GBT50319-2013建设工程监理规范表格(填写示例)

A.0.1 总监理工程师任命书 （1）背景事件

隆翔置业有限公司于2010年2月28日与汉华建设工程监理有限公司签订了《建设工程监理合同》后，监理单位法人代表陆建安于2010年3月1日签发总监理工程师任命书。

（2）规范对应条文

《建设工程监理规范》（GB/T50319-2013）第3.1.3条。 （3）规范用表说明

工程监理单位法定代表人应根据《建设工程监理合同》约定，任命有类似工程管理经验的注册监理工程师担任项目总监理工程师，并在表A.0.1中明确总监理工程师的授权范围。 （4）适用范围

本表适用于《建设工程监理合同》签订后，工程监理单位将对总监理工程师的任命以及相应的授权范围书面通知建设单位。 （5）填表注意事项

《总经理工程师任命书》在《建设工程监理合同》签订后，由工程监理单位法定代表人的签字，并加盖单位公章。 (6)范表如下所示：

范表

表A.0.1总监理工程师任命书

工程名称： 隆翔商务大厦 编号：RM-001 致：隆翔置业有限公司(建设单位) 兹任命张铭新（注册监理工程师注册号：31008888）为我单位隆翔商务大厦监理 项目总监理工程师。负责履行《建设工程监理合同》 、主持项目监理机构工作。 工程监理单位 （盖章） 法定代表人（签字） 陆建安 2010 年 3 月 1 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

A.0.2 工程开工令 （1）背景事件

总监理工程师于3月2日带领项目监理机构组成人员进驻现场，立即开展施工准备工作的审核，核查施工单位现场质量管理、安全生产管理体系的建立，施工管理及劳务人员、施工机械及工程材料进场情况；施工现场道路及施工用水、用电、通信办公临时设施完成情况。并组织专业监理工程师参加了设计交底和图纸会审，审核了《施工组织设计》。施工单位于2010年3月11日向监理单位提出开工申请，项目监理部于3月13日认可施工单位完成施工准备，具有开工条件后，同意送建设单位于3月14日审批同意“工程开工报审表”后，项目监理部于3月15日签发工程开工令。 （2）规范对应条文

《建设工程监理规范》（GB/T50319-2013）第5.1.8条、第5.1.9条。 （3）规范用表说明

建设单位对《工程开工报审表》签署同意意见后，总监理工程师可签发《工程开工令》。《工程开工令》中的开工日期作为施工单位计算工期的起始日期。 （4）适用范围

总监理工程师应组织专业监理工程师审查施工单位报送的《工程开工报审表》及相关资料，确认具备开工条件，报建设单位批准同意开工后，总监理工程师签发《工程开工令》，指示施工单位开工。 （5）填表注意事项

1）总监理工程师应根据建设单位在《工程开工报审表》上的审批意见签署《工程开工令》。

2）《工程开工令》中应明确具体的开工日期。 （6）范表如下所示：

范表

表A.0.2工程开工令

工程名称： 隆翔商务大厦 编号：KG-001 致： 海鸿建筑安装工程有限公司(施工单位) 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为： 2010 年 3 月 18 日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构 （盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 张铭新 2010 年 3 月 15 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

A.0.3 监理通知单 （1）背景事件

事件一：监理人员在进行5F梁板钢筋验收中发现现场钢筋加工和安装偏差不符合验收规范和设计要求，通知施工单位整改。

事件二：2011年7月25日监理人员在现场巡视检查过程中发现，2011年7月18日进场的SBS防水卷材见证取样复试未完成，施工方已用于屋面防水工程施工，通知施工单位暂停屋面防水工程施工。

事件三：监理安全管理人员现场巡视检查发现木工圆盘锯使用和焊接作业存在安全隐患，向施工单位提出整改要求。 （2）规范对应条文

《建设工程监理规范》（GB/T50319-2013）第5.2.15条、第5.4.3条、第5.5.5条、第5.5.6条。 （3）规范用表说明

施工单位发生下列情况时，项目监理机构应发出监理通知：在施工过程中出现不符合设计要求、工程建设标准、合同约定；使用不合格的工程材料、构配件和设备；在工程质量、进度、造价等方面存在违法、违规等行为。

施工单位收到《监理通知单》并整改合格后，应使用《监理通知回复单》回复，并附相关资料。 （4）适用范围

在监理工作中，项目监理机构按《建设工程监理合同》授予的权限，针对施工单位出现的各种问题，对施工单位所发出的指令、提出的要求，除另有规定外，均应采用本表。监理工程师现场发出的口头指令及要求，也应采用本表予以确认。

（5）填表注意事项

1）本表可由总监理工程师或专业监理工程师签发，对于一般问题可由专业监理工程师签发，对于重大问题应由总监理工程师或经其同意后签发。

2）“事由”应填写通知内容的主题词，相当于标题。

3）“内容”应写明发生问题的具体部位、具体内容，并写明监理工程师的要求、依据。必要时，应补充相应的文字、图纸、图像等作为附件进行具体说明。

（6）范表如下所示：

范表（例一）

表A.0.3监理通知单

工程名称：隆翔商务大厦 编号：TZ-035 致： 海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部（施工项目经理部） 事由：关于5F梁板钢筋验收事宜 内容： 我部监理工程师在5F梁板钢筋安装验收过程发现现场钢筋安装存在以下问题： 1.③轴～④轴处框架梁处楼板上层钢筋保护层过厚，偏差大于《混凝土结构工程施工质量验收规范》表5.5.2中“板受力钢筋保护层厚度偏差±3mm”的规定。 2.楼板留洞（⑤轴～⑥轴/○E轴～○F轴）补强钢筋、八字筋不满足设计要求长度。 要求贵部立即对5F梁板钢筋架设高度及补强钢筋长度按设计要求进行整改，自检合格后再报送我部验收，整改未合格前不得进入下道工序施工。 项目监理机构（盖章） 总／专业监理工程师（签字） 陈欣 2010 年 12 月 10 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

范表（例二）

表A.0.3监理通知单

工程名称：隆翔商务大厦 编号：TZ-060 致： 海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部（施工项目经理部） 事由：关于防水卷材复试未完成已使用事宜 内容： 我监理人员在现场巡视检查过程中发现，2011年7月18日进场的防水卷材见证取样复试未完成，贵方已开始进行屋面防水工程施工，为了保证工程的施工质量，要求贵部立即停止屋面防水工程施工，待材料复试合格后报我部审核同意后再行施工。如复试不合格，则应拆除已施工的防水卷材。 项目监理机构（盖章） 总／专业监理工程师（签字） 陈欣 2011 年 7 月 25 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

范表（例三）

表A.0.3监理通知单

工程名称：隆翔商务大厦 编号：TZ-A020 致： 海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部（施工项目经理部） 事由：关于施工现场安全隐患及危险品使用事宜 内容： 我部监理安全管理人员现场巡视检查发现： 1. 现场施工使用3台木工圆盘锯防护罩脱落。 2. 氧气、乙炔皮管用铅丝绑扎，乙炔倒地使用，间距不够。 3. 现场焊接经检查无上岗证，周边未配备灭火器材。 要求施工单位1天内整改完成，完成整改后报我部复验，同时对施工人员进行安全教育，消除安全隐患，避免各类安全事故的发生。 项目监理机构（盖章） 总／专业监理工程师（签字） 杨赫 2010 年 11月 9 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

A.0.4 监理报告 (1) 背景事件

监理人员于2010年7月18、19、20日连续发现基坑南侧市政管线竖向位移监测值超过设计报警值，管线附近地表开裂范围较大，施工单位采取的措施未能有效控制管线位移，总监理工程师立即报告建设单位，并发出编号为T-001的工程暂停令。施工单位在收到总监理工程师发出的工程暂停令后未按要求立即停止施工，7月21日6时的监测报告数据显示南侧管线位移继续增加，总监理工程师立即报告建设单位，并向主管部门报告。

