我国医学研究生教学模式现状及选择分析

・教育理论与管理・　基础医学教育（Ｂａｓｉｃ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ），２０１１年５月，ｌ３（５　我国医学研究生教学模式现状及选择分析　胡迎青　，　王晓冬。　（　南通大学医学院微生物与免疫学教研室，　南通２２６００１；　南通大学医学院组织胚胎学教研　室）　摘要：　为提高医学研究生的教学质量，培养更多的医学研究领域的高素质创新人才，调查分析了医学研究生教育采用的多　种教学模式的发展现状，分析显示：灌输式、传教式的“传统教学”模式已逐渐被各具特色的新型的教学模式取代。各研究生　教育机构推出了各具特色的教学模式来培养医学人才。汇总并分析了讨论会型、ＰＢＬ型、网络互动型、带课题型等多种新型教　学模式，各具特色。研究生教学模式的选择应“以人为本、以激发创新思维能力为主、学习知识技术方法为辅”的培养导向，培　养机构应根据学生不同的学习阶段、不同生源结构选择合适的教学模式进行教学。研究生教育可以多层次化，教学模式可以　多样化和综合化，选择研究生教学模式的标准，并不在于该模式能够给学习者多少已有知识，而在于它是否具备培养学习者　创造性思维的特征，只有具备创造性思维的人才才能适应高科技时代的发展需要。　关键词：研究生教育；　医学教育；教学模式　中图分类号：Ｇ６４３文献标志码：Ａ文章编号：２０９５—１４５０（２０１１）０５—０４９０—０４　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．２０９５—１４５０．２０１１．０５．３６　Ｒｅｓａｒｃｈ　ｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｇｒａｄｕａｔｅｓ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｏｄｅ　ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　ｃｈｏｏｓｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ＨＵ　Ｙｉｎｇ—ｑｉｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｘｉａｏ—ｄｏｎｇ（Ｄｅｐｔ　ｏｆ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｎａｎｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｔｏｎｇ　２２６００１，　Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｏ　ｅｎｓｕｒｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｒａｉｎ　ｍｏｒｅ　ｈｉｇｈ—ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｎｎｏｖａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ，ｔｈｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｔｈｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｏｄｅｓ　ｏｆ　ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ　ｍｅｄｉｃａｌ，ｗｈｉｃｈ　ａｒｅ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ａ　ｖａｒｉｅｔｙ　ｏｆ　ｓｔａｔｕｓ．Ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｓｈｏｗｓ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ“ｉｎｄｏｃｔｒｉｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍｉｓｓｉｏｎａｒｙ—ｓｔｙｌｅ”ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｐａｔｔｅｒｎ　ｈａｓ　ｇｒａｄｕａｌｌｙ　ｂｅｅｎ　ｒｅｐｌａｃｅｄ　ｂｙ　ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅ　ｎｅｗ　ｍｏｄｅｓ　ｏｆ　ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｆｏｒ　ｄｉｖｅｒｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｅａｃｈｉｎｇ，ｔｈｅ　ｇｒａｄｕａｔｅ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｓ　ｄｅｖｅｌｏｐ　ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅ　ｇｒａｄｕａｔｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｏｄｅｓ　ｔｏ　ｔｒａｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｔｈｅ　ｍｏｄｅｓ　ｏｆ　ｓｅｍｉｎａｒ，ＰＢＬ；ｎｅｔｗｏｒｋ，ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｕｂｊｅｃｔ　ａｎｄ　ＳＯ　Ｏｆｆ．Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｍｏｄｅ　ｃｈｏｉｃｅ　ｆｏｒ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｒａｄ—ｇ　ｕａｔｅ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｐｅｏｐｌｅ—ｏｒｉｅｎｔｅｄ　ａｎｄ　ｉｔ　ｉｓ　ｍａｉｎｌｙ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｓｔｉｍｕｌａｔｅ　ｉｎｎｏｖａｔｉｖｅ　ｔｈｉｎｋｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ，ｓｕｐｐｌｅ—　ｍｅｎｔｅｄ　ｂｙ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｎｄ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ａｓ　ｔｈｅ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｇｕｉｄｅ．Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ　ｓｈａｌｌ，ｉｎ　ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅｉｒ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｓｔａｇｅ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ　ｃｈｏｏｓｅ　ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｏｄｅｌ　ｆｏｒ　ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｇｒａｄｕａｔｅ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｍｏｒｅ　ｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌ，　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｏｄｅｌ　ｃａｎ　ｄｉｖｅｒｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ．Ｓｅｌｅｃｔ　ｇｒａｄｕａｔｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｏｄｅ　ｏｆ　ｓｔａｎｄａｒｄ，ｍａｉｎｌｙ　ｌｉｅｓ　ｎｏｔ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｍｏｄｅｌ　ｃａｎ　ｇｉｖｅ　ｌｅａｒｎｅｒｓ　ｈｏｗ　ｍａｎｙ　ｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ．Ｂｕｔ　ｗｈｅｔｈｅｒ　ｉｔ　ｉｓ　ｗｉｔｈ　ｌｅａｒｎｅｒ　ｏｆ　ｃｒｅａｔｉｖｅ　ｔｈｉｎｋｉｎｇ　ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｏｎｌｙ　ｔｏ　ｈａｖｅ　ｃｒｅａｔｉｖｅ　ｔｈｉｎｋｉｎｇ　ｍａｎ　ｃａｎ　ａｄａｐｔ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｈｉｇｈ—ｔｅｃｈ　ｅｒａ　ｏｆ　ｅａｃｈ　ｒｅｓｐｅｃｔ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｎｅｅｄｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：　ｇｒａｄｕａｔｅ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｏｄｅ　［６］　席艳，张俊士，牛保华，等．病理学双语教学网络课程平台的应　用与实践［Ｊ］．山西医科大学学报：基础医学教育版，２０１０，１２　（１）：９１—９３．　广播电视大学学报，２０１０，１９（３）：１０９—１１２．　［１１］　吴生根．网络课程评价机制的研究与思考［Ｊ］．中国科教创新　导刊，２００９，（５）：１５９．　［７］　Ｒ・赖丁，ｓ・雷纳．认知风格与学习策略［Ｍ］．庞维国，译．上　海：华东师范大学出版社，２００３：６—２６．　［１２］祁志敏．高校教师对网络课程资源的整合与利用［Ｊ］．吉林师　范大学学报：自然科学版，２０１０，３１（２）：１５ｌ一１５４．　［８］　黄丹．赖丁认知风格理论对网络课程设计的启示［Ｊ］．软件导　刊，２０１０，（５）：８４—８５．　［１３］孙文豪．试论网络课程中教师的角色转换［Ｊ］．大连干部学　刊．２０１０，２６（５）：４４—４５．　［９］　梁华，赵美芳，赵岩岩．基于学习对象的网络课程构建［Ｊ］．中　国教育网络，２０１０，（５）：６５—６６．　作者简介：　高广勋，男，１９７４—０９生，博士，讲师，主治医师．　［收稿Ｅｌ期：２０１ｌ一０３—０７］　［１０］　罗金群．网络课程教学环节反馈系统的设计与实现［Ｊ］．广东　基金项目：　江苏省研究生教育教学改革研究与实践课题基金资助项目，江苏省研究生培养创新工程基金资助项目（２００９—３３）　基础医学教育（Ｂａｓｉｃ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ），２０１１年５月，１３（５　・４９１・　研究生教育是一个国家培养高层次人才的主要　方式，研究生教育的宗旨是培养具有科学精神和创　新能力的专业人才，而教学模式是实现教学目标的　重要手段。我国正处于经济高速发展时期，人才的　社会需求急剧增加，高校研究生招生规模也逐年大　幅度增长。然而我国的研究生教育存在许多不足，　尤其是培养出来的研究生创新意识薄弱。长期以来　应试教育的结果已从基础教育、本科教育影响到研　究生教育，学生己习惯于接受、理解、掌握现有的知　识和在固定的框架中思考问题，而缺乏独立思考的　能力和创造性的思维。研究生的招收人数大幅增　加，而培养质量却逆势下降的现实受到人们的担忧。　所以如何培养高质量的研究人才，成为社会关注的　重要问题，也是教育工作者必须重视的首要问题。　Ｉ临床医学生培养有自身特点。医学学生在５年　本科教育阶段，主要是学习医学基础知识和基本技　能，为临床工作打下坚实基础。在此阶段传授的是　规律性知识，思维相对比较定式。到了硕士培养阶　段，培养目标是临床一科研复合型高级医学人才，除　了在某个专业领域更深的研究医学理论和实践外，　还要注重培养学生创造性思维的发挥，提高分析问　题、解决问题的能力。　１　我国医学教育研究生目前采用的教学模式类型　及分析　教学模式作为提高医学教育教学质量的一种必　要手段，采用怎样的教学模式更有利于培养高质量　的医学人才是教育工作者一直探讨的问题。目前国　内医学研究生教学模式主要有以下几种。　１．１　传统型教学模式　该模式是以传授知识为导　向的教学模式，是一种强调知识传授和注重知识蓄　积为特征的传统教学模式，主要用于系统知识、技能　的传授和学习，表现为课程学习以教师传授为主，缺　少师生之间的互动。这种模式的优点在于：能够使　学生在较短的时间内掌握系统的知识，便于教师对　学生学习情况进行考评，也便于教学管理部门对教　师的教学工作进行考评。这种模式的缺陷在于：在　教学的各个环节中，学生始终处于被动地位。更为　严重的是，长期的被动式学习容易形成广大学生的　被动思维方式…。从当前我国研究生教育情况来　看，传统的教学方式在学校占据主导地位　Ｊ。研究　生在课堂基本是听老师讲授，不发表见解，课前不预　习，课间也不参与讨论，无需递交读书报告，不重视　学习计划的制定。该模式固然有利于研究生形成较　为完整的知识体系，但影响了其主动性和创造性的　发挥，学生很难形成创造性思维。　这种教学模式的结果导致我国培养的研究生交　流和表达能力欠佳，创造性思维能力较差，想象力不　够丰富，解决问题的能力、动手创新能力欠缺等。在　研究课题阶段：过分依靠导师，一切按导师的意图和　思维执行，很少主动思考，不会向导师提出自己的观　点，不善于对问题提出异议。