单位工程名称 分部工程名称 XXX标 （XXX） 穿堤建筑物 XXX—JZW01 单元工程量 施工单位 XXX公司 单元工程名称、部位 箱涵（第1节）砼 XXX—JZW01—01～13 施工日期 0-011。89～0-002.89 ▽18。02~▽21。32 工序名称、编号 项次 主要工序 1 2 1 一般工序 2 3 4 工序质量验收评定等级 优良 优良 优良 合格 优良 合格 △钢筋制作及安装4.4 △混凝土浇筑4。6 基础面或施工缝处理4。2 模板制作及安装4.3 预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装4.5 外观质量检查4.7 各工序施工质量全部合格,其中优良工序占66.7%，且主要工序达到优良等级。 施工 单位 自评 意见 单元工程质量等级评定为：优良 （签字,加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占66.7％，且主要工序达到优良等级。 单元工程质量等级评定为：优良 （签字,加盖公章) 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。 注2：本表所填“单元工程量\"不作为施工单位工程量结算计量的依据。 普砼表4。2 基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 XXX标 工序名称、编号 (XXX） 穿堤建筑物 施工单位 XXX—JZW01 箱涵（第1节）砼 XXX-JZW01-01～13 施工日期 0—011。89～0-002。89 ▽18。02～▽21。32 质量标准 符合设计要求 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 妥善引排或封堵 符合设计或有关施工规范规定 基础面或施工缝处理4。2 XXX公司 单元工程名称、部位 项次 检验项目 检查（测)记录 详见《基础面或施工缝处理施工质量检验记录表》 详见《基础面或施工缝处理施工质量检验记录表》 详见《基础面或施工缝处理施工质量检验记录表》 合格数 合格率 100％ 主控项目 岩基 基基 1 础础 软基 面面 处地表水和 理 2 地下水 砼施工缝4 处理 3 基础1 面处理 砼施工2 缝处理 施工缝的 留置位置 施工缝 面凿毛 100％ 100％ 基面无乳皮，详见《基础面或施工缝处理施工成毛面，微露粗砂 质量检验记录表》 100％ 岩面清理 一般项目 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 缝面清理 符合设计要求;清洗洁净、无积水、无积渣杂物 详见《基础面或施工缝处理施工质量检验记录表》 100% 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率100％,且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：优良 (签字,加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率100%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：优良 （签字，加盖公章) 年 月 日 监理 单位 复核 意见 普砼表4.3 模板制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 XXX标 （XXX） 穿堤建筑物 XXX-JZW01 工序名称、编号 施工单位 模板安装4。3 XXX公司 单元工程名称、部位 箱涵（第1节）砼 XXX—JZW01—01～13 施工日期 0-011。89~0-002。89 ▽18。02～▽21.32 质量标准 满足混凝土施工荷载要求,并符合模板设计要求 允许偏差0～＋5 mm 允许偏差±10 mm 允许偏差±10 mm 允许偏差±5 mm 内模板：允许偏差-10 mm～0; 外模板：允许偏差0～+10 mm 允许偏差15 mm 允许偏差—10 mm 允许偏差±10 mm 钢模：允许偏差2 mm; √木模:允许偏差3 mm 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3 mm； √木模：允许偏差5 mm 允许偏差10 mm 钢模：允许偏差检查（测)记录 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 项次 检验项目 合格数 合格率 100% 1 稳定性、刚度和强度 2 承重模板底面高程 结构断面尺寸 轴线位置 垂直度 详见《模板制作及安装10（10） 100％ 施工质量检验记录表》 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 详见《模板制作及安装60（60) 100％ 施工质量检验记录表》 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 详见《模板制作及安装10(10） 100％ 施工质量检验记录表》 详见《模板制作及安装20（20) 施工质量检验记录表》 排架、3 梁、板、柱、墙 主控项目 4 结构物边线 与设计边线 外露表面 隐蔽内面 孔、洞尺寸 孔洞位置 外露表面 隐蔽内面 外露表面 隐蔽内面 100% 5 预留孔、洞尺寸 及位置 一般项目 1 模板平整度、 相邻两板面错台 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 9（10) 90.0％ 详见《模板制作及安装18(20） 90。0% 施工质量检验记录表》 详见《模板制作及安装9（10） 90.0% 施工质量检验记录表》 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 详见《模板制作及安装2 局部平整度 17(20) 85.0% 3 板面缝隙 外露9(10） 90。0% 表面 1 mm； √木模：允许偏差2 mm 允许偏差2 mm 施工质量检验记录表》 隐蔽内面 4 结构物水平断面 内部尺寸 脱模剂涂刷 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 18(20) 90.0％ 9(10) 90。0% 允许偏差±20 mm 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 5 100% 6 施工 单位 自评 意见 模板外观 85。0% 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率85。0%～100%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 (签字，加盖公章) 年 月 日 经复核,主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率85。0%～100%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 (签字，加盖公章） 年 月 日