（2）规范对应条文

《建设工程监理规范》（GB/T50319-2013）第5.5.6条。 （3）规范用表说明

项目监理机构发现工程存在安全事故隐患，发出《监理通知单》或《工程暂停令》后，施工单位拒不整改或者不停工的，应当采用表A.0.4及时向政府有关主管部门报告，同时应附相应《监理通知单》或《工程暂停令》等证明监理人员所履行安全生产管理职责的相关文件资料。 （4）适用范围

当项目监理机构对工程存在安全事故隐患发出《监理通知单》、《工程暂停令》而施工单位拒不整改或不停止施工，以及情况严重时，项目监理机构应及时向有关主管部门报送《监理报告》。 （5）填表注意事项

1）本表填报时应说明工程名称、施工单位、工程部位，并附监理处理过程文件（《监理通知单》、《工程暂停令》等，应说明时间和编号），以及其他检测资料、会议纪要等。

2）紧急情况下，项目监理机构通过电话、传真或电子邮件方式向政府有关主管部门报告的，事后应以书面形式《监理报告》送达政府有关主管部门，同时抄报建设单位和工程监理单位。

(6)范表如下所示：

范表

表A.0.4监理报告

工程名称： 隆翔商务大厦 编号：BG-002 致： 滨海市质量安全监督站（主管部门） 由 海鸿建筑安装工程有限公司（施工单位）施工的 隆翔商务大厦基坑开挖工程南部（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于2010年7月20日发出编号为：T-001的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未（整改或停工）。 特此报告。 附件：□监理通知单 工程暂停令 其他：基坑监测报告 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 张铭新 2010年 7 月20 日 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份

A.0.5工程暂停令 （1）背景事件

事件一：监理人员于2010年7月18、19、20日连续发现基坑南侧市政管线竖向位移监测值超过设计报警值，管线附近地表开裂范围较大，施工单位采取的措施未能有效控制管线位移，总监理工程师于2010年7月 20日发出工程暂停令。

事件二：监理人员在现场巡视检查过程中发现，2011年7月18日进场的SBS防水卷材见证取样复试未完成，施工方已用于屋面防水工程施工，监理工程师于7月25日发出《监理通知单》（TZ-060）要求停止施工，但施工单位未执行通知要求。 （2）规范对应条文

《建设工程监理规范》（GB/T50319-2013）第5.5.6条、第6.2.1条、第6.2.2条、第6.2.3条。 （3）规范用表说明

总监理工程师应根据暂停工程的影响范围和程度，按合同约定签发暂停令。签发工程暂停令时，应注明停工部位及范围。 （4）适用范围

本表适用于总监理工程师签发指令要求停工处理的事件，包括： 1） 建设单位要求暂停施工且工程需要暂停施工的。 2） 施工单位未经批准擅自施工或拒绝项目监理机构管理的。 3） 施工单位未按审查通过的工程设计文件施工的。

4） 施工单位未按批准的施工组织设计、（专项）施工方案施工或违反工程建设强制性标准的。

5） 为保证工程质量而需要停工处理的。 6） 施工中出现安全隐患，必须停工消除隐患的。 （5）填表注意事项

1） 本表内应注明工程暂停的原因、部位和范围、停工期间应进行的工作等。 2） 总监理工程师签发工程暂停令应事先征得建设单位同意，在紧急情况下未能事先报告的，应在事后及时向建设单位作出书面报告。 （6）范表如下所示：

范表（例一）

表A.0.5工程暂停令

工程名称 ：隆翔商务大厦 编号：T-001 致：海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部（施工项目经理部） 由于 隆翔商务大厦工程基坑开挖导致基坑南侧管线竖向位移从2010年7月18日起连续三天超过设计报警值原因，现通知你方于 2010 年 7 月 20 日 15 时起，暂停 基坑开挖部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。 要求： 暂停基坑开挖，采取有效措施控制因基坑变形而导致的基坑南侧管线位移，待管线位移得到有效控制后再报工程复工报审表申请复工。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 张铭新 2010 年 7 月 20 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

范表（例二）

表A.0.5工程暂停令

工程名称 ：隆翔商务大厦 编号：T-002 致：海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部（施工项目经理部） 由于 2011年7月18日进场的防水卷材见证取样复试未完成，贵方已于8月25日起进行屋面防水卷材敷设施工。本监理部发现后，已于2011年7月25日发出《监理通知单》（TZ-060）要求停止施工，但贵部至今未停止施工原因，现通知你方于 2011 年 7 月 26 日 10 时起，暂停屋面防水卷材施工部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。 要求： 1. 暂停主楼屋面防水施工，待防水卷材见证取样复试合格后，再进行屋面防水施工。 2. 做好防水卷材施工基层处理工作。 3. 做好防水卷材热铺设操作特殊工种人员证书的核对工作。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 张铭新 2011 年 7 月 26 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

A.0.6 旁站记录 （1）背景事件

2010年10月30日1层结构剪力墙、柱及2层梁、板钢筋安装已通过监理工程师验收，施工单位已于10月30日提出混凝土浇筑申请，并已通过建设单位、施工单位、监理三方确认，同意于2010年10月31日15时进行混凝土浇筑。各项准备工作已准备就绪。

（2）规范对应条文 《建设工程监理规范》（GB/T50319-2013）第5.2.11条。 （3）规范用表说明

施工情况包括施工单位质检人员到岗情况、特殊工种人员持证情况以及施工机械、材料准备及关键部位、关键工序的施工是否按（专项）施工方案及工程建设强制性标准执行等情况。

处理情况是指旁站人员对于所发现问题的处理。 （4）适用范围

本表适用于监理人员对关键部位、关键工序的施工质量，实施全过程现场跟踪监督活动的实时记录。 （5）填表注意事项

1）本表为项目监理机构记录旁站工作情况的通用表式。项目监理机构可根据需要增加附表。

2）本表中“施工情况”应记录所旁站部位（工序）的施工作业内容、主要施工机械、材料、人员和完成的工程数量等内容及监理人员检查旁站部位施工质量的情况。 （6）范表如下所示：

范表

表A.0.6旁站记录

工程名称：隆翔商务大厦 编号：PZ-010 旁站的关键部位、1. 层结构剪力墙、柱； 关键工序 2. 层梁、板混凝土浇筑 旁站开始时间 2010年10月31日15时0分 施工单位 旁站结束时间 海鸿建筑安装工程有限公司 2010年11月1日4时20分 旁站的关键部位、关键工序施工情况： 采用商品混凝土，4根振动棒振捣，现场施工员1名，质检员1名，班长1名，施工作业人员25名，完成的混凝土数量共有695m³，（其中1层剪力墙、柱C40 230m³，2层梁、板C30 465m³）施工情况正常。 现场共做混凝土试块10组（C30 6组，5标养，1同条件：C40 4组，3标养，1同条件） 检查了施工单位现场质检人员到岗情况，施工单位能执行施工方案，核查了商品混凝土的标号和出厂合格证，结果情况正常。 剪力墙、柱、梁、板浇捣顺序严格按照方案执行。 现场抽检混凝土坍落度，梁、板C30为175mm、190mm、185mm、175mm（设计坍落度180±30mm）剪力墙、柱C40为175mm、185mm、175mm（设计坍落度180±30mm） 发现的问题及处理情况： 因11月1日凌晨4点开始下小雨，为避免混凝土表面外观质量受影响，应做好防雨措施，进行表面覆盖。 旁站监理人员（签字）： 陈欣 2010年11月15日 注：本表一式一份，项目监理机构留存。

