内科主治医师消化内科学（专业知识）模拟试卷20 (题后含答案及解
析)
题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. A4型题 4. B1型题
1． 男性，48岁。慢性肝病10年，今日呕血300ml，柏油样便1000ml急诊入院。体检：血压11．2／7．8k．Pa，心率128次／min，腹壁静脉曲张，肝脾肋下未扪及，移动浊音(+)。红细胞4×1012／L，血红蛋白120g／L。下列哪项说法是错误的
A．由于大量失血，肿大的脾可暂时缩小
B．由于血压下降、心率增快，提示出血量较大
C．有慢性肝病，并大量呕血，必然会食管或胃底静脉破裂
D．血色素无显著减少，可能系出血早期之故E．安放三腔管压迫止血，对部分病人有效
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
2． 女性，30岁。因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10／8kPa，心率120次／min，下列哪项措施是错误的
A．立即进行胃镜检查
B．立即输血、补液，补充血容量 C．静脉滴注西咪替丁
D．查血常规及红细胞压积E．通知病危
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
患者，男性，26岁，主诉吐血。
3． 为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要 A．前驱症状 B．血量
C．大便隐血试验
D．大便颜色E．与血的混合物
正确答案：E 涉及知识点：消化内科学
4． 如果患者为咯血，同时伴有皮肤黏膜出血，应考虑下列哪种疾病 A．流行性出血热 B．支气管肺癌
C．肺炎
D．支气管扩张E．肺出血一肾炎综合征
正确答案：A
解析：流行性出血热重者的瘀点、瘀斑可遍及全身，且可发生鼻出血、咯血或腔道出血，表示病情较重，多由DIC所致。 知识模块：消化内科学
男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP 90／60 mmHg(12／8 kPa)，心率100次／min，呼吸26次／min，肠鸣音亢进。
5． 首先考虑 A．急性心肌梗死 B．肺栓塞
C．消化道肿瘤
D．内脏破裂E．上消化道出血
正确答案：E 涉及知识点：消化内科学
6． 为明确诊断首先应考虑选择 A．心电图 B．胸片
C．急诊胃镜
D．B超E．上消化道造影
正确答案：C
解析：从患者的临床表现判断患者存在血容量不足，应为失血表现，再根据腹痛、肠鸣音亢进等判断出患者有上消化道出血，急诊胃镜可明确病因并可根据情况进行内镜下止血治疗。 知识模块：消化内科学
男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600 g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6 kPa，心率118次／min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3 cm，移动性浊音(+)。
7． 此时应给予病人的首要处理是 A．配血，等待输血
B．快速输液，配血，等待输血 C．紧急胃镜检查明确出血部位
D．诊断性腹穿，明确腹水性质E．急查红细胞压积
正确答案：B 涉及知识点：消化内科学
8． 如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是 A．三腔管继续压迫24小时
B．继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管 C．气囊放气后留置三腔管
D．放气拔管，继续内科治疗E．放气拔管，转外科予术治疗
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
9． 降低门静脉高压的药物宜首选 A．静脉滴注脑垂体后叶素
B．静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍) C．静脉滴注奥美拉唑(洛赛克)
D．普萘洛尔(心得安)口服E．口含硝酸甘油
正确答案：D
解析：患者有头昏、心悸、血压下降、心率加快等周围循环衰竭的表现，提示出血量大，因此首先应快速输液、配血、等待输血，保证生命体征平稳。三腔管压迫止血，出血停止24小时后：可放出盒管囊内气体，并放松牵引继续观察。如再经24小时后仍无出血，即可拔除三腔管。口服普萘洛尔(心得安)减少心输出量，胃肠道血管收缩而使门脉血流减少，血压降低，在无心动过缓及肝功能严重失代偿患者是首选的降门静脉压力的药物。 知识模块：消化内科学
男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。
10． 本例最可能的诊断是 A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡 C．胃癌
D．胃黏膜脱垂E．胃炎
正确答案：B 涉及知识点：消化内科学
11． 下列哪项检查对明确诊断最有帮助 A．胃液分析
B．血清胃泌素测定 C．纤维胃镜检查加活检
D．x线胃肠钡餐造影E．选择性腹腔动脉造影
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
12． 本病例估计出血量至少是多少 A．＞50 ml B．100～200 ml C．500—1 000 ml
D．1 000～1 500 mlE．1 500 ml以上
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC：2.0×1012／L，Hb：50 g／L，WBE：7．6×109／L，中性粒细胞0．50，淋巴细胞0．26，嗜酸性粒细胞0．14，SF：10μg／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。
13． 此患者给予硫酸亚铁0．3g／次，3次／d，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为
A．诊断不正确 B．病因未去除
C．所给铁剂剂量不够
D．未合并应用维生素CE．未使用注射用铁剂
正确答案：B 涉及知识点：消化内科学
14． 根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为 A．营养不良 B．吸收障碍 C．消化性溃疡
D．肠道钩虫病E．胃肠道肿瘤
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
15． 假设为女性患者，病史方面应补充 A．现病史 B．个人营养史 C．月经生育史
D．婚姻史E．家族史