对研究实践中出现的　问题也不会自己去思考和解决，而是把问题交给导　师去指点和解决，实验中遇到一点小问题都会束手　无策，依赖技术指导。该模式抑制学生学习的主动　性，使学生的思维单一疆化、缺乏创造性和融会贯通　能力，不利于研究生科学思维以及创新能力的培养。　１．２讨论会型教学模式有些医学院校及研究单　位借鉴国外的教育理念和教学模式，结合自己的实　际情况，推出了讨论会的教学模式。讨论会由不同　层次的学生和研究者参加，包括导师、不同年级的博　士研究生和硕士研究生。必要时还可邀请同一专业　的教师、甚至可邀请本科生参加。研究生在学习研　究阶段一般保证每周一次讨论会。内容包括：①解　读与讨论国内外一些重要期刊上发表的最新医学研　究成果的论文。另外，对一些重大的医学事件，如　ＳＡＲＳ爆发流行、年度诺贝尔医学奖揭晓、某种流行　病等指定主题报告，先由学生主讲，之后大家相互提　问，集体讨论。通过这种学习方式使学生了解本学　科的前沿动态，提高学生科研思维、文献阅读、研究　方法等综合科研能力、培养良好的科研意识和理论　联系实际的能力。②每周或一段时间开展研究生学　位论文的阶段性成果的汇报，这主要以２—３年级研　究生为中心。讨论组成员向汇报者提问、质疑、开展　讨论、反思。通过讨论使研究者对自己的研究课题　有了进一步的认识，在激烈的讨论中不断地创造新　的灵感和思维　Ｊ。讨论会营造了良好的科研学习　氛围，使研究生树立良好的学风，通过讨论会来发展　自己的思想，提高评价他人和自我的能力，是互相学　习、互相激励的学习过程，无论对学生还是导师都是　一个提高的过程。讨论会教学模式体现了“主体　・４９２・　基础医学教育（Ｂａｓｉｃ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ），２０１１年５月，１３（５　性、社会性、全面性”等教学特征，是当代教育教学　理论指导下一种适应性很强的教学模式。　１．３　ＰＢＬ型教学模式ＰＢＬ是指基于问题的学习　（ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄ　ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ），是基于现实世界的　问题以学生为中心的教育方式。该模式是教师课堂　上提出启发性问题，引导学生思考，通过“提出问　题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”等过程，　提高医学生全面思考问题和处理问题的能力。学生　生大多数都直接参与高校、临床或医学研究机构的　研究课题，绝大部分研究生在经过半年至一年的适　应期后能独立地从事某项研究工作，是一种带课题　的教学模式。虽然这种模式能使研究生了解研究过　程，学习了一些研究方法和技术，科研能力有一定提　高，但实践证明学生的积极思维依然是教师“引导”　下的思维。在学生的思维中印上了教师思维的痕　迹，创造性受到一定程度的限制，所以这种思维与真　正的创造性思维尚有距离。　２我国医学研究生教学模式的选择　自定小组合作选择主题，完成并讨论。最后教师总　结，帮助并引导学生理清知识体系。教学结束后以　笔试、撰写论文作为考核方式，并对学生的知识和综　合能力作出评价。研究结果显示ＰＢＬ教学法能激　发学习兴趣，提高自学能力，将基础理论与临床问题　联系并提高学生临床实践、Ｉ临床思维的能力。学生　认为该方法可提高学习效率、有利于强化基础理论　知识和临床技能的掌握　Ｊ。　ＰＢＬ教学模式是以“问题”为核心的、以学习者　２．１　明确培养目标，端正教学指导思想医学硕士　研究生教育是国家培养高层次医学人才的主要途　径，培养的学生不仅系统掌握医学基础理论和临床　知识，还应能从事医学科学研究的学术型高级医学　人才。要求研究生既要拥有广泛深厚的专业知识，　为中心的教学方式，能够充分体现学生创新能力的　培养和综合素质的提高，以综合分析为主，加强了各　学科间的联系，调动了学生的学习激情和学习主动　也应具备一定独立从事科学研究的能力、综合运用　知识的能力及创新能力。研究生学习阶段往往是个　人研究和探索的开端，是培养自主探索、创新精神和　创造能力的一个学习过程。　性，培养了学生独立的思维方式，提高学生综合运用　知识的创新能力和语言表达能力。　１．４　网络互动型教学模式利用网络资源和优势，　在高速校园网络建立公用教学平台，并充分利用该　平台广泛支持教与学的各环节，系统开展网络辅助　当今世界已进入现代科技革命时代，即高科技　时代。高科技时代的特征对研究生的素质有更高的　要求，首要表现在对研究生现代思维方式的要求方　面。现代思维方式的实质是创造性思维，注重研究　生的培养质量，为我国社会主义建设事业培养更多　的高素质创新人才是研究生教育应当着力解决的主　要问题。