手术室护士工作流程

巡回护士工作流程

（一）术前准备：

1、 准备手术用物（手术所需的无菌包及敷料）

2、 准备手术体位用品及各种手术仪器、设备并检查是否安全有效。

3、 一次性用物等）

准备手术间内一切用物（电刀、吸引器、，调节室温，准备迎接手术病

人。

（一） 迎接病人

1、 晨会交班后，立即进入各自的手术间迎接病人。

2、 病人进入手术间后，与麻醉师、器械护士一起认真核对病人。

手术前查对内容：

（ 1） 核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、病区、手术间号、手术名称、手 术部位、禁食、禁饮情况、过敏史等。

（ 2） 病人：查首饰、假牙、贵重物品、术区备皮、皮肤完整性、特殊病史等。

（3） 病历：查配血情况、过敏试验、术前术中用药、传染病史等。

（4） 环境：查无影灯、吸引装置、手术床、层流面板运行情况等所需仪器设备。

（5） 查体位用物。

以上查对应在短时间内完成。

3、 建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

4、 连接吸引装置， 确认吸引通畅有效后， 将吸引端接与吸引瓶上， 方便麻醉医生随时使用， 必要时使用

两个吸引瓶，便于及时更换，防止倒吸。术毕，带全麻病人清醒、拔管、安 全出手术间后，才能关闭吸引器。

5、 协助麻醉医生进行麻醉，协助医生摆放手术体位，体位固定要牢靠，保证病人安全、舒 适，术中使用

电刀应注意病人肢体不能接触金属等导电体。

6、 术中使用电刀者，选择型号合适的负极板粘贴与病人的四肢等肌肉丰厚处，调节好所需 的功率。确保

病人安全，无灼伤隐患。

7、 无洗手护士时要负责无菌器械台的准备工作，备好消毒纱布及一次性用物等。

8、 根据手术人员的高低级手术需要摆放脚凳，放好器械托盘及器械车的位置，给手术床边 留有足够的空

间，调节无影灯至最佳位置。

9、 协助手术医生穿无菌手术衣。

10、与洗手护士或手术医生共同清点台上所需一切物品并详细记录。

11、正确连接各种管道、连接线，再次对好无影灯，并再次检查病人是否安全，骨科手术协 助气囊止血仪打气。

12、保持手术间干净、 整洁， 废弃物即时入桶， 血液、 体液溅到物体表面、 地面应及时清洁。

13、督促无菌及时操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

14、及时供应术中所需物品，注意观察病情，如有异常及时告知麻醉师、手术医生。

15、保持尿管、静脉通路通畅。观察病人体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压。

16、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医生口头医嘱，做好查对工作，并告知麻醉师。

17、术中交谈注意搓成分寸，不要在病人面前讨论手术步骤， 注意病种的保密，手术开始后

不可随意离开手术间。

18、完整、正确、有效填写各类记录单，做好手术收费核对工作。

19、术后协助手术医生包扎手术切口，填写病人交接记录单， 粘贴好各管道标识， 观察患者

皮肤完整性，有无压疮出现。

20、协助病人过床，并注意保暖及各种引流管及输液管道。

21、整理病人带入物品，随病人一起带回病房，如有特殊情况应当面向病房护士交接。

22、妥善处理手术标本并做登记，督促医生填写病理检查申请单。

23 无洗手护士时巡回护士完成洗手护士的工作。

24、整理、登记、归位术中使用的各种仪器，未用的药品、物品，查对后放回原处，巡视手 术间整理是否彻底。

25、保证接台手术衔接得当， 巡回护士提前 20-30 分钟通知前台护士， 根据手术进展情况及 时接病人，待手术间清场结束后，手术病人进入手术间。

26、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。

洗手护士工作流程

1、 择期手术前一日（急诊手术当日术前） ，术前先了解手术情况，熟悉解剖部位，手术方 式。所手术的

手术步骤做到心中有数，做好术前准备工作。

2、术前查对病人，术日洗手上台前，备齐手术所需物品并检查物品是否合格在有效期内。 按无菌技术操作原则，打开手术用的器械包、敷料包，将手套、缝线、吸引器管等手术所需 物品打在无菌台上。

3、提前 20-30min 洗手上台，穿手术衣、戴手套、整理器械台，按手术操作程序排列器械， 各项操作均应严格执行标准。

4、与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品，并检查所有器械的完整性，性能是否完 好，由巡回护士记录。

5 协助医生铺无菌巾，穿手术衣、戴手套。

6、. 手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等， 有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等 。

7、集中精力密切关注手术进展情况，按照手术操作步骤，配合手术，并根据医生的习惯主 动、迅速、准确的传递器械。保持器械台平整、干燥、清洁、无菌，遮盖无菌台上暂时不用 的物品。