A.0.7 工程复工令 (1)背景事件

事件一：对于基坑南侧市政管线竖向位移监测值超过设计报警值的事件，总监理工程师立即发出《工程暂停令》（T- 001）,并提交了《监理报告》(BG- 002)。施工单位采取了针对性措施，基坑南侧管线竖向位移得到有效控制，故于2010年7月23日提出复工申请。监理单位核实了相关情况，并签发了《工程复工令》。

事件二：监理人员在现场巡视检查过程中发现，2011年7月18日进场的SBS防水卷材见证取样复试未完成，施工方已用于屋面防水工程施工，监理工程师于7月25日发出《监理通知单》（TZ - 060）要求停止施工，但施工单位未执行通知要求，监理工程师又于7月26日发出工程暂停令( T-002)，要求施工单位停止施工。施工单位根据要求于8月19日提供了SBS防水卷材见证取样复试合格的报告，并提出复工申请。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第6.2.7条。 (3)适用范围

本表适用于导致工程暂停施工的原因消失、具备复工条件时，施工单位提出复工申请，并且其复工报审表（表B.0.3）及相关材料经审查符合要求后，总监理工程师签发指令同意或要求施工单位复工；施工单位未提出复工申请的，总监理工程师应根据工程实际情况指令施工单位恢复施工。 (4)填表注意事项

1)因建设单位原因或非施工单位原因引起工程暂停的，在具备复工条件时，应及时签发《工程复工令》指令施工单位复工。

2)因施工单位原因引起工程暂停的，施工单位在复工前应使用《工程复工报审表》申请复工；项目监理机构应对施工单位的整改过程、结果进行检查、验收，符合要求的，对施工单位的《工程复工报审表》予以审核，并报建设单位；建设单位审批同意后，总监理工程师应及时签发《工程复工令》，施工单位接到《工程复工令》后组织复工。

3)本表内必须注明复工的部位和范围、复工日期等，并附《工程复工报审表》等其他相关说明文件。

（5）范表如下所示：

范表（例一）

表A.0.7工程复工令

工程名称：隆翔商务大厦 编号：F-001 致： 海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部 （施工项目经理部） 我方发出的编号为 T-001 《工程暂停令》，要求暂停基坑开挖部位（工序）施工，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 2010 年 7 月 24 日8时起恢复施工。 附件：复工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 张铭新 2010年7月 23日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

范表（例二）

表A.0.7工程复工令

工程名称：隆翔商务大厦 编号：F-002 致： 海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部 （施工项目经理部） 我方发出的编号为 T-002 《工程暂停令》，要求暂停屋面防水卷材部位（工序）施工，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 2011 年 8 月 20日8时起恢复施工。 附件：复工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 张铭新 2011年8月19日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

A．0.8 工程款支付证书 (1)背景事件

按施工合同专用合同条款第12.4条约定，基础工程验收工作完成后，建设单位应在2010年10月30日前支付该工程基础分部（桩基子分部除外）的工程款。施工单位于2010年10月19日向建设单位提出支付基础工程分部部分工程款的申请，经监理审核于2010年10月26日提请建设单位审批，建设单位已于2010年10月28日审批同意支付该项工程款。项目监理机构随后于2010年10月29日根据建设单位审批意见向施工单位签发工程款支付证书。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第5.3.1条、第5.3.2条、第5.3.5条。 (3)适用范围

本表适用于项目监理机构收到经建设单位签署审批意见的《工程复工报审表》后，根据建设单位的审批意见，签发本表作为工程款支付的证明文件。 (4)填表注意事项

1)项目监理机构应按《建设工程监理规范》(GB/T50319-2013)第5.3.1条规定的 程序进行工程计量和付款签证。

2)随本表应附施工单位报送的《工程款支付报审表》及其附件。

3)项目监理机构将《工程款支付证书》签发给施工单位时，应同时抄报建设单位。 （5）范表如下所示：

范表

表A.0.8工程款支付证书

工程名称：隆翔商务大厦 编号：ZF-002（支） 致：海鸿建筑安装工程有限公司（施工单位） 根据施工合同约定，经审核编号为ZF-002工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款项共计（大写） 人民币壹仟玖佰贰拾万贰仟捌佰零贰元整 （小写： ￥19202802.00元）。 其中： 1. 施工单位申报款为：19937257.00元； 2. 经审核施工单位应得款为：19611038.00元； 3. 本期应扣款为：408236.00元； 4. 本期应付款为：19202802.00元。 附件：工程支付报审表（ZF-002）及附件 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 张铭新 2010年10月29日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B类表（施工单位报审、报验用表）

B.0.1 施工组织设计或（专项）施工方案报审表 (1)背景事件

事件一：施工单位已根据合同要求完成了本工程《施工组织设计》的编制，并经施工单位技术负责人审批，报监理单位审核。

事件二：本工程地下2层，基坑开挖深度超过5m，据建质[2009] 87号文件规定，属有一定规模的危险性较大分部分项工程，应组织专家进行评审会议。施工单位于2010 年5月8日组织专家对该方案进行评审，并根据评审意见对专项方案进行了修改，2010年5月lO日再次报送监理工程师审核。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第5.1.6条、第5.1.7条、第5.2.2条、第5.2.3条、第5.5.3条、第5.5.4条。 (3)规范用表说明

施工单位编制的施工组织设计应由施工单位技术负责人审核签字并加盖施工单位公章。有分包单位的，分包单位编制的施工组织设计／（专项）施工方案均应由施工单位按规定完成相关审批手续后，报送项目监理机构审核。 (4)适用范围

本表除用于施工组织设计或（专项）施工方案报审及施工组织设计（方案）发生改变后的重新报审外，还可用于对危及结构安全或使用功能的分项工程整改方案的报审及重点部位、关键工序的施工工艺、四新技术的工艺方法和确保工程质量的措施的报审。 (5)填表注意事项

1)对分包单位编制的施工组织设计或（专项）施工方案均应由施工单位按相关规定 完成相关审批手续后，报项目监理机构审核。

2)施工单位编制的施工组织设计经施工单位技术负责人审批同意并加盖施工单位公章后，与施工组织设计报审表一并报送项目监理机构。

3)对危及结构安全或使用功能的分项工程整改方案的报审，在证明文件中应有建设 单位、设计单位、监理单位各方共同认可的书面意见。 （6）范表如下所示：

范表（例一）

表B.0.1施工组织设计或（专项）施工方案报审表

工程名称：隆翔商务大厦 编号：SZ-005 致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部 (项目监理机构) 我方已完成隆翔商务大厦工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。 附：施工组织设计 □专项施工方案 □施工方案 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 成斌 2010 年 3 月 10 日 审查意见： 1．编审程序符合相关规定； 2．本施工组织设计编制内容能够满足本工程施工质量目标、进度目标、安全生产和文明施工目标均满足施工合同要求； 3．施工平面布置满足工程质量进度要求； 4．施工进度、施工方案及工程质量保证措施可行； 5．资金、劳动力、材料、设备等资源供应计划与进度计划基本衔接； 6．安全生产保障体系及采用的技术措施基本符合相关标准要求。 专业监理工程师 （签字） 陈欣 2010 年 3 月 15 日 审核意见： 同意专业监理工程师的意见，请严格按照施工组织设计组织施工。 项目监理机构 （盖章） 总监理工程师（签字盖执业印章） 张铭新 2010 年 3 月 16 日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）： 建设单位 （盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

