序号 1 科室 内分泌科 电除颤操作规范率 2 心内科 过程指标 胰岛素正确注射合格率 计算公式 胰岛素正确注射例数/注射胰岛素患者总人数×100% 护理电除颤患者合格例数/除颤患者总人数×100% 留置三腔管置管患者护理合格例数/留置三腔管置管患者总人数×100％ 干预神经性吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×100％ 使用无创机械通气患者鼻面部护理正确人数/使用无创机械通气患者总天数×100％ 配置化疗药物合格瓶数/配置化疗药物总瓶数×100% 使用无创机械通气患者鼻面部护理正确人数/使用无创机械通气患者总天数×100% 管路护理执行合格人员数/管路护理患者总人数结果指标 胰岛素不正确注射发生率 电除颤胸外皮肤灼伤发生率 计算公式 胰岛素不正确注射发生例数/注射胰岛素患者总人数×100％ 电除颤胸外皮肤灼伤发生例数/电除颤患者总人数×100% 发生留置三腔管置管滑脱率/留置三腔管置管患者总人数×100％ 神经性吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×100% 使用无创机械通气患者中鼻面部压伤人数/使用无创机械通气患者总天数×100% 发生配置化疗药物外溢数/配置化疗药物总瓶数×100% 使用无创机械通气患者中鼻面部压伤人数/使用无创机械通气患者总天数×100% 管路周围皮肤损伤发生例数/手术后置管患者总三腔管置管护理的合格率 3 消化内科 神经性吞咽障碍干预合格率 无创机械通气患者鼻面部护理正确率 5 呼吸科 留置三腔管置管滑脱发生率 神经性吞咽障碍误吸发生率 无创机械通气后鼻面部压伤发生率 4 神经内科 化疗药物正确配置合格率 6 血肿科 无创机械通气患者鼻面部护理正确率 7 老年综合科 配置化疗药物外溢发生率 无创机械通气后鼻面部压伤发生率 8 普外科 管路护理合格率 管路周围皮肤损伤发生率 ×100％ 术后翻身叩背护理合格率 9 胸外科 管路护理合格率 10 普外脑外科 骨牵引针眼消毒合格率 11 骨一科 骨牵引针眼消毒合格率 12 骨二科 膀胱冲洗合格率 13 泌尿骨科 脐部护理操作正确率 14 母婴同室 阴道冲洗合格率 15 妇科 眼科冲洗合格率 16 小儿五官骨科 吞咽障碍干预合格率 术后翻身叩背护理合格例数/术后翻身叩背护理患者总人数×100% 管路护理执行合格人员数/管路护理患者总人数×100％ 骨牵引针眼消毒合格人数/骨牵引患者总人数×100％ 骨牵引针眼消毒合格人数/骨牵引患者总人数×100％ 膀胱冲洗患者合格人数/膀胱冲洗患者总人数×100％ 脐部护理操作正确例数/产妇总人数×100％ 阴道冲洗合格人数/阴道冲洗患者总人数×100％ 眼科冲洗患者合格例数/眼科冲洗患者总人数×100% 干预吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×100% 胸外科手术相关性肺部感染发生率 管路周围皮肤损伤发生率 骨牵引针眼感染发生率 人数×100% 胸外科手术肺部感染发生例数/胸外科手术患者总人数×100% 管路周围皮肤损伤发生例数/手术后置管患者总人数×100％ 骨牵引针眼发生例数/骨牵引患者总人数×100% 骨牵引针眼发生例数/骨牵引患者总人数×100% 膀胱冲洗感染例数/膀胱冲洗患者总人数×100％ 脐部感染发生例数/产妇总人数×100% 阴道冲洗感染发生例数/阴道冲洗患者总人数×100% 眼科冲洗操作相关感染发生例数/眼科冲洗患者总人数×100% 吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×100% 骨牵引针眼感染发生率 膀胱冲洗感染率 脐部感染发生率 阴道冲洗感染发生率 眼科冲洗相关感染发生率 吞咽障碍误吸发生率 