我国高等教育法明确规定：培养具有创新　教学，提供灵活的、多层面教与学的资源，信息技术　与课程整合达到教学目的。教学过程中，老师针对　实际问题制作课件，学生利用网络平台针对问题搜　索文献、自学、相互提问、共同探讨。老师利用网络　平台快速回复、及时了解同学问题、整合观点、正确　引导知识点等，利用网络平台及时掌握学生的讨论　情况、检查教学效果。学生通过网络平台还可了解　老师对自己的学习情况评价和学习建议。　．　网络教学可以引发同学主动收集资料、积极主　精神和实践能力的高级专门人才是高等教育的任　务。这实际上是人才培养的目标定位，即我们要培　养的是创造者，他们应该具有一定的广阔性、敏捷性　和深刻性的思维能力，掌握专业基础，了解基本的科　学方法并能应用，能够自主学习以适应新环境，具有　创新意识和实践技能的专业人才。　动思考，充分调动了学生学习的主动性，拓展了学习　２．２教学模式选择分析　教学模式是实现研究生　培养目标的重要手段。每一种教学模式，都有其鲜　明的特点和个性，它的个性和特点集中体现了该教　学模式的教学价值。教学模式是为教学目的服务　空间和领域。通过自学，提高学生有效筛选参考资　料的能力，培养了学生通过网络获取知识的能力。　通过对问题的论证，提高学生学习兴趣及分析问题、　解决问题的能力，大大拓展了学生分析问题的空间，　延伸了课堂的教学效果，提高了学习效率。　１．５带课题型教学模式　现在我国在读医学研究　的，当代科技的发展要求培养的是创造性思维的人　才。我国医学研究生教学模式的选择应考虑适合我　国的国情发展需要和医学研究本身的特点。医学科　基础医学教育（Ｂａｓｉｃ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ），２０１１年５月，１３（５　・４９３・　学领域在不断进步，医学教育也在不断改革与发展，　传统的教学模式己经难以适应现代医学教育体系创　新和发展的需要，满足不了社会对新型医学人才的　发展需求。研究生教育应采用“以人为本、以激发　创新思维能力为主、学习知识技术方法为辅”的教　学模式。以人为本，让学生具有自主性，学生可以对　所学课程进行选择。学习不单纯停留在课堂上，学　生成绩评定更重要的是考核学生的科研思维能力、　模式、ＰＢＬ模式进行教学，学生在扩充丰富自己专业　知识的同时，实现科学思维、创造性思维的培养。在　２—３年的学习阶段，学生以完成科研课题为主，此　阶段主要培养学生的设立问题、研究问题、分析问　题、解决问题的科学探索方法训练和创新思维培养，　在此阶段可以采用讨论会教学模式或带课题等教学　模式完成教学培养目的。　创新教育的思想观念和实践模式在研究生教育　科研课题设计能力及解决问题的应用能力，而不在　于对已有知识完整重述。所以选择研究生教学模式　的标准，主要不在于该模式能够给学习者多少已有　和培养过程中的真正落实，必须借助于研究生学习　过程中，由传统的以文化传承为主向以推崇探究、进　行文化创新为主的转变和升华。在目前的研究生大　规模招生状况下，研究生更应发挥其主体性。在教　学方式改进、教师观念更新的同时，努力提高自身的　素质和应对能力，才能适应２ｌ世纪知识经济全球化　趋势下对研究生的需要。　参考文献：　［１］郝明君．研究生教学模式改革的理论与实践探究［Ｊ］．重庆师　范大学学报：哲学社会科学版，２００９，（３）：１１５—１１８．　［２］王雅杰．解剖学与组织胚胎学教学方法的实践与思考［Ｊ］．铜　陵职业技术学院学报，２００８，（２）：９０—９１．　知识，而在于它是否具备培养学习者创造性思维的　特征，只有具备创造性思维的人才才能适应高科技　时代各方面发展的需要。　我国医学研究生招收生源来自不同层次，有本　科毕业的应届生、也有具有数年临床经验的往届生，　他们对临床医学的掌握和认识有很大区别，所以，研　究生教育可以多层次化，教学模式可以多样化和综　合化，根据不同人群和基础选择合适的教学模式，完　成教学过程。目前多种教学模式各有利弊，培养研　究机构可根据各自所学专业性质和要求、根据不同　培养目的和培养层次选择合适本专业特点的教学模　式。我国研究生学制为３年，各教学模式有各自的　［３］　陈中永，代钦．试论研究生教学模式的改革［Ｊ］．内蒙古师范大　学学报：教育科学版，２００９，２２（５）：１—４．　［４］　刘页玲，张建平，廖义林．ＰＢＬ教学法在解剖学教学的应用　［Ｊ］．四川解剖学杂志，２００９，１７（１）：６８—７０．　特点，教育者可根据学生学习的不同阶段，选择合适　的教学模式完成教学过程。比如第１年学习阶段学　作者简介：胡迎青，女，１９５８—０５生，本科，高级实验师．　［收稿日期：２０１１—０３—０７］　生主要还是加强学习专业理论，可以采用网络互动