范表（例二）

表B.0.1施工组织设计或（专项）施工方案报审表

工程名称：隆翔商务大厦 编号：SZ-007 致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部 (项目监理机构) 我方已完成基坑开挖工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。 附：□施工组织设计 专项施工方案 □施工方案 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 成斌 2010 年 5 月 10 日 审查意见： 本方案专项施工方案于5月8日通过了专家评审，经审查，本方案已根据专家评审意见进行了修改。 专业监理工程师 （签字） 陈欣 2010 年 5 月 11 日 审核意见： 同意专业监理工程师意见，同意按修改完成后的方案实施，并请建设单位审批。 项目监理机构 （盖章） 总监理工程师（签字盖执业印章） 张铭新 2010 年 5月 12 日 审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）： 请严格按照修改完成后的专项施工方案实施，保证现场施工安全。 建设单位 （盖章） 建设单位代表（签字） 黄静宇 2010年 5 月14 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.2工程开工报审表 （1）背景事件

建设单位已组织参加各方进行设计交底及图纸会审，图纸会审中的相关意见已经落实。《施工组织设计》已经项目监理机构审核同意。施工单位已建立相应的现场质量、安全生产管理体系。相关管理人员及特种施工人员资质已审核并已到位，主要施工机械已进场并验收完成，主要工程材料已落实到位，施工单位提出工程开工报审。

（2）规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第5.1.8条、第5.1。9条。 (3)规范用表说明

施工合同中含有多个单位工程且开工时间不一致时，同时开工的单位工程应填报一次。

总监理工程师审核开工条件并经建设单位同意后签发工程开工令。 (4)适用范围

本表适用于单位工程项目开工报审。 (5)填表注意事项

1)表中建设项目或单位工程名称应与施工图中的工程名称一致。

2)表中证明文件是指证明已具备开工条件的相关资料（施工组织设计的审批、施工现场质量管理检查记录表（CB50300-2001规范表A．0.1）的内容审核情况、主要材料、设备的准备情况、现场临时设施等的准备情况说明）。

3)本表项目总监理工程师应根据《建设工程监理规范》第5.1.8条款中所列条件审核后签署意见，并报建设单位同意后签发开工令。

4)本表必须由项目经理签字并加盖施工单位公章。 （6）范表如下所示：

范表

表B.0.2 工程开工报审表

工程名称：隆翔商务大厦 编号：KG-BOO1 致： 隆翔置业有限公司（建设单位） 汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部 （项目监理机构） 我方承担的 隆翔商务大厦工程，已完成相关准备工作，具备了开工条件，特申请于2010年3月18日开工，请予以审批。 附件：证明文件资料： 施工现场质量管理检查记录表 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 成斌 2010 年 3 月 11 日 审核意见： 1．本项目已进行设计交底及图纸会审，图纸会审中的相关意见已经落实。 2．施工组织设计已经项目监理机构审核同意。 3．施工单位已建立相应的现场质量、安全生产管理体系。 4．相关管理人员及特种施工人员资质已审查并已到位，主要施工机械已进场并验收完成，主要工程材料已落实。 5．现场施工道路及水、电、通信及临时设施等已按施工组织设计落实。 经审查，本工程现场准备工作满足开工要求，请建设单位审批。 项目监理机构 （盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 张铭新 2010 年 3 月13 日 审批意见： 本工程已取得施工许可证，相关资金已经落实并按合同约定拨付施工单位，同意开工。 建设单位 （盖章） 建设单位代表（签字） 黄静宇 2010 年 3 月14 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.O.3 工程复工报审表 (1)背景事件

事件一：对于基坑南侧市政管线竖向位移监测值超过设计报警值的事件，总监理工程师立即发出《工程暂停令》（T- 001），并提交了《监理报告》（BG - 002）。施工单位采取了针对性措施，基坑南侧管线竖向位移得到有效控制，故于2010年7月23日提出复工申请。

事件二：监理人员在现场巡视检查过程中发现，2011年7月18日进场的SBS防水卷材见证取样复试未完成，施工方已用于屋面防水工程施工，监理工程师于7月25日发出《监理通知单》（T2-060）要求停止施工，但施工单位未执行通知要求，监理工程师又于7月26日发出工程暂停令（T- 002），要求施工单位停止施工。施工单位根据要求于8月19日提供了SBS防水卷材见证取样复试合格的报告，并提出复工申请。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第6.2.7条。 (3)规范用表说明

工程复工报审时，应附有能够证明已具备复工条件的相关文件资料，包括相关检查记录、有针对性的整改措施及其落实情况、会议纪要、影像资料等。 (4)适用范围

本表用于因各种原因工程暂停后，停工原因消失后，施工单位准备恢复施工，向监理单位提出复工申请时。 (5)填表注意事项

1)表中证明文件可以为相关检查记录、制订的针对性整改措施及措施的落实情况、 会议纪要、影像资料等。当导致暂停的原因是危及结构安全或使用功能时，整改完成后， 应有建设单位、设计单位、监理单位各方共同认可的整改完成文件，其中涉及建设工程鉴定的文件必须由有资质的检测单位出具。

2)收到施工单位报送的《工程复工报审表》后，经专业监理工程师按照停工指示或 监理部发出的《工程暂停令》指出的停工原因进行调查、审核和评估，并对施工单位提出的复工条件证明资料进行审核后提出意见，由总监理工程师做出是否同意申请的批复 （6）范表如下所示：

范表（例一）

表B.0.3 工程复工报审表

工程名称:隆翔商务大厦 编号：FG-001 致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部 （项目监理机构） 编号为T-001《工程暂停令》所停工的基坑开挖部位，现已满足复工条件，我方申请于 2010 年 7 月 24 日复工，请予以审批。 附证明文件资料： 基坑监测报告 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 成斌 2010 年7月 23日 审核意见： 施工单位采取了有效措施控制基坑变形，通过基坑监测数据分析，基坑南侧市政管线竖向位移已得到有效控制，具备复工条件，同意复工要求。 项目监理机构 （盖章） 总监理工程师（签字）张铭新 2010年7 月23日 审批意见： 经审查，条件已具备，同意复工要求。 建设单位 （盖章） 建设单位代表（签字） 黄静宇 2010年7月 23日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

范表（例二）

表B.0.3 工程复工报审表

工程名称：隆翔商务大厦 编号：F-002 致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部 （项目监理机构） 编号为T-002《工程暂停令》所停工的主楼屋面防水施工部位，现已满足复工条件，我方申请于 2011 年 8 月 20 日复工，请予以审批。 附件：证明文件资料： 1. 特殊工种施工人员交底记录； 2. 6月21日进场防水卷材复试报告； 3. 合格证明书（复印件1份）。 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 成斌 2011年8月 19日 审核意见： 经核查，材料复试合格，同意用于本工程，同意主楼屋面天沟防水施工。 项目监理机构 （盖章） 总监理工程师（签字）张铭新 2011年8 月19日 审批意见： 经审查，条件已具备，同意复工要求。 建设单位 （盖章） 建设单位代表（签字） 黄静宇 2011年8 月19日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.4分包单位资格报审表 (1)背景事件

施工单位根据《施工合同》要求，通过招标方式确定方兴机电安装工程有限公司为本项目智能建筑专业工程的分包单位，施工单位将分包单位资质报送项目监理机构审核。

(2)规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第5.1.10条、第5.1.11条。 (3)规范用表说明

分包单位的名称应按《企业法人营业执照》全称填写；分包单位资质材料包括：营业执照、企业资质等级证书、安全生产许可文件、专职管理人员和特种作业人员的资格证书等；分包单位业绩材料是指分包单位近三年完成的与分包工程内容类似的工程及质量情况。