17 中一科 18 中二科 吞咽障碍干预合格率 腹膜透析操作规范率 干预吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×100% 腹膜透析操作合格人数/腹膜透析患者总人数×100％ 药物浓度抽血合格例数/药物浓度抽血患者总人数×100％ 药物浓度抽血合格例数/药物浓度抽血患者总人数×100％ 护理留置胃肠管合格例数/留置胃肠管患者总人数×100% 护理除颤患者合格例数/除颤患者总人数×100％ 人工气道护理合格例数/人工气道护理总人数×100％ 电动洗胃操作合格例数/电动洗胃操作总人数×100％ 电除颤操作合格例数/电除颤操作总人数×100% 孕妇保健知识培训人数/孕妇产前检查总人数×100% 口腔科医务人员锐器损伤发生数/口腔科医务人吞咽障碍误吸发生率 吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×100％ 腹膜透析致腹膜炎人数/腹膜透析患者总人数×100% 药物浓度监测抽血时间延误例数/药物浓度抽血患者总人数×100％ 药物浓度监测抽血时间延误例数/药物浓度抽血患者总人数×100% 胃肠管堵管发生例数/留置胃肠管患者总人数×100% 除颤患者皮肤灼伤发生例数/除颤患者总人数×100% 人工气道堵管人数/人工气道护理总人数×100％ 电动洗胃发生窒息人数/电动洗胃总人数×100％ 电除颤发生皮肤灼伤发生人数/电除颤总人数×100％ 问卷成绩合格份数/参加问卷调查总人数×100％ 口腔科医务人员皮肤刺伤发生数/口腔科医务人19 肾内科 药物浓度监测抽血时间合格率 腹膜透析致腹膜炎发生率 药物浓度监测抽血时间延误率 药物浓度监测抽血时间延误率 胃肠管鼻饲堵管率 除颤患者皮肤灼伤 人工气道堵管发生率 电动洗胃术后窒息发生率 电除颤发生皮肤灼伤率 20 肾移植科 药物浓度监测抽血时间合格率 21 肝移植科 胃肠管鼻饲规范率 除颤操作规范率 人工气道护理规范率 电动洗胃操作规范率 电除颤操作规范率 22 ICU 23 急诊 24 门诊 孕妇学校孕妇保健知识培训率 口腔科医务人员锐器损伤发生率 孕妇学校孕妇保健知识知晓率 口腔科医务人员皮肤刺伤发生率 员总数×100% 三方核查合格率 洗手护士工作质量合格率 巡回护士工作质量合格率 三方核查合格手术例数/被抽查手术例数×100% 洗手护士工作合格例数/被抽查手术例数×100% 巡回护士工作合格例数/被抽查手术例数×100％ 催产素滴注观察合格人数/滴注催产素产妇总人数×100％ 接生无菌操作合格的人数/产妇总人数×100％ 透析液使用合格例数/使用透析液患者总人数×100％ 正确装配器械包数/装配器械包总数×100% 每月累计合格锅次数/每月累计锅次数×100% 手术部位错误发生率 遗失缝针纱布等发生率 坠床及碰伤病人发生率 催产素滴注错误的发生率 接生感染发生率 员总数×100% 手术部位错误发生次数/所以手术例数×100％ 缝针纱布遗失发生次数/所有手术例数×100％ 坠床或碰伤病人发生人数/所有手术例数×100% 催产素滴注观察合格人数/滴注催产素产妇总人数×100% 接生感染发生的例数/产妇总人数×100% 使用错误发生例数/透析液使用总人数×100％ 器械装配或包装错误例数/包装器械总数 ×100％ 手卫生感染发生例数/手卫生监控总数×100％ 25 手术室 26 产房 催产素滴注观察合格率 接生无菌操作合格率 血透患者透析液使用合格率 器械包包装合格率 灭菌监测合格率 手卫生规范率 27 血透室 透析液使用错误发生率 器械包装错误发生率 28 供应室 29 感染科 医护人员手卫生合格例手卫生感染发生率 数/医护人员总数×100％
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