。实验室试验环境的温度控　价质量控制的效果？下面就本实验室长期累积的经验进行分　析探讨。　１方　法　制在（１５－－２４℃）范围内，湿度没有明确要求，需要实验室每天　对环境温、湿度进行监控，出现变化时应及时进行调整。有研　临床实验室质量控制从流程上来讲分为分析前、分析中、　分析后３部分。其中分析中为标本到达实验室至发出报告这　个阶段。本文对分析中这部分进行分析。　究表明实验室温度对血细胞检测结果有一定影响因素　Ｊ。根　据实验方法要求不同项目对环境检测要求不同。实验室综合　考虑实验要求对试验环境进行合理的选择。比如内毒素检测