(4)适用范围

本表适用于各类分包单位的资格报审，包括劳务分包和专业分包。 (5)填表注意事项

1)在施工合同中已约定由建设单位（或与施工单位联合）招标确定的分包单位，施 工单位可不再报审。

2)分包单位资质材料还应包括：特殊行业施工许可证、国外（境外）企业在国内施工工程许可证、拟分包工程的内容和范围等证明资料。

3)分包单位资质材料应注意资质年审合格情况，防止越级分包。

4)分包单位业绩材料是指分包单位近三年完成的与分包工程内容类似的工程及质量情况。

（6）范表如下所示：

范表

表B.0.4分包单位资格报审表

工程名称：隆翔商务大厦 编号：FB-006 致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构） 经考察，我方认为拟选择的 方兴机电安装工程有限公司（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 专用合同条款第3.5 条款的约定进行施工或安装。分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。 分包工程名称(部位) 智能建筑专业工程 合计 分包工程量 包括综合布线、广播、网络、楼宇自控、门禁、安防、机房工程、无线对讲、有线电视等全部智能建筑工程。 分包工程合同金额 2500.00万元 2500.00万元 附：1．分包单位资质材料：营业执照、资质证书、安全生产许可证等证书复印件。 2．分包单位业绩材料：近3年类似工程施工业绩。 3. 分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书：各类人员资格证书复印件12份。 4.施工单位对分包单位的管理制度。 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 成斌 2010年 4 月 10 日 审查意见： 经核查，方兴机电安装工程有限公司具备智能建筑专业施工资质，未超资质范围承担业务；已取得全国安全生产许可证，且在有效期内；各类人员资格均符合要求，人员配置满足工程施工要求；具有同类施工资历，且无不良记录。 专业监理工程师（签字） 李力 2010年 4 月 12 日 审核意见： 同意方兴机电安装工程有限公司进场施工。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师 （签字）张铭新 2010年 4 月 15 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

B.0.5 施工控制测量成果报验表 (1)背景事件

施工单位在收到监理单位3月15日开具的工程开工令后，立即组织测量人员根据建设单位提供的规划红线、基准或基准点、引进水准点标高文件进行了工程平面控制网和高程控制网布设测量工作，施工项目经理部于3月19日报监理复核。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》(GB/T 50319-2013)第5.2.5条、第5.2.6条。 (3)规范用表说明

测量放线的专业测量人员资格（测量人员的资格证书）及测量设备资料（施工测量放线使用测量仪器的名称、型号、编号、校验资料等）应经项目监理机构确认。

测量依据资料及测量成果包括下列内容：

1)平面、高程控制测量：需报送控制测量依据资料、控制测量成果表（包含平差计算表）及附图。

2)定位放样：报送放样依据、放样成果表及附图。 (4)适用范围

本表用于施工单位施工控制测量完成并自检合格后，报送项目监理机构复核确认。 (5)填表注意事项

收到施工单位报送的《施工控制测量成果报验表》后，报专业监理工程师批复。专业监理工程师按标准规范有关要求，进行控制网布设、测点保护、仪器精度、观测规范、记录清晰等方面的检查、审核，意见栏应填写是否符合技术规范、设计等的具体要求，重点应进行必要的内业及外业复核；符合规定时，由专业监理工程师签认。

（6）范表如下所示：

范表

表B.0.5 施工控制测量成果报验表

工程名称：隆翔商务大厦 编号：CL-001 致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构） 我方已完成 隆翔商务大厦定位放线的施工控制测量，经自检合格，请予查验。 附：1．施工控制测量依据材料：规划红线、基准或基准点、引进水准点标高文件资料；总平面布置图。 2．施工控制测量成果表：施工测量放线成果表。 3. 测量人员的资格证书及测量设备鉴定证书。 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 宋书林 2010年 3月19 日 审查意见： 经复核，控制网复核方位角传递均联系两个方向，水平角观察误差均在原来的度盘上两次复测无误；距离测量复核符合要求。 应对工程基准点、基准线，主轴线控制点实施有效保护。 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）陈欣 2010年 3月21日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.6 工程材料、构配件或设备报审表 (1)背景事件

2011年1月20日进场的HRB40032钢筋，经监理见证取样复试合格后，施工单位于2011年1月24日向项目监理机构报审，拟使用于4层剪力墙、柱部位。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第5.2.9条。 (3)规范用表说明

质量证明文件是指：生产单位提供的合格证、质量证明书、性能检测报告等证明资料。进口材料、构配件、设备应有商检的证明文件；新产品、新材料、新设备应有相应资质机构的鉴定文件。如无证明文件原件，需提供复印件，但应在复印件上加盖证明文件提供单位的公章。

自检结果是指：施工单位对所购材料、构配件、设备清单、质量证明资料核对后，对工程材料、构配件、设备实物及外部观感质量进行验收核实的自检结果。 由建设单位采购的主要设备则由建设单位、施工单位、项目监理机构进行开箱检查， 并由三方在开箱检查记录上签字。

进口材料、构配件和设备应按照合同约定，由建设单位、施工单位、供货单位、项目监理机构及其他有关单位进行联合检查，检查情况及结果应形成记录，并由各方代表签字认可。

(4)适用范围

本表用于施工单位对工程材料、构配件、设备在施工单位自检合格后，向项目监理机构报审。

(5)填表注意事项

填写本表时应写明工程材料、构配件或设备的名称、进场时间、拟使用的工程部位等。

（6）范表如下所示:

范表

表B.0.6工程材料、构配件或设备报审表

工程名称：隆翔商务大厦 编号：CL-106 致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构） 于 2011年1月20日进场的拟用于工程4层剪力墙、柱部位的HRB400经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件：1．工程材料、构配件或设备清单：本次钢筋进场清单； 2．质量证明文件： 1）质量证明书； 2)钢筋见证取样复试报告。 3．自检结果： 外观、尺寸符合要求。 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 成斌 2011年 1月 24日 审查意见： 经复查上述工程材料，符合设计文件和规范的要求，同意进场并使用于拟定部位。 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 陈欣 2011 年 1月25 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

32钢筋，

B.0.7 报审、报验表 (1)背景事件

施工单位完成了10层剪力墙、柱及11层梁、板钢筋工程的安装，经自检合格后，于2011年4月7日向监理单位提出检验批验收申请。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第5.2.7条、第5.2.8条、第5.2.14条。 (3)规范用表说明

表B.0.7为报审／报验的通用表式，主要用于隐蔽工程、检验批、分项工程的报验，也可用于施工单位试验室等的报审。

有分包单位的，分包单位的报验资料应由施工单位验收合格后向项目监理机构报验。

隐蔽工程、检验批、分项工程需经施工单位自检合格后并附有相应工序和部位的工程质量检查记录，报送项目监理机构验收。 (4)适用范围

本表为报审、报验的通用表式，主要用于检验批、隐蔽工程、分项工程的报验。此外，也用于关键部位或关键工序施工前的施工工艺质量控制措施和施工单位试验室、用于试验测试单位、重要材料／构配件／设备供应单位、试验报告、运行调试等其他内容的报审。

(5)填表注意事项

1)分包单位的报验资料必须经施工单位审核通过后方可向监理单位报验。表中施工单位签名必须由施工单位相应人员签署。

2)本表用于隐蔽工程的检查和验收时，施工单位完成自检后填报本表，在填报本表时应附有相应工序和部位的工程质量检查记录。

3)用于试验报告、运行调试的报审时，由施工单位完成自检合格，填报本表并附上相应工程试验、运行调试记录等资料及规范对应条文的用表，报送项目监理机构。

4)用于试验检测单位、重要建筑材料设备分供单位及施工单位人员资质报审时，由试验检测单位、施工单位提供资质证书、营业执照、岗位证书等证明文件（提供复印件的应由本单位在复印件上加盖红章）按时向项目监理机构报验。

(6)范表如下所示：

范表

表B.0.7主楼10F柱剪力墙、梁、板钢筋安装工

程检验批报审、报验表

工程名称：隆翔商务大厦 编号：JYP-045 致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构） 我方已完成10层剪力墙、柱及11层梁、板钢筋安装工作，经自检合格，现将相关资料报上，请予以审查或验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料：钢筋安装工程检验批质量验收记录表 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）宋书林 2011 年 4 月 7 日 审查或验收意见： 经现场验收检查，钢筋安装质量符合设计和规范要求，同意进行下一道工序。 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 陈欣 2011 年 4 月8 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