监理 单位 复核 意见
普砼表4。4 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 XXX标 工序名称、编号 （XXX） 穿堤建筑物 施工单位 XXX-JZW01 箱涵（第1节）砼 XXX-JZW01—01～13 施工日期 0—011.89～0—002。89 ▽18。02～▽21.32 质量标准 △钢筋制作及安装4.4 XXX公司 检验项目 检查（测）记录 详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 合格数 合格率 100% 3 主控项目 4 钢筋的数量、规格尺寸、符合质量标准和设计安装位置 的要求 符合规范要求和国家钢筋接头的力学性能 及行业有关规定 不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点,表面平顺，没焊接接头和焊缝外观 有明显的咬边、凹陷、气孔等,钢筋不应有明显烧伤 帮条对焊接纵向偏移差不大于0.5 d 点 头中心 接头处钢筋焊 ≤4° 及 轴线的曲折 长度 / 电 弧 高度 / 焊缝 焊 表面气孔/ 夹渣 焊接25～40 / 接头mm钢筋 根部对 未焊40～70 / 焊 透深mm钢筋 度 及 熔 接头处钢筋0。10 d且不大于2 mm 钢槽 中心线的位移 筋焊 焊缝表面（长连为2 d)和焊缝截面≤1.5 d 接 上蜂窝、气孔、非金属杂质 绑 扎 连 接 缺扣、松扣 弯钩朝向正确 搭接长度 压痕处套筒外形尺寸 不大于20 ％，且不集中 符合设计图纸 允许偏差—0.05设计值 挤压后套筒长度应为原套筒长度的1。10～1.15倍,或压痕处套筒的外径波动范围为原套筒外径的0.8～0.9倍 符合型式检验结果 详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 40（40) 100% 100％ 机 械 连 接 带肋钢筋冷挤压连接接头 挤压道次 接头弯折 ≤4° 裂缝检查 挤压后肉眼观察无裂缝 丝头外观质量 直（锥)螺纹连接接头 套头外观质量 保护良好，无锈蚀和油污,牙形饱满光滑 无裂纹或其它肉眼可见缺陷 无1扣以上完整丝扣外露 丝头螺纹与套筒螺纹满足连接要求,螺纹结合紧密，无明显松动，以及相应处理方法得当 符合规范和设计要求 局部偏差±1/2净保护层厚 允许偏差±0.5 d 允许偏差±0.1倍间距 允许偏差±0.1倍排距 允许偏差±0。1倍箍筋间距 局部偏差±1/4净保护层厚 外露丝扣 螺纹匹配 5 钢筋间距、保护层 详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 40(40） 100％ 1 钢筋长度方向 同一排受力钢筋间距 排架、柱、梁 板、墙 46（50） 18(20) 13(14) 14(14) 92.0% 90。0% 92.9％ 100% 一般项目 2 3 4 5 双排钢筋，其排与排间距 梁与柱中箍筋间距 保护层厚度 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率90。0％~100%，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为：优良 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率90。0％～100%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为:优良 （签字，加盖公章) 年 月 日 监理 单位 复核 意见
普砼表4.5
预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装工序施工质量验收评定表
预埋件（止水、伸缩缝等)制作及XXX标 工序名称、编号 （XXX） 安装4.5 穿堤建筑物 分部工程名称 施工单位 XXX公司 XXX—JZW01 箱涵（第1节）砼 XXX—JZW01-01～13 单元工程名称、部位 施工日期 0-011。89～0—002。89 ▽18.02～▽21.32 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 单位工程名称 1 片（带）外观 表面平整，无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等 符合设计要求（按基础面要求验收合格） 符合设计要求 位置准确、牢固，上下层衔接好，电热元件及绝热材料埋设准确，沥青填塞密实 符合工艺要求 详见《预埋件（止水、伸缩缝等)制作及安装施工质量检验记录表》 详见《预埋件(止水、伸缩缝等）制作及安装施工质量检验记录表》 详见《预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装施工质量检验记录表》 详见《预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装施工质量检验记录表》 100% 2 止 水 片 （带） 基座 片（带) 插入深度 3 3（3) 100% 4 沥青井(柱） 主控项目 5 接头 100% 6 伸缩缝 伸缩缝缝面 平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效 按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象 通畅 安装牢固、可靠,接头不漏水、不漏气、无堵塞 符合设计要求 允许偏差±5 mm 允许偏差±2 mm 允许偏差±20 mm ≥20 mm，双面焊接 100% 7 8 9 排水 系统 冷却 及灌 浆管路 铁件 施工 孔口装置 排水管通畅性 管路安装 高程、方位、埋入深度及外露长度等 宽 片（带）偏差 高 长 金属止水片 10 1 详见《预埋件（止水、伸缩缝等)制作及安装19（21） 施工质量检验记录表》 详见《预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装7（7） 施工质量检验记录表》 90.5% 100％ 一般项目 2 止 水 片 (带） 搭接 长度 橡胶、PVC止水带 金属止水片与PVC止水带接头栓接长度 ≥100 mm ≥350 mm （螺栓栓接法) 3 片（带）中心线与接缝中心线安装偏差 伸缩缝 涂敷沥青料 允许偏差±5 mm 涂刷均匀平整、与混凝土黏接紧密，无气泡及隆起现象 