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房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
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房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积（m） 2 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 工程质量监督 机 构 名 称 .
资质等级 .
勘 察 单 位 意 见 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 设 计 单 位 意 见 竣工验收意见 施 工 单 位 意 见 监 理 单 位 意 见 建 设 单 位 意 见
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1 、工程竣工验收报告； 2 、工程施工许可证； 3 、施工图设计文件审查意见； 工 程 竣 工 验 收 备 案 文 件 目 录 4 、单位工程质量综合验收文件； 5 、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 6 、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 7 、施工单位签著的工程质量保修书； 8 、商吕住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 9 、法规、规章规定必须提供的其他文件； 10 、备案机关认为需要提供的有关资料。 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 备 案 意 见 （公章） 年 月 日 备案机关负责人 .
备案经手人 .
备案机关处理意见： （公章） 年 月 日 .
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工程竣工验收申请表
GD3013□□
工程名称 ***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅 建设单位 ***房地产开发有限公司 勘察单位 ***地质工程勘察院 设计单位 ***建筑设计院 监理单位 ***监理有限公司 施工单位 ***建筑工程有限公司 项目内容 工程地址 结构类型/层数 建筑面积 开工日期 完成日期 合同工期 施工单位自检情况 *** 框架结构/11层 24135m 2007年06月01日 2008年04月22日 300天 2完成工程设计和合同约已按合同要求及设计图纸要求完成 定的情况 技术档案和施工管理资基本齐全 料 竣 工 主要建筑材料、建筑构配条 件和设备的进场试验报基本齐全 件 告（含监督抽检）资料 具 合格 备 施工安全评价书 情 况 工程款支付情况 按合同支付 工程质量保修书 已签订 监督站责令整改问题的无整改问题 执行情况 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。 项目经理： 企业技术负责人： （施工单位盖章） 法定代表人： 年 月 日 监理单位意见： 总监理工程师签名： 年 月 日 .
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GD3015
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工程竣工验收报告
（ 建 筑 工 程 ）
工 程 名 称：***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅 验 收 日 期： 2008年04月22日 建设单位（盖章）：
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一、工程概况
工程名称 ***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅 工程地点 *** 建筑面积 24135m 2工程造价 2896.2万元 地上：11层 地下： / 层 结构类型 框架结构 层 数 施工许 可证号 4420002007*** 监理许 可证号 开工日期 2007年06月01日 验收日期 2008年04月22日 监督单位 ***质量监督站 监督编号 建设单位 ***房地产开发有限公司 勘察单位 ***地质工程勘察院 *** 设计单位 ***建筑设计院 总包单位 ***建筑工程有限公司 承建单位 ***建筑工程有限公司 （土建） 承建单位 中山市中区水电安装工程有限公司 (设备安装) 承建单位 （装修） 资 质 证 号 *** *** *** *** 监理单位 ***监理有限公司 *** .
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施工图 中山市鼎盛建设工程技术咨询有限公司 审查单位 *** 二、工程竣工验收实施情况
（一）验收组织
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干个专业组。
1、验收组 组 长 副 组 长 组 员 2、专业组 专 业 组 建筑工程 建筑设备安装工程 通讯、电视、燃气 等专业工程 工程质保资料 组 长 组 员 （二）验收程序
1、建设单位主持验收会议。
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。
3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。 4、验收组实地查验工程质量。
5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。
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（三）工程质量评定：
分部工程名称 验收意见 质量控制资料核查 安全和主要功能核查及抽查结果 观感质量验收 地基与基础工程 优良 主体结构工程 优良 建筑装饰装修 工程 优良 共 25 项 共核查 14 项， 符合要求 14 项。 建筑屋面工程 优良 经审查 符合要求 25 项 优良 经核定符合 规范要求 项 符合要求 项。 共抽查 项， 共抽查 14 项 建筑给水、排水及采暖工程 符合要求 14 项 不符合要求 0 项 建筑电气工程 优良 经返工处理 符合要求 项 智能建筑工程 通风与空调工程 电梯工程
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（四）验收人员签名：
姓 名 工 作 单 位 职 称 职 务 .
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（五）工程竣工验收结论
竣工验收结论： 本工程已经按设计图纸和施工合同约定的范围施工完毕，工程质量符合合同要求和设计图纸要求及有关工程质量验收标准，各项功能满足使用要求。 验收组一致同意本工程评定为合格工程。 .