B.0.8 分部工程报验表 (l) 背景事件

施工单位按照施工进度计划，完成了主体结构分部施工，并做好验收前的各项准备工作，于2011年7月15日向监理单位提出验收申请。 (2) 规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第5.2.14条。 (3) 规范用表说明

分部工程质量控制资料包括：《分部（子分部）工程质量验收记录表》及工程质量验收规范要求的质量控制资料、安全及功能检验（检测）报告等。 (4)适用范围

本表用于项目监理机构对分部工程的验收。分部工程所包含的分项工程全部自检合格后，施工单位报送项目监理机构。 (5)填表注意事项 1)在分部工程完成后，应根据专业监理工程师签认的分项工程质量评定结果进行分部工程的质量等级汇总评定，填写本表报项目监理机构。总监理工程师组织对分部工程进行验收，并提出验收意见。

2)基础分部、主体分部、装饰中验和单位工程报验时应注意企业自评、设计认可、监理核定、建设单位验收、政府授权的质监站监督的程序。 (6) 范表如下所示

范表

表B.0.8分部工程报验表

工程名称：隆翔商务大厦 编号：FB-002 致： 汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部 （项目监理机构） 我方已完成 主体结构工程施工 （分部工程），经自检合格，现将相关资料报上，请予以验收。 附件：分部工程质量控制资料 1.主体结构分部（子分部）工程质量验收记录； 2.单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（主体结构分部）； 3.单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（主体结构分部）； 4.单位（子单位）工程观感质量检查记录（主体结构分部）； 5.主体混凝土结构子分部工程结构实体混凝土强度验收记录； 6.主体结构分部工程质量验收证明书。 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 宋书林 2011 年 7 月 15 日 验收意见： 1.主体结构工程施工已完成； 2.各分项工程所含的检验批质量符合设计和规范要求； 3.各分项工程所含的检验批质量验收记录完整； 4.主体结构安全和功能检验资料核查及主要功能抽查符合设计和规范要求； 5.主体结构混凝土外观质量符合设计和规范要求，未发现混凝质量通病； 6.主体结构实体检测结果合格。 专业监理工程师（签字）陈欣 2011年7月17日 验收意见： 同意验收。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）张铭新 2011年7月 17日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B．0.9监理通知回复 (1)背景事件

事件一：监理人员在进行5F梁板、剪力墙钢筋验收中发现现场钢筋安装不符合规范和设计要求，向施工单位提出整改要求。施工单位按要求进行了整改，并回复监理项目部。

事件二：2011年7月25日监理人员在现场巡视检查过程中发现，2011年7月18日进场的SBS防水卷材见证取样复试未完成，施工方已用于屋面防水工程施工，向施工单位提出暂停屋面防水工程施工的整改要求。施工单位按要求进行了整改，并回复监理项目部。

事件三：监理安全管理人员现场巡视检查发现木工圆盘锯使用和焊接作业存在安全隐患，向施工单位提出整改要求。施工单位按要求整改完成后，回复监理项目部。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第5.2.15条。 (3)规范用表说明

回复意见应根据《监理通知单》的要求，简要说明落实整改的过程、结果及自检情况，必要时应附整改相关证明资料，包括检查记录、对应部位的影像资料等。 (4)适用范围

本表用于施工单位在收到《监理通知单》后，根据通知要求进行整改、自查合格后，向项目监理机构报送回复意见。 (5)填表注意事项

收到施工单位报送的《监理通知回复》后，一般可由原发出通知单的专业监理工程师对现场整改情况和附件资料进行核查，认可整改结果后，由专业监理工程师签认。

（6）范表如下所示：

监理通知回复

工程名称：太升国际二期油小线绿化景观工程 编号：cqyy3 致： 贵州和润监理工程有限公司 （项目监理机构） 我方接到编号为 CQYY-2 的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。 附：需要说明的情况 根据项目监理机构所提出的要求，我司在接到通知后，立即对通知单中关于三道街入口处石材色差大的部位进行整改完毕。 以上内容均以按要求整改，自检符合要求，请项目监理机构复查。 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 复查意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师或专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

范表（例二）

表B.0.9 监理通知回复

工程名称：隆翔商务大厦 编号：TZH-060 致： 汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部 （项目监理机构） 我方接到编号为 TZ-060 的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。 附：需要说明的情况 根据项目监理机构所提出的要求，我司在在接到通知后，立即停止了该部位的防水卷材铺设施工，组织工人对卷材铺设基层做处理，并组织召开施工班组交底，在卷材复试未合格前不得进行敷设施工。 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）成斌 2011年 7月 26日 复查意见： 经巡视检查，已停止该部位的防水卷材施工，监理人员将跟踪检查。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师或专业监理工程师（签字）陈欣 2010年 7月 26日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

范表（例三）

表B.0.9 监理通知回复

工程名称：隆翔商务大厦 编号：TZH-A020 致： 汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部 （项目监理机构） 我方接到编号为 TZ-A020 的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。 附：需要说明的情况 根据项目监理机构所提出的要求，我司在在接到通知后，立即进行组织人员对现场进行安全巡视检查，并对通知单中提出的安全隐患进行整改： 1．对现场使用的3台木工圆盘锯安装了防护罩； 2．更换氧气、乙炔瓶回止阀和卡口，并配置灭火器材。 3．对焊接工人进行安全教育，规范工人操作，并向贵部补报新进场的特殊工种人员进行报审。 附件：安全交底记录 特殊工种人员资格报审及证书复印件 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）成斌 2010年11月 10日 复查意见： 经核查，已对通知单中所提安全隐患进行了整改，要求施工单位加强现场安全管理力度，消除安全隐患。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师或专业监理工程师（签字）杨赫 2010 年 11 月10 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.10单位工程竣工验收报审表 (1)背景事件

根据施工总进度计划，施工单位已完成施工合同所约定的所有工程量，并完成自检工作，工程验收资料已整理完毕，向项目监理机构提出竣工验收申请。项目监理机构对本工程进行了预验收工作，并提出单位工程预验收意见。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第5.2.18条。 (3)规范用表说明

每个单位工程应单独填报。质量验收资料是指：能够证明工程按合同约定完成并符合竣工验收要求的全部资料，包括单位工程质量控制资料，有关安全和使用功能的检测资料，主要使用功能项目的抽查结果等。对需要进行功能试验的工程（包括单机试车、无负荷试车和联动调试），应包括试验报告。 (4)适用范围

本表用于单位（子单位）工程完成后，施工单位自检符合竣工验收条件后，向建设单位及项目监理机构申请竣工验收。 (5)填表注意事项

1)施工单位已按工程施工合同约定完成设计文件所要求的施工内容，并对工程质量进行了全面自检，在确认工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准规定、符合设计文件及合同要求后，向项目监理机构填报《单位工程竣工验收报审表》。

2)表中质量验收资料指：能够证明工程按合同约定完成并符合竣工验收要求的全部资料，包括各分部（子分部）工程验收记录、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位（子单位）工程观感质量检查记录表等。对需要进行功能试验的工程（包括单机试车、无负荷试车和联动调试），应包括试验报告。

3)项目监理机构在收到《单位工程竣工验收报审表》后应及时组织工程竣工预验收。 （6）范表如下所示

范表

表B.0.10 单位工程竣工验收报审表

工程名称： 隆翔商务大厦 编号：001 致： 汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部 （项目监理机构） 我方以按合同要求完成 隆翔商务大厦 工程，经自检合格，现将有关资料报上， 请予以预验收。 附： 1.工程质量验收报告：工程竣工报告。 2.工程功能检验资料： 1）单位（子单位）工程质量验收记录； 2）单位（子单位）工程质量资料核查记录； 3）单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录； 4) 单位（子单位）工程观感质量检查记录。 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 成斌 2011年 8 月5日 预验收意见： 经预验收，该工程合格，可以组织正式验收。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）张铭新 2011年 8 月 5 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0. 11 工程款支付报审表 (1)背景事件