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
16． 假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，需铁剂总量约为
A．1000 mg B．1650 mg
C．1800 mg
D．2000 mgE．2500 mg
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
男性，36岁，反酸、烧心5年，烧心2个月，伴黑便1个月，柏油便2天。
17． 为了确诊，首选检查为 A．血常规 B．胃镜
C．大便潜血试验 D．B超E．X线透视
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
18． 为有效止血，抑酸剂应达到胃内pH值为 A．＞3 B．＞4 C．＞5
D．＞6E．＞1
正确答案：D
解析：血小板的凝聚只有在pH＞6．0时才能发挥作用，pH＜5．0时新形
成的凝血块会迅速被消化而不利于止血。 知识模块：消化内科学
男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600 ml，柏油便3次，共约200 g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。
19． 目前最可能的诊断为 A．胃癌伴出血
B．十二指肠球部溃疡出血 C．胃溃疡出血
D．食管贲门黏膜撕裂综合征E．急性胃黏膜损害
正确答案：B 涉及知识点：消化内科学
20． 查血红蛋白为68g／L，现最紧急的处置为 A．质子泵抑制剂抑酸止血 B．内镜检查明确诊断
C．生长抑素减少内脏血流以达到止血目的
D．大量补充晶体液扩容E．紧急输血4 U
正确答案：E 涉及知识点：消化内科学
21． 有关失血后血象变化的描述不正确的是 A．3～4小时以上才出血贫血
B．24—72小时血液稀释到最大程度
C．大量出血2～5小时出现白细胞计数轻度增高
D．出血停止2～3天白细胞才恢复正常E．出血2—3天网织红细胞即增高
正确答案：E 涉及知识点：消化内科学
22． 经积极抢救，患者血压升高后又下降至90／60mmHg，每日需输红细胞4U才可维持血压在90／60mmHg，血尿素氮较前升高至14．3mmol／L，在输血情况下行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为
A．内镜下注射1：10 000肾上腺素液 B．继续加大抑酸剂用量，联合生长抑素 C．手术治疗
D．输血补液，检测血常规变化E．以上都不是
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
23． 有关消化道出血后血尿素氮变化的描述不正确的是 A．是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收，血中尿素氮暂时升高 B．出血后数小时血尿素氮开始升高 C．出血24—48小时血尿素氮达高峰
D．一般尿素氮大于14．3 mmol／LE．出血3—4天后降至正常
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200 ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1．5 cm，血压正常。
24． 为了明确诊断，宜先作哪项检查 A．BSp
B．上消化道钡餐检查 C．钡剂灌肠
D．选择性腹腔动脉造影E．内镜检查
正确答案：E 涉及知识点：消化内科学
25． 来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是
A．快速输血
B．口服去甲肾上腺素 C．静滴止血敏
D．静滴垂体后叶素E．手术治疗
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
26． [假设信息]假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为 A．门腔静脉分流术 B．输葡萄糖液3 000 ml C．静脉滴注生长抑素
D．静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)E．脾切除术
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
27． 经上处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施 A．三腔气囊管压迫止血 B．门腔静脉分流术
C．凝血酶原复合物静脉滴注
D．普萘洛尔(心得安)E．反复输血
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
28． 经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为
A．脾切除术
B．静脉滴注对氨甲苯酸(PAMBA) C．门腔静脉分流术
D．大量输血E．食管静脉注射硬化剂治疗
正确答案：E 涉及知识点：消化内科学
A．3—4小时 B．24小时 C．24—48小时
D．2—3天 E．4—7天
29． 急性失血出现贫血一般需经
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
30． 急性失血一般在多少小时内出现网织红细胞增高
正确答案：B 涉及知识点：消化内科学
31． 急性失血血尿素氮增高达到高峰一般在
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
32． 急性失血白细胞计数恢复正常一般于止血后
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
A．5—10 ml B．50—100 ml C．250—300ml
D．400—500ml E．1 000ml
33． 当出现黑便时，出血量一般大于
正确答案：B 涉及知识点：消化内科学
34． 当出现呕血时，胃内储积血量一般大于
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
35． 当便潜血实验阳性时，出血量一般大于
正确答案：A 涉及知识点：消化内科学
36． 当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般大于
正确答案：D 涉及知识点：消化内科学
A．垂体后叶素 B．6一氨基己酸 C．维生素K
D．去甲肾上腺素 E．输新鲜血
37． 用于凝血酶原缺乏方面的药物
正确答案：C 涉及知识点：消化内科学
38． 降低门静脉压的药物
正确答案：A
涉及知识点：消化内科学
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