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建设单位： 监理单位： 施工单位： 勘察单位： 设计单位： （公章） （公章） （公章） （公章） （公章） 单位(项目)负责人： 总监理工程师： 单位(项目)负责人： 单位(项目)负责人： 单位(项目)负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
单位（子单位）工程质量竣工验收记录 GD3014□□
工程名称 ***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅 结构类型 技术负责人 项目技术 负 责 人 验 收 记 录 共 6 分部，经查 符合标准及设计要求 6 分部 共 25 项，经审查符合要求 25 项， 经核定符合规范要求 项 共核查 14 项，符合要求 14 项， 符合要求 框架结构 *** *** 层数/ 建筑面积 开工日期 竣工日期 11层/ 224135m 2007-06-01 2008-04-22 施工单位 ***建筑工程有限公司 项目经理 序号 项目 *** 验 收 结 论 1 分部工程 符合要求 2 质量控制资料核查 符合要求 3 安全和主要使用功能共抽查 项，符合要求 项， 核查及抽查结果 经返工处理符合要求 项 观感质量验收 4 共抽查 14 项，符合要求 14 项， 不符合要求 项 符合要求 5 综合验收结论 符合设计要求及施工规范的规定 .
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建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 参 加 验 （公章） （公章） （公章） （公章） 收 单 （项目）负责人： 总监理工程师： 单位负责人： 单位（项目）负责人： 位 单位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 GD3001□□
工程名称 ***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 .
施工单位 ***建筑工程有限公司 份数 23 32 108 134 68 85 88 6 36 0 0 18 36 57 62 36 核查意见 核查人 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 建 筑 与 结 构 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混凝土合格证 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 给 排 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 水 管道、设备强度试验、严密性试验记录 与 采 隐蔽工程验收表 暖 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 .
6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 设备调试记录 建 筑 接地、绝缘电阻测试记录 电 隐蔽工程验收表 气 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 44 6 18 36 57 62 36 44 6 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录(续表) GD3001□□
工程名称 ***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 1 . 施工单位 ***建筑工程有限公司 份数 核查意见 核查人 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 通 隐蔽工程验收表 风 与 制冷设备运行调试记录 空 通风、空调系统调试记录 调 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 设备出厂合格证书及开箱检验记录 隐蔽工程验收表 电 施工记录 接地、绝缘电阻测试记录 梯 负荷试验、安全装置检查记录 分项、分部工程质量验收记录 建 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计.
2 3 4 5 6 7 8 筑 说明 智 材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）能 验报告 化 隐蔽工程验收表 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 系统管理、操作人员培训记录 系统检测报告 分项、分部工程质量验收报告 结论： 总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日（建设单位项目负责人）： 年 月 日 单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录 GD3002□□ 工程名称 ***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅 序项号 目 1 2 3 安全和功能检查项目 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 施工单位 ***建筑工程有限公司 份数 4 22 4 1 2 1 8 8 12 12 2 6 2 24 核查意见 抽查结果 核查（抽查）人 4 建建筑物垂直度、标高、全高测量记录 筑5 抽气（风）道检查记录 与6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 结7 构 建筑物沉降观测测量记录 8 节能、保温测试记录 9 10 1 2 3 4 5 6 1 2 3 5 .
室内环境检测报告 给排水与采暖 给水管道通水试验记录 暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气管道压力试验记录 排水干管道通球试验记录 照明全负荷试验记录 大型灯具牢固性试验记录 电避雷接地电阻测试记录 气 4 线路、插座、开关接地检验记录 .
1 通2 风3 与4 空调 5 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 洁净室洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录 1 电电梯运行记录 2 梯 电梯安全装置检测报告 1 智系统试运行记录 能2 系统电源及接地检测报告 建3 筑 结论： 总监理工程师 施工单位项目经理： 年 月 日 （建设单位项目负责人）： 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定。 单位(子单位)工程观感质量检查记录 GD3003□□
工程名称 ***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 2 .
施工单位 ***建筑工程有限公司 抽查质量状况 质量评定 好 一般 差 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 项目 项 目 室外墙面 变形逢 水落管，屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯、踏步、护拦 门窗 管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、扫除口、地漏 散热器、支架 设备器具、开关、插座 防雷、接地 风管、支架 风口、风阀 风机、空调设备 阀门、支架 水泵、冷却塔 绝热 √ √ √ O √ √ √ √ √ √ O √ √ √ √ O √ √ √ √ √ O √ √ √ O √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ O 建筑与结构 √ √ √ √ √ √ √ √ O √ √ √ √ √ √ √ O O √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ O O 给 排 水 与 采 暖 建筑电气 通风空调 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ O √ √ O √ √ √ √ √ √ O √ √ O 配电箱、盘、板、接线盒 √ √ √ √ √ √ √ √ √ O √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 电 运行、平层、开关门 梯 层门、信号系统 .
3 1 2 3 1 2 3 4 机房 智机房设备安装及布局 能现场设备安装 建筑 燃气表、阀门、调压器 燃 管道连接、平直度、防腐、支架 阀门井和凝水器 气 管道标识、管沟回填与恢复 观感质量综合评价 好 检 查 结 论 总监理工程师 施工单位项目经理： 年 月 日 (建设单位项目负责人)： 年 月 日 注：质量评价为差的项目，应进行返修。
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