按施工合同专用合同条款第12.4条约定，地基基础工程验收工作完成后，建设单位应在2010年10月30日前支付该工程地基基础分部（桩基子分部除外）的工程款。施工单位于2010年10月19日向建设单位提出支付基础工程分部部分工程款的申请。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第5.3.1条、第5.3.2条、第5.3.5条。 (3)规范用表说明

附件是指与付款申请有关的资料，如已完成合格工程的工程量清单、价款计算及其他与付款有关的证明文件和资料。 (4)适用范围

本表适用于施工单位工程预付款、工程进度款、竣工结算款、工程变更费用、索赔费用的支付申请，项目监理机构对申请事项进行审核并签署意见，经建设单位审批后作为工程款支付的依据。 (5)填表注意事项

1)施工单位应按合同约定的时间，向项目监理机构提交工程款支付报审表。

2)施工单位提交工程款支付报审表时，应同时提交与支付申请有关的资料，如已完成工程量报表、工程竣工结算证明材料、相应的支持性证明文件。 （6）范表如下所示：

工程名称： 隆翔商务大厦 编号：ZF-002 致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构） 我方已完成 地基基础分部工程的验收 工作，按施工合同，建设单位应在 2010 年 10 月 30 日前支付该项工程款共（大写） 人民币壹仟玖佰玖拾叁万柒仟贰佰伍拾柒元整 （小写：19937257.00 ），现将有关资料报上，请予以审核。 附件： 已完工程量报表：见附件 □工程竣工结算证明资料 相应的支持性证明文件：见附件 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 成斌 2010 年 10 月 19日 审查意见： 1．施工单位应得款为：19611038.00元； 2．本期应扣款为：408236.00元； 3．本期应付款为：19202802.00元。 附件：相应支持性材料 专业监理工程师（签字）王韬 2010 年 10 月 23 日 审核意见： 经审核，专业监理工程师审查结果正确，请建设单位审批。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、执业印章） 张铭新 2010 年10 月26日 审批意见： 同意监理意见，支付本次工程款共壹仟玖佰贰拾万贰仟捌佰零贰元整。 建设单位 （盖章） 建设单位代表（签字）黄静宇 2010 年 10 月28 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

表B.0.11 工程款支付报审表

B.0.12 施工进度计划报审表 (1)背景事件

事件一：施工单位根据合同要求编制了本工程总施工进度计划，并经施工单位技术负责人审批，报监理单位审核。

事件二：本工程主体结构施工于2011年7月将完成，施工单位根据合同要求对本工程装饰装修阶段的施工进度提出阶段性施工进度计划并报监理单位审核。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第5.4.2条、第5.4.2条。 (3)适用范围

该表为施工单位向项目监理机构报审工程进度计划的用表，由施工单位填报，项目监理机构审批。

工程进度计划的种类有总进度计划、年、季、月、周进度计划及关键工程进度计划等，报审时均可使用本表。 (4)填表注意事项

1)施工单位应按施工合同约定的日期，将总体进度计划提交监理工程师，监理工程师按合同约定的时间予以确认或提出修改意见。

2)群体工程中单位工程分期进行施工的，施工单位应按照建设单位提供图纸及有关资料的时间，分别编制各单位工程的进度计划，并向项目监理机构报审。

3)施工单位报审的总体进度计划必须经其企业技术负责人审批，且编制、审核、批准人员签字及单位公章齐全。

（5）范表如下所示：

范表（例一）

表B.0.12 施工进度计划报审表

工程名称：隆翔商务大厦 编号：JH-001 致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构） 我方根据施工合同的有关规定，已完成 隆翔商务大厦工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。 附件：施工总进度计划：工程总进度计划 □阶段性进度计划 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 成斌 2010年3 月 11日 审查意见： 经审查，本工程总进度计划施工内容完整，总工期满足合同要求，符合国家相关工期管理规定，同意按此计划组织施工。 专业监理工程师（签字） 陈欣 2010 年 3月 14日 审核意见： 同意按此施工进度计划组织施工。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 张铭新 2010年 3月 15日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

范表（例二）

表B.0.12 施工进度计划报审表

工程名称：隆翔商务大厦 编号：JH-010 致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构） 我方根据施工合同的有关规定，已完成 隆翔商务大厦装饰装修工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。 附件：□施工总进度计划： 阶段性进度计划：隆翔商务大厦装饰装修工程施工进度计划 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 成斌 2011年6 月 21 日 审查意见： 经审查，施工内容完整，施工顺序合理，工期计划满足总进度计划的要求，同意按此计划组织施工。 专业监理工程师（签字）陈欣 2011年6月 24日 审核意见： 同意按此施工进度计划组织施工。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 张铭新 2011年6 月 25 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.13 费用索赔报审表 (1)背景事件

因甲供进口大理石石材未按时到货，施工单位在合同约定的时间内向建设单位及项目监理机构提出了窝工损失和工期延误的索赔意向书，工程结算时施工单位向建设单位提出费用索赔索赔。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第6.4.3条、第6.4.4条。 (3)规范用表说明

证明材料应包括：索赔意向书、索赔事项的相关证明材料。 (4)适用范围

该表为施工单位报请项目监理机构审核工程费用索赔事项的用表。 (5)填表注意事项

1)依据合同规定，非施工单位原因造成的费用增加，导致施工单位要求费用补偿时方可申请。

2)施工单位在费用索赔事件结束后的规定时间内，填报费用索赔报审表，向项目监理机构提出费用索赔。表中应详细说明索赔事件的经过、索赔理由、索赔金额的计算，并附上证明材料。

3)收到施工单位报送的费用索赔报审表后，总监理工程师应组织专业监理工程师按标准规范及合同文件有关章节要求进行审核与评估，并与建设单位、施工单位协商一致后进行签认，报建设单位审批，不同意部分应说明理由。 （6）范表如下所示：

范表

表B.0.13 费用索赔报审表

工程名称：隆翔商务大厦 编号：SP-002 致： 汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构） 根据施工合同 专用合同条款第16.1.2第（4）、（5） 条款，由于 甲供应材料未及时进场，致使工程延误，且造成我司现场施工人员停工的原因，我方申请索赔金额（大写） 叁万伍仟元人民币 ，请予以批准。 索赔理由：因甲供进口大理石石材，未按时到货，造成我司现场施工人员窝工，及其他后续工作无法进行。 附件：□索赔金额的计算 □证明材料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）成斌 2011 年 8月15日 审核意见： □不同意此项索赔 同意此项索赔，索赔金额为（大写） 人民币壹万叁仟伍佰元整。 同意/不同意索赔的理由：由于停工10天中有3天为施工单位应承担的责任，另外有2天虽为开发商应承担的责任，但不影响机械使用及人员可另作安排别的工种工作，此2天只须赔付人工降效费，只有5天须赔付机械租赁费及人员窝工费。 5×( 1000+ 15×100) +2×10×50= 13500元 注：根据协议机械租赁费每天按1000元、人员窝工费每天按100元，人工降效费每天按50元计算。 附件：□索赔审查报告 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业章）张铭新 2011年8 月18日 审批意见： 同意监理意见。 建设单位 （盖章） 建设单位代表（签字）黄静宇 2011 年 8 月 25日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.14 工程临时或最终延期报审表 (l)背景事件

因临近施工现场的市政管网改建，相关部门发出了对本项目停水、停电的通知，对本项目停水、停电2日。施工单位在合同规定的时限内向建设单位提出工程临时延期报审。相关部门在4日后恢复向本工程供水、供电，施工单位在停工4日后复工，并向建设单位提出工程最终延期报审。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第6.5.2条。 (3)适用范围