8、手术台上器械每次使用后及时收回， 擦净血迹放于原处， 污染器械与干净器械分开放置， 缝合针针尖朝上，针不离针持，断针应妥善保存。

9、台上有掉的器械与物品应即时提醒巡回护士捡起并放于固定位置。

10、出现紧急情况，应沉着冷静，即时果断地配合抢救。

11、术中可疑污染的器械应立即更换，肿瘤手术注意无瘤技术操作。

12、手术中取下的标本要妥善保管， 多个标本时应及时交于巡回护士装袋， 手术结束后负责 标本的处置。

13、术中纱布按规定使用和管理，术中增减器械， 物品， 需与巡回护士共同清点并随时核对

登记。 术中纱布、纱垫禁止剪开使用，深部手术如需填入纱布或留置止血钳等，术者需及时 告知助手与洗手护士，洗手护士术后及时提醒术者取出，防止遗漏，以便清点。

13、关闭腹腔前、后，缝合皮肤前与巡回护士共同清点手术器械、敷料等。

14、手术结束后，协助医生包扎伤口，协助医生将污敷料分类装入污物桶内。

15、在护理记录单上签全名。

16、分类处理手术台上所有用物。

17、器械处理完后， 相关物品与相关人员交接，将器械车带回手术间， 协助巡回护士整理手 术间。

18、原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内 容进行交接：

① 按“术中物品清点记录单”请点手术台上的器械物品。

② 交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、敷料等。

③ 交接手术台上溶液的名称、浓度。

④ 交接组织标本。

⑤ 交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

⑥ 交接手术病人的姓名、科室、床号、拟行手术名称、手术进展及病情。

⑦ 交接所用器械、物品来源情况。

⑧

丝线、骨蜡、特殊缝线等的使用情况

交接冲洗量、出血以及耗材如。

高值耗材取用流程

1、 巡回护士与手术医师确定所需使用高值耗材名称、规格等信息。

1、 到护理站取用相应的高值耗材，并做好使用登记。

2、 巡回护士认真检查高值耗材名称、规格、厂家、包装、有效期等信息。

3、 与手术医师三次确认。

4、 开启高值耗材，洗手护士或手术医师取出物品，妥善放置手术台上。

5、 保留高值耗材外包装，做好高值耗材使用登记。

6、 将耗材标签分别粘贴与高值耗材登记单、手术护理记录单、手术同意书三张单上。

7、 丢弃外包装前检查收费记录与耗材名称是否一致。

8、

洗手护士与巡回护士共同再次核对手术所使用的所有高值耗材数量、

手术结束， 名称等

信息。

手术病人查对流程

1、手术室护士依据手术通知单到病房接病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病 人姓名、性别、年龄、病案号‘诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像 资料等。

2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行”病人

姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位“确认。

3、接入手术室门口：由前台护士进行查对。

4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。

5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。

6、麻醉之前：巡回护士、手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行”病人 姓名、性别、年龄、手术名称、 手术部位 “再次的确认。 昏迷及神志不清病人应通过 “腕带” 或接病人通知单进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。

7、手术者切皮前由手术室巡回护士，再次提醒实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉医 生、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。

8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》 。

1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人应有医护人员陪护。

2、术前到病室接病人时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、病人姓名、性别、 年龄、住院号、手

术部位、手术时间、检查病人皮肤准备情况、术前医嘱执行情况，嘱 病人解便，携带病历， x 线摄片等，随车进入手术室，贵重物品不得携入手术室。

3、病人接到手术等待区后，前台护士核对病人病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、 手术部位等。

4、进入手术间内麻醉医生、手术第一助手和巡回护士再次核对病人信息。

5、接台手术时，应注意反复查对。

6、脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术，应在手术通知单上注明患侧。在手术开始前， 手术者必须按照病历、 x 线摄片等再次核对手术部位。

7、病人进入手术间后，平卧于手术床上，小儿、危重病人尤其注意陪护。

8、术后由麻醉医生和巡回护士共同送病人回病房，并详细交代术后注意事项，交代病人皮 肤、输血、输液、引流管、病历及携带物等。

术中用药流程

1、使用注射药物， 应作好三查 （备药时查、 用药时查、 用药与下达医嘱的医师查） 七对（姓 名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应） 。瓶签脱落、 字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安瓶在术中不能丢弃，以 便随时核对。

2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。

3、手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药 物混淆。

4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述两遍以防听错。

5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。

6、用过的安瓿、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。

手术中输血流程

1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单，包括：患者姓名、住院 号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签字。

2、取血者与血库发血人员共同查对以下 项目：患者姓名、住院号、血型、种类、用量、交

叉配血结果、鲜血时间、供血号，分别签字确认。

3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题后

待用。

4、其他注意事项：

① 取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。

② 温血必须是恒温 40 C以下，不要时间过长。

③ 两袋血之间输入少量生理盐水。

④ 开始输血后，应注意观察患者有无输血反应。

⑤ 经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。

术前访视工作流程

1、 认真填写访视单，每个项目都应准确填写，注明手术日期，并签上访视者姓名。

2、 查阅病历，了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式、既往史、手

术史等。

3、 看望病人，自我介绍，说明来意，将访视宣传单交给病人，请病人仔细阅读。

4、 与病人交流，着重强调下列问题：

① 成人病员手术前 8—12小时不能进食，禁饮 4—6 小时，婴幼儿及特殊情况请听从医 生指导。

② 女性病员术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。

③ 为了术中安全及避免贵重物品丢失， 请病员取下假牙、 假发、发卡、 隐形眼镜、 耳环、

戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。

④ 室。

为了保证手术室的环境清洁， 最低限度地减少感染， 手术当日穿病员服， 等待手术室 专人专车接至手术

⑤ 术晨 8：00 前，排尽大小便（留置尿管病人除外） 。

⑥ 术日佩带填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。

⑦ 请病员朋友准备好 X 光片等，手术当日带入手术室。

5、 注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。

6、 术前访视有特殊情况应及时告知同台麻醉医师及护士，必要时汇报护士长。

术后随访工作流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，并签上访视者姓名。

2、到床旁看望病人，查看伤口愈合情况。

3、争求患者意见，请患者提出宝贵意见。

4、给予患者健康指导。