详见《预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装施工质量检验记录表》 7(7） 100％ 4 5 黏贴沥青油毛毡 铺设预制油毡板或其他闭缝板 排水孔倾斜度 排水孔（管)位置 排水 系统 基岩排水孔 倾斜度 深度 / / 铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密 铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝 允许偏差4 % 允许偏差100 mm 允许偏差1 % 允许偏差2 % / 露出模板外300~500 mm,妥善保护，有识别标志 表面无锈皮、油污等 / / 锚筋直径20 mm 符合设计要求 允许偏差5 %(在全孔深度范围内） 详见《预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装施工质量检验记录表》 / / / / / / / / / / / / 6 7 8 100％ 9 冷却 10 及灌 浆管路 11 管路出口 铁件外观 锚筋钻孔位置 梁、柱的锚筋 钢筋网的锚筋 12 铁件 施工 13 14 15 钻孔底部的孔径 钻孔深度 钻孔的倾斜度相对设计轴线 施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率90。5％～100％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：优良 (签字,加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率90.5%~100％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：优良 （签字，加盖公章) 年 月 日 监理单位复核意见
普砼表4。6 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
XXX标 工序名称、编号 （XXX） 穿堤建筑物 施工单位 分部工程名称 XXX-JZW01 箱涵（第1节）砼 XXX-JZW01—01～13 施工日期 单元工程名称、部位 0—011。89～0-002。89 ▽18。02～▽21.32 单位工程名称 项次 1 检验项目 入仓混凝土料 质量标准 无不合格料入仓.如有少量不合格料入仓,应及时处理至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度的90 ％,铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 振捣器垂直插入下层5 cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 符合要求，无初凝现象 满足设计要求 表面保持湿润;连续养护时间基本满足设计要求 厚度宜为2 ~3 cm，均匀平整，无漏铺 无外部水流入，泌水排除及时 保护好，符合设计要求 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 △混凝土浇筑4.6 XXX公司 检查（测）记录 详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 合格数 合格率 100% 2 主控项目 平仓分层 100% 3 4 5 6 1 2 3 4 5 混凝土振捣 铺筑间歇时间 浇筑温度(指有温控要求的混凝土） 混凝土养护 砂浆铺筑 积水和泌水 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 混凝土表面保护 脱模 100% 100% 100% 100％ 一般项目 100% 100% 100% 100％ 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率100％，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：优良 （签字，加盖公章） 年 月 日
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率100%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：优良 (签字，加盖公章） 年 月 日
监理 单位 复核 意见 普砼表4.7 外观质量检查工序施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 XXX标 工序名称、编号 （XXX） 穿堤建筑物 施工单位 XXX—JZW01 箱涵（第1节）砼 XXX-JZW01-01～13 施工日期 0-011。89～0—002。89 ▽18.02～▽21。32 质量标准 外观质量检查4.7 XXX公司 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 检验项目 表面平整度 检查（测）记录 合格数 合格率 2 形体尺寸 3 重要部位缺损 1 麻面、蜂窝 一般项目 2 孔洞 详见《外观质量检符合设计要求 查施工质量检验记录表》 详见《外观质量检符合设计要求或允许偏差±20 查施工质量检验记mm 录表》 详见《外观质量检不允许，应修复使其符合设计查施工质量检验记要求 录表》 详见《外观质量检麻面、蜂窝累计面积不超过0。查施工质量检验记5 ％.经处理符合设计要求 录表》 单个面积不超过0。01 m2，且详见《外观质量检深度不超过骨料最大粒径。经处理查施工质量检验记录表》 符合设计要求 经处理符合设计要求 详见《外观质量检查施工质量检验记录表》 12(12） 100％ 20（20） 100% 100% 85。0％ 100％ 3 错台、跑模、掉角 100％ 短小、深度不大于钢筋保护层详见《外观质量检4 表面裂缝 厚度的表面裂缝经处理符合设计要查施工质量检验记 100％ 求 录表》 主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率85.0%～100％，且不合格点不集中施工 分布。 单位 自评 工序质量等级评定为：合格 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日
经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率85。0％～100％，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为：合格 (签字，加盖公章) 年 月 日 监理 单位 复核 意见
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容