依据合同规定，非施工单位原因造成的工期延期，导致施工单位要求工期补偿时采用的申请用表。

(4)填表注意事项

1)施工单位在工程延期的情况发生后，应在合同规定的时限内填报工程临时延期报审表，向项目监理机构申请工程临时延期。工程延期事件结束，施工单位向工程项目监理机构最终申请确定工程延期的日历天数及延迟后的竣工日期。

2)施工单位应详细说明工程延期依据、工期计算、申请延长竣工日期，并附上证明材料。

3)收到施工单位报送的工程临时延期报审后，经专业监理工程师按标准规范及合同文件有关章节要求，对本表及其证明材料进行核查并提出意见，签认《工程临时或最终延期审批表》，并由总监理工程师审核后报建设单位审批．、工程延期事件结束，施工单位向工程项目监理机构最终申请确定工程延期的日历天数及延迟后的竣工日期；项目监理机构在按程序审核评估后，由总监理工程师签认《工程临时或最终延期审批表》，不同意延期的应说明理由。

（5）范表如下所示：

范表（例一）

表B.0.14 工程临时或最终延期报审表

工程名称：隆翔商务大厦 编号：YQ-001 致： 汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部 （项目监理机构） 根据施工合同第 2.4条、第7.5条 （条款），由于 非我方原因停水、停电 原因，我方申请工程临时/最终延期 2 （日历天），请予以批准。 附件： 1．工程延期依据及工期计算：16小时/8小时=2（天）； 2．证明材料：（1）停水通知/公告；（2）停电通知/公告。 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）成斌 2011年 6月6 日 审核意见： 同意临时或最终延长工期 2 （日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的2012年7月18日延迟到2012年7月20日。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业章） 张铭新 2011 年6 月7日 审批意见： 同意临时延长工程工期2天。 建设单位 （盖章） 建设单位代表（签字） 黄静宇 2011 年 6 月 8 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

范表（例二）

表B.0.14 工程临时或最终延期报审表

工程名称： 隆翔商务大厦 编号：YQ-002 致： 隆翔置业有限公司 （建设单位） 汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部 （项目监理机构） 根据施工合同第 2.4条、第7.5条 （条款），由于 非我方原因停水、停电 原因，我方申请工程临时/最终延期 4 （日历天），请予以批准。 附件： 1．工程延期依据及工期计算：非我方原因停水、停电4（天）； 2．证明材料：（1）停水通知/公告；（2）停电通知/公告。 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 成斌 2011年6 月 15日 审核意见： 同意临时或最终延长工期 2 （日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的2012年7月18日延迟到2012年7月20日 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 在停水、停电期间现场工程施工节点对工程总进度计划的关键线路的影响，可通过对之后的关键施工的工序进行调整，补回2日工期，故同意最终延长工程工期2天。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业章） 张铭新 2011 年 6月 11日 审批意见： 同意监理审核意见，同意最终延长工期2天。 建设单位 （盖章） 建设单位代表（签字）黄静宇 2011 年 6月 18日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

C类表（通用表）

C.0.1 工作联系单 (1)背景事件

工程施工图已通过审图公司审核，建设单位组织参建各方对施工图进行设计交底和图纸会审，并向项目监理机构及施工项目经理部发出工作联系单进行工作联系。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》(GB/T 50319-2013)第5.1.5条。 (3)规范用表说明

工程建设有关方相互之间的日常书面工作联系，包括：告知、督促、建议等事项。 (4)适用范围

本表用于项目监理机构与工程建设有关方（包括建设、施工、监理、勘察设计和上级主管部门）相互之间的日常书面工作联系，有特殊规定的除外。 (5)填表注意事项

1)工作联系的内容包括：施工过程中，与监理有关的某一方需向另一方或几方告知某一事项或督促某项工作、提出某项建议等。

2)发出单位有权签发的负责人应为：建设单位的现场代表、施工单位的项目经理、监理单位的项目总监理工程师、设计单位的本工程设计负责人及项目其他参建单位的相关负责人等。

（6）范表如下所示：

表C.0.1工作联系单

工程名称：隆翔商务大厦 编号：YZ-L001 致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部 海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部 我方已与设计单位商定于2011年2月20日上午9时进行本工程设计交底和图纸会审工作，请贵方做好有关准备工作。 发文单位（盖章） 负责人（签字）黄静宇 2011 年 2月 10日

C．0.2工程变更单 (1)背景事件

由于施工单位未及时采购备料，造成HRB36512钢筋不能按时提供现货，施工单位提出将19层、20层楼板钢筋改用HRB40012钢筋替代，钢筋间距作相应调整，请建设单位和设计单位确认。根据施工合同的相关约定，该项材料代换不涉及费用及工期变更。

(2)规范对应条文 《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）第6.3.1条、第6.3.2条。 (3)适用范围

本表仅适用于依据合同和实际情况对工程进行变更时，在变更单位提出变更要求后，由建设单位、设计单位、监理单位和施工单位共同签认意见。 (4)填表注意事项

1)本表应由提出方填写，写明工程变更原因、工程变更内容，并附必要的附件，包括：工程变更的依据、详细内容、图纸；对工程造价、工期的影响程度分析，及对功能、安全影响的分析报告。

2)对涉及工程设计文件修改的工程变更，应由建设单位转交原设计单位修改工程设计文件。

（5）范表如下所示：

表C.0.2 工 程 变 更 单

工程名称：隆翔商务大厦 编号：BG-010 致：隆翔置业有限公司、滨海时代建筑设计研究院、汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部 由于HRB36512钢筋不能按时提供现货原因，兹提出 工程19层、20层楼板钢筋改用HRB40012钢筋替代，钢筋间距作相应调整 工程变更，请予以审批。 附件： 变更内容 变更设计图 相关会议纪要 □其他 变更提出单位： 负责人： 成斌 2011 年 6 月 5 日 工程数量增或减 无 费用增或减 无 工期变化 同意 无 同意 设计单位（盖章） 设计负责人（签字）李克勤 同意 建设单位（盖章） 负责人（签字）黄静宇 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）成斌 同意 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）张铭新 注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

C．0.3 索赔意向通知书 (l)背景事件

因甲供进口大理石石材未按时到货，造成施工单位窝工损失和工期延误，施工单位在合同约定的时间内向建设单位及项目监理机构提出了的索赔意向书。 (2)规范对应条文

《建设工程监理规范》( GB/T 50319-2013)第6.4.3条、第6.4.4条。 (3)适用范围

本表适用于工程中发生可能引起索赔的事件后，受影响的单位依据法律法规和合同要求，向相关单位声明／告知拟进行相关索赔的意向。 (4)填表注意事项

1)索赔意向通知书宜明确以下内容： ①事件发生的时间和情况的简单描述； ②合同依据的条款和理由；

③有关后续资料的提供，包括及时记录和提供事件发展的动态； ④对工程成本和工期产生的不利影响及其严重程度的初步评估； ⑤声明／告知拟进行相关索赔的意向。

2)本表应发送给拟进行相关索赔的对象，并同时抄送给项目监理机构。 （5）范表如下所示：

表C.0.3 索赔意向通知书

工程名称： 隆翔商务大厦 编号：SPTZ-002 致： 隆翔置业有限公司 汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部 根据《建设工程施工合同》 专用合同条款16.1.2第（4）、（5） （条款）的约定，由于发生了甲供应材料未及时进场，致使工程工期延误，且造成公司现场人员窝工事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此我方向 隆翔置业有限公司 （单位）提出索赔要求。 附件：索赔事件资料 提出单位（盖章） 负责人（签字）成斌 2011